你的月經誰做主？

什麼？我的月經還和大腦有關？

作者｜馬菱蔚

來源｜卵巢說

（原標題：你的月經誰做主？——淺談HPO軸）

月經周期的調節是一個非常複雜的過程，主要涉及下丘腦，垂體和卵巢。下丘腦，垂體和卵巢形成一個完整而協調的神經內分泌系統，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalamic pituitary-ovarianaxis, HPO axis）。除此之外，抑制素-激活素-卵泡抑制素體統，大腦高級中樞等也參與HPO對月經周期的調節。

此刻，作為教科書搬運工的小編看到這裡已經暈了。那麼用普通話來說，月經周期受到大腦，卵巢以及其他方面的複雜調節。

下丘腦，是調節內臟活動和內分泌活動的較高級神經中樞所在。

下丘腦是HPO軸的啟動中心，可以理解成為「總司令」。負責分泌一種激素，名字叫做「下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）」。其功能是調節垂體促性腺激素的合成和分泌。

垂體

垂體是下丘腦的「下級」，垂體分泌的直接與生殖有關的激素有促性腺激素（FSH和LH）和催乳素（PRL）。促性腺激素又包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。

FSH是卵泡發育必需的激素。主要生理作用包括促進卵泡生長發育，合成與分泌雌激素，調節優勢卵泡的選擇與非優勢卵泡的閉鎖退化，為排卵及黃素化作準備。

LH的主要生理作用為卵母細胞最終成熟及排卵，在黃體期維持黃體功能。

PRL則主要具有促進乳汁合成的功能。

卵巢性激素的反饋調節

卵巢產生的雌孕激素受GnRH、FSH和LH的調節，而產生的雌孕激素又可以通過血液循環對下丘腦GnRH和垂體促性腺激素的分泌產生反饋調節，從而使月經周期周而復始的規律發生。

舉幾個栗子

Q:巧囊手術後為啥要打GnRH-a針？

A:GnRH-a的中文名叫做促性腺激素釋放激素激動劑。化學藥名有很多種，比如曲普瑞林（商品名：達菲林，達必佳），亮丙瑞林（商品名：抑那通），戈舍瑞林（商品名：諾雷德）等等。

話說GnRH-a與下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(GnRH)在結構上很相似，但是GnRH-a有更強大的促進垂體釋放促性腺激素的作用，能以假亂真。

先將垂體內儲存的促性腺激素全部釋放出來，宛如打開了「開關」且一直持到「On」位。幾天後，垂體意識到貌似是不是搞錯了，咱不是要抑制GnRH信號傳遞么。接著垂體表面準備接收GnRH的信號「接收器」就關閉了。垂體不再分泌促性腺激素，卵巢不能得到分泌雌孕激素的指令，於是，卵巢就罷工了。

利用這個原理，醫生給患者打GnRH-a。子宮無法得到卵巢雌激素和孕激素的作用，子宮內膜就不能繼續發生周期性變化和脫落了，於是就會發生閉經。GnRH-a的最終作用是使子宮內膜停止了周期性脫落，那麼，異位在子宮腔以外的內膜也跟著停止了周期性脫落出血，從而達到預防巧囊複發的作用。

Q：席漢綜合征是啥？

A：由於產後大出血，使垂體組織缺氧變性壞死，最終導致垂體功能減退的綜合征。

Q：有啥癥狀？

A：長期衰弱乏力，最早為無乳汁分泌，然後繼發閉經，即使月經恢復，也很稀少，繼發不孕。陰毛、腋毛脫落，頭髮、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎縮，精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應遲鈍，畏寒、無汗、皮膚乾燥粗糙，納差食少、便秘，體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數有水腫、體重下降，少數有消瘦惡病質。

Q：天吶!是怎麼造成的呀？

A：且看下圖分解。

Q:「更年期」跟這個軸有什麼關係？

A:「更年期」的醫學專業術語稱為「圍絕經期」。在圍絕經階段，女性的卵巢功能逐漸衰竭，繼而下丘腦-垂體功能退化。

此期間由於卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發育成熟及排卵，因而月經不規律。最終由於卵巢內卵泡自然耗竭，對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止，稱絕經。

在絕經後期，卵巢功能已經完全衰竭，婦女機體逐漸老化，進入老年期。主要表現為雌激素水平低落，骨代謝失常引起骨質疏鬆，易發生骨折。且由於缺乏雌激素的保護作用，女性心腦血管疾病的發病率也在絕經後明顯上升。

人類都會衰老，自從我們意識到我們開始衰老的那一刻起，身體衰老的變化將伴隨我們一生，直至死亡。不管是男性還是女性，HPO軸相關的激素和性激素都隨著年齡的增長而發生顯著的變化。現在已經有科學研究認為性激素可以調控生長發育，生殖和衰老，而HPO軸維持穩定的時間越久，患衰老相關性疾病的可能性就越小。

目前，尚沒有什麼好的方法能預防或延遲自然絕經的來臨。但「更年期不是病」，善於自我調整，提倡「無齡感」生活，順從身體的變化。如果有月經問題，更年期癥狀明顯、患骨質疏鬆症或存在骨質疏鬆癥狀等危險因素，應及時去看醫生哦。

講到這裡，大家對於HPO軸和它相關的疾病是不是有了初步的了解呢？

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