常見骨質疏鬆症治療藥物有哪些？

骨質疏鬆常用治療藥物有哪些?請看逸仙藥師介紹：

一、鈣劑和維生素Ｄ是治療骨質疏鬆的基礎藥物，鈣劑可改善骨礦化、減緩骨量丟失，維生素D可促進鈣吸收，同時補充鈣劑和維生素Ｄ可降低骨質疏鬆性骨折風險。最常見的復方製劑是碳酸鈣維D3片，高鈣血症、高尿酸血症者禁用。

二、抑制骨吸收類藥物

1、雙膦酸鹽類：主要包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、伊班膦酸鈉等。此類藥物能抑制破骨細胞介導的骨吸收作用，降低骨轉換，有較強的抑制骨吸收及增加骨量的作用。腎臟肌酐清除率＜35ml／min患者禁用。

2、降鈣素類：此類藥物主要有鮭魚降鈣素、依降鈣素，為肽類激素，可抑制破骨細胞生物活性、減少破骨細胞數量，對骨質疏鬆性骨折後的急性骨丟失和疼痛有較好的治療作用。適用於骨質溶解或骨質減少引起的骨痛，建議短期（不超過3個月）應用。

3、選擇性雌激素受體調節劑：目前用於臨床的雌激素受體調節劑有雷洛昔芬片。雷洛昔芬可選擇性地作用於雌激素的靶器官，阻止骨丟失，增加骨密度。該葯只用於女性患者，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者禁用。

4、雌（孕）激素：此類藥物包括雌激素、雌孕激素等，只能用於女性患者。臨床研究已證明激素補充療法能降低絕經後骨質疏鬆性骨折的發生危險，建議在專科醫生指導下個體化運用，對於乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、較大子宮肌瘤患者禁用。

三、促進骨形成類藥物

重組人甲狀旁腺激素是當前促進骨形成藥物的代表藥物，具有促進骨形成、改善骨重建的作用，可有效增加骨密度，顯著降低絕經後婦女椎體和非椎體骨折風險。治療最長時間不宜超過 24個月，用藥期間要監測血鈣水平，防止高鈣血症的發生。

四、活性維生素D類

主要包括骨化三醇及阿法骨化醇，活性維生素D能增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時減少骨鈣消溶，最終緩解骨和肌肉疼痛，改善絕經、衰老和內分泌變化引起的腸道鈣吸收障礙所導致的骨質疏鬆。此類藥物禁用於高鈣血症、高磷酸鹽血症(伴有甲狀旁腺機能減退者除外)，高鎂血症。

五、維生素K類

四烯甲萘醌為維生素K2同類藥物之一，它有促進成骨和抑制骨質吸收兩方面的作用，可降低骨質疏鬆性骨折再骨折發生率。四烯甲萘醌為脂溶性製劑，飯後服用吸收較好。

六、雷奈酸鍶

有抑制骨吸收、促進骨形成雙重作用機制，發揮抗骨質疏鬆作用，僅用於治療絕經後骨質疏鬆症，在治療前和治療期間需進行心血管疾病風險評估。

七、中成藥

如人工虎骨粉、異黃酮類及淫羊藿類複合物等中成藥對骨質疏鬆性骨折患者有減輕疼痛、提高骨密度的療效。

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