各類藥物皮試液配製方法（青黴素配置、頭孢配置等）

以前老師教過青黴素配置口訣：一融三吸。

頭孢類藥物皮試液配製方法

原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋後就餘零點幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。

1、頭孢唑林鈉0.5

頭孢唑肟0.5

頭孢米諾0.5

五水頭孢唑林0.5

頭孢替胺0.5

頭孢匹羅0.5

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）

第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml）

第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青黴素)

2、

頭孢替唑1.0

頭孢哌酮鈉1.0

頭孢硫脒1.0

頭孢西丁1.0

頭孢噻肟鈉1.0

頭孢甲肟1.0

頭孢曲松鈉1.0

頭孢美唑1.0

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青黴素)

3、頭孢他啶1.5

頭孢呋辛1.5

頭孢哌酮舒巴坦1.5

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青黴素)

4、頭孢哌酮2.0

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青黴素)

青黴素類藥物皮試液配製方法

原則：青黴素皮試液濃度為每毫升含200--500u;其它青黴素類藥物皮試液濃度為：每ml含500ug，因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋後就餘零點幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。

1、青黴素160萬U/瓶：

160萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml；（40萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4千U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（400U/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（200U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即20U）

2、氨苄西林1g/瓶、

氯唑西林1g/瓶、

氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、

阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結果判斷同青黴素)

3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結果判斷同青黴素)

4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結果判斷同青黴素)

5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、

派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結果判斷同青黴素)

6、美洛西林0.5g/瓶、

派拉西林0.5g/瓶、

氨苄西林0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（100mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（10mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1mg/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml）

取上液0.1ml作皮試（50ug）(皮試結果判斷同青黴素)

各種皮試液配製方法

過敏試驗法：

1、評估：

1）仔細詢問過敏史，如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態反應疾病史應慎用。

2）曾使用該葯，停葯3天（TAT7天）後再次使用，或在使用過程中改不同批號的製劑時，需要重做皮試，確定結果為陰性才能繼續用藥。

2、計劃：

1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）

2）病人準備：

A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人於空腹時注射用藥會發生眩暈、噁心等反應，宜與過敏反應相混淆。

B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫護人員。

3、實施：

1）配製方法；

2）皮內試驗：於前臂內側皮內注射皮試液0.1ml，15-30分鐘後觀察皮試結果。

青黴素皮試結果判斷標準：在觀察反應的同時，應詢問有無胸悶、氣短、發麻等過敏癥狀。

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大於1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、噁心，甚至發生過敏性休克。

3）皮試結果陽性者不可該葯，並要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以註明，以及將結果告知病人及其家屬。如出現過敏性休克，按過敏性休克搶救。

如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認該葯皮試結果為陰性方可用藥。

破傷風抗毒素皮試結果判斷標準

觀察30分鐘看結果。結果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無主訴癥狀;陽性:局部皮丘隆起,硬結達到1.0~1.5 cm,紅暈達到2~4 cm,可有偽足或者丘疹,並無其他主訴癥狀;強陽性:硬結大於1.5 cm,紅暈超過4 cm,可有明顯偽足,可伴有局部瘙癢,或紅暈硬結未達到上述標準,但有明顯癢感, 或出現全身反應。

過敏性休克的急救措施：

1、立即停葯，使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈 注射該葯0.5ml。直至脫離危險期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應儘快實行氣管切開。

4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類葯，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進行復甦搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。

1、青黴素

青黴素80萬U/瓶：50u

80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U）

2、氨苄西林1g/瓶、

氯唑西林1g/瓶、

氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、

阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結果判斷同青黴素)

3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結果判斷同青黴素)

4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結果判斷同青黴素

5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、

派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結果判斷同青黴素。

6、美洛西林0.5g/瓶、

派拉西林0.5g/瓶、

氨苄西林0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結果判斷同青黴素。

7、長效西林（苄星青黴素）120萬U/瓶：

長效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結果判斷同青黴素)

9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結果判斷同青黴素)

10、頭孢拉定0.5g/瓶、

頭孢呋新鈉0.5g/瓶、

頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、

頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、

頭孢唑林鈉0.5g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結果判斷同青黴素。

11、頭孢曲松1.5g/瓶、

頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結果判斷同青黴素。

12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結果判斷同青黴素。

8、普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%；

取0.125ml+生理鹽水至1ml；

取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）

皮試結果判斷同青黴素。

13、破傷風抗毒素（TAT）1500 U/支：（教科書）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。

陰性：局部無紅腫、無異常反應。

陽性：皮丘紅腫，硬結直徑大於1.5cm，紅暈範圍直徑超過4cm，有時出現偽足或有癢感，全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。

每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應即停止注射並從速處理並報告醫生。

破傷風抗毒素脫敏療法方法：

取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數次作皮下注射，每次注射後觀察30分鐘；

第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應則可注射第二次；

第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；

第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次

第四次：取所有餘液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。

有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以後的遞增量適當減少，分次注射，以免發生劇烈反應。門診病人注射後須觀察30分鐘始可離開。

14、細胞色素C15mg/支/2ml：

取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.07mg），局部紅腫，直徑大於1cm，有丘疹者為陽性

15、鏈黴素1g（100萬U/瓶）：

鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即2500U）

（皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施，因鏈黴素可與鈣離子鉻合，從而使鏈黴素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）

16、糜蛋白酶4000U/瓶

糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（40U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即4U）（肌注者需皮試；皮試結果判斷同青黴素。）

17、B1注射液10mg/瓶/2ml

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試 （0.05mg/ml）（皮試結果判斷同青黴素）

18、結核菌素 50U/支/ml

取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)

皮試時於左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果

陰性：皮膚硬結小於5mm

陽性：皮膚硬結5-10mm（+）

皮膚硬結10-15mm(++)

皮膚硬結15-20mm(+++)

皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為（++++）

應向病人解釋結核菌素試驗陽性僅表明曾有結核

19、碘過敏試驗：（30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗）

A、取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。

B、專用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）緩慢靜脈注射。

密切觀察15分鐘。如病人有噁心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現蕁麻疹者即為陽性反應。

20、鮭魚降鈣素注射液 50單位（10μg/支）

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；

2、取上液0.1ml（即1單位）皮下注射。

觀察15分鐘看結果。結果判斷同青黴素。

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