慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，好發於20-40歲的男性青壯年，發病率甚高，主要表現為疼痛、尿路癥狀、生殖系統癥狀、精神抑鬱等方面，常常難以根治。慢性前列腺炎一般分為細菌性、非細菌性和盆腔會陰痛三類。臨床表現複雜，癥狀多不典型。編輯摘要編輯信息模塊中文名：慢性前列腺炎就診科室：內科目錄[隱藏]1 疾病概述2 混淆病症3 疾病病因4 分類方法5 發病機制6 臨床表現6.1 慢性細菌性前列腺炎6.2 慢性非細菌性前列腺炎7 疾病癥狀8 診斷特點9 診斷依據10 治療原則11 治療方法12 辨證論治13 現代針灸治療13.1 芒針13.2 針灸14 慢性前列腺炎的原因15 慢性前列腺炎癥狀16 食療方法17 注意事項18 慢性前列腺炎會遺傳嗎慢性前列腺炎 - 疾病概述

慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一種發病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由於其病因、病理改變、臨床癥狀複雜多樣，並對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫生在診治前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準確診斷的能力，最終導致不能合理治療，造成巨大的醫療和人力資源的浪費。近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進展，尤其是採用分子技術更加容易發現病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經重新確定，臨床特徵被充分地描述，並出現了許多令人鼓舞的新發現，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫生的重要研究領域。[1]慢性前列腺炎的癥狀複雜多樣，有時易與單純神經衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療標準不統一。從臨床表現患者可有尿道刺激征，尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便後尿道口有白色液體流出，後尿道、會陰及肛門不適，有時陰莖、睾丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂鬱等植物神經功能紊亂的癥狀。由於目前對慢性前列腺炎的診斷、治療和防止複發等方面都無確切有效的方法，所以，為使前列腺炎能減少複發和徹底治癒，作為醫生應首先了解本病的病因及感染途徑。慢性前列腺炎 - 混淆病症

慢性前列腺炎1、慢性尿道炎或膀胱炎：其臨床表現與慢性前列腺炎類似，但作前列腺檢查可無異常發現。2、前列腺痛：無實質性病變，表現為會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現。前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，前列腺液及尿液培養無細菌。3、肉芽腫性前列腺炎，儘管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進展快，可迅速發生尿瀦留，短期內硬結生長較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別，組織學檢查表現為肉芽腫性反應。4、卡他性前列腺炎或前列腺病（亦稱非細菌性前列腺炎）臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區別。會陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細胞增多，但塗片及細菌培養均無細菌生長。5、前列腺溢液（又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合併精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細菌學檢查陰性。6、前列腺癌：晚期可出現尿路癥狀。直腸指檢發現前列腺有堅硬的腫塊，表面高低　不平。前列腺液塗片、穿刺活檢均可發現癌細胞。7、前列腺結石：出現腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結石摩擦感，骨盆X線平片有陽性結石陰影，可資鑒別。8、前列腺結核。癥狀與前列腺炎相似，但有結核病史。直腸指檢前列腺呈不規則結節狀，附睾腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結。前列腺液結核桿菌直接塗片或結核桿菌培養可以找到結核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結核結節或干酶樣壞死。慢性前列腺炎 - 疾病病因(1)急性炎症病變嚴重或未予徹底治療而轉為慢性前列腺炎。(2)急性尿路感染治癒或未治癒而蔓延為前列腺炎，或遷延不愈為慢性前列腺炎者。(3)鄰近病變經淋巴途徑蔓延至前列腺。(4)性交過頻，前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，會陰及尿道損傷後誘發前列腺炎。(5)全身其他部位病灶經血行感染影響前列腺而導致前列腺炎。(6)其他，如前列腺增生和前列腺腫瘤時也可合併感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。慢性前列腺炎 - 分類方法

慢性前列腺炎科學的分類不僅有利於對疾病的研究，也有利於對疾病的診斷、治療和預防，但是到目前為止還還沒有針對前列腺炎的為絕大多數學者完全接受的分類方法。1995年，美國國立衛生研究院（NIH）對前列腺炎進行了重新分類。新的分類法將前列腺炎劃分為：Ⅰ型前列腺炎（急性細菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性細菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（無癥狀的炎症性前列腺炎，AIP）。其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又進一步區分為ⅢA型（炎症性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為慢性非細菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為前列腺痛）。NIH的這個分類方法在前列腺的炎症性或疼痛性的炎症分類中是比較有意義的，然而研究發現54%的前列腺炎患者可以出現前列腺以外的其他許多區域的疼痛不適，例如陰囊、會陰、腹股溝以及膀胱區域的疼痛不適，該分類方法未能將盆底和下尿路作為一個功能整體進行考慮。慢性前列腺炎 - 發病機制慢性細菌性前列腺炎致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染複發的重要原因。慢性非細菌性前列腺炎發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關鍵作用並相互影響；也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現；甚至這些疾病已經治癒，而它所造成的損害與病理改變仍然持續獨立起作用。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。1．病原體感染本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%；臨床某些以慢性炎症為主、反覆發作或加重的「無菌性」前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統一意見。2．排尿功能障礙某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的「化學性前列腺炎」，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許只是一種臨床現象，其本質可能與潛在的各種致病因素有關。3．精神心理因素研究表明：經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特徵改變。如：焦慮、壓抑、疑病症、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重癥狀，消除精神緊張可使癥狀緩解或痊癒。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發表現。4．神經內分泌因素前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有內臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射,激活腰、骶髓的星形膠質細胞，神經衝動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出衝動，交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關肽、P物質等，引起膀胱尿道功能紊亂，並導致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。5．免疫反應異常近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發生髮展和病程演變中發揮著非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關，應用免疫抑製劑治療有一定效果。6．氧化應激學說正常情況下，機體氧自由基的產生、利用、清除處於動態平衡狀態。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加，也可能為發病機制之一。7．盆腔相關疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滯相關，這也可能是造成久治不愈的原因之一。慢性前列腺炎 - 臨床表現慢性細菌性前列腺炎致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染複發的重要原因。慢性非細菌性前列腺炎主要表現為骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由於慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，並可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。慢性前列腺炎 - 疾病癥狀

慢性前列腺炎目前，與前列腺炎相關的流行病學研究的文獻報道不多，確切的流行病學資料和該病對公共健康事業造成的巨大經濟負擔還難以準確估計，一些國家和地區先後進行了大規模的社區居民慢性前列腺炎流行病學調查，初步結果表明：前列腺感染可以發生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診於泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當的，許多研究提示中老年男性前列腺炎的發病率也可以很高。一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎症性疾病（尤其是性傳播疾病）、精索靜脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴張等。儘管無直接證據表明前列腺炎與前列腺癌有關，但近年來的一些回顧性分析結果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發生有一定的相關性，但這個資料分析的數據還不完善，也不能除外檢測的偏差。疾病癥狀1排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多。2前列腺溢液：排尿終末或大便用力時，自尿道流出少量乳白色前列腺液。3疼痛：會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睾丸、尿道內有不適感或疼痛。4性機能障礙及神經衰弱癥狀：性功能減退、早泄、遺精和陽萎等，失眠、情緒低落。疾病檢查1血常規、尿常規。2細菌培養。3直腸指診。4前列腺液常規。慢性前列腺炎 - 診斷特點

慢性前列腺炎目前還沒有診斷慢性前列腺炎的「金標準」，可用於臨床研究的方法學的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫生採用寥寥無幾的客觀依據來診斷前列腺炎。儘管在疾病的早期可以通過臨床癥狀而初步診斷，但須依據現代檢查手段進行必要的檢查，併除外其他的泌尿外科疾病與異常後才能夠確定。所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點。毫無疑問，一些基本的傳統診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義並重新評價其作用。對前列腺液內白細胞的新認識一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據前列腺液內白細胞水平增高，並根據是否存在細菌來進行疾病的分型。但近年來的研究結果表明，前列腺液內白細胞增多不一定說明有細菌感染的存在，而且前列腺液內白細胞的多少與臨床癥狀無關，對於選擇治療方法和估計預後也沒有太大的幫助。對慢性前列腺炎患者前列腺液內白細胞的意義有待重新認識。1、可有急性前列腺炎病史，遷延而來。2、以局部疼痛不適和排尿癥狀為主，伴有神經官能症和性功能癥狀。3、直腸指檢：前列腺可正常或稍大，表面光滑，質韌，可有局部壓痛或因纖維化而有結節形成。反覆發作可使前列腺萎縮、體積縮小、質硬。4、前列腺液常規：可有大量膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少，前列腺液塗片或培養可找到致病菌；慢性前列腺炎 - 診斷依據

內窺鏡檢查臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據病史、癥狀和體檢，輔以實驗室檢查。對反覆發作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進一步了解其他部位存在的病變。1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。2.癥狀：凡有尿路刺激癥狀，睾丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發現者，均應考慮到慢性前列腺炎的診斷。3.肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起，但並不堅硬，這是纖維化的一種表現，中央溝存在。4.實驗室檢查：包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度，後三者在臨床上較少使用，但有科研意義。5.必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。治癒標準1．自覺癥狀消失。2．觸診時前列腺正常或改善。3．定位分段尿試驗正常。4．前列腺液檢查正常，細菌培養陰性，卵磷脂小體較治療前明顯增多(2次以上客觀檢查均陰性就更能證明其治療效果的可信性)。當然以上4點為臨床痊癒標準，也可根據各標準對照定出改善或減輕之程度，以判斷治療效果。慢性前列腺炎 - 治療原則慢性細菌性前列腺炎：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物製劑、非甾體抗炎鎮痛葯和M-受體阻滯劑等也能改善相關的癥狀。慢性非細菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇植物製劑、非甾體抗炎鎮痛葯和M-受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。慢性前列腺炎 - 治療方法

慢性前列腺炎--治療慢性前列腺炎的治療方法眾多，包括中醫和西醫、全身和局部、內服和外用等，抗生素已經不再是最重要的了，但任何一種方法都不是萬能的，都有一定的適應症。由於慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時候往往採用綜合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果。儘管許多國內外學者推薦出各種綜合治療方法的優選方案，但對於具體的患者來說，應該詳細地分析患者的病史特點、臨床癥狀、體格檢查、化驗分析、以往治療經過等方面，採取個體化的治療，是避免濫用藥物並提高治療有效率的保障。一局部治療由於全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多採取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實質及腺管內的藥物有效濃度大大超過全身應用所獲得的水平，效果明顯好於全身用藥，多年來學者們一直在尋找較為有效的給葯新途徑。局部治療方法主要包括①局部用藥（前列腺內直接局部注射、經尿道灌藥、經輸精管注射給葯、經直腸給葯、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩；③熱水坐浴；④局部物理療法（經尿道激光、射頻、導融以及經直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術。二藥物治療前列腺炎難治的原因是藥物很難穿透前列腺腺體，在腺泡體內達到有效治療濃度。而銀做成納米級以後穿透性很強，殺菌能力大增。如滴白現象一般用藥5天後就會改善，並且不會產生耐藥性問題。人初夫保納米銀前列腺片：它由單體納米銀溶液和聚乙二醇組成。有效殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等致病微生物。納米銀能夠穿透前列腺腺體，殺滅引起細菌性前列炎的細菌。使用方法：外用產品，睡前使用。使用時戴上指套，取出片劑，塞入肛門3-4cm處。每天一次,一次一片，一個月為一個療程或遵醫囑。注意事項：對銀過敏者禁用。外用，勿口服。1.本品僅供一次使用，包裝破壞，禁止使用。2.切勿與其它外用產品同用。3.如發生局部過敏反應應停用。三慢性前列腺炎的其他療法1．慢性前列腺炎的針灸治療主穴：腎俞、關元、三陰交；配穴：足三里、合谷。每次選用2～4穴。常規消毒後，取5厘米長的26號或28號毫針，快速刺入，「得氣」後，留針30分鐘。每日針1次，15次為1個療程，療程間休息5—7日，再進行第2個療程。2．慢性前列腺炎的飲食療法赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡仁50克，加水煨爛，入少量糖調味，分2次食用，每日l劑。適用於濕熱型慢性前列腺炎。土狗子蛋：土狗子3～4隻，生雞蛋1-2隻。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔，納人土狗子，煮熟。每日上午吃1次。適用於中虛型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎 - 辨證論治

前列腺湯（一）濕熱型（證見）肛檢前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液中膿細胞++以上，前列腺液培養多有細菌生長，尿道口滴白量多，尿頻、尿急、尿痛，口苦而干，大便於結。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。治法:清熱導濕。(1)前列湯(何勝利驗方)處方：知母10克，黃柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30克，敗醬草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1劑。(2)前列腺湯(程洪林驗方)處方：柴胡10克，牡丹皮10克，黃柏lO克，赤芍10克，川楝子10克，車前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，敗醬草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1劑。（二）瘀血型（證見）會陰部刺痛明顯，痛引睾丸、陰莖、少腹或腰部，肛檢前列腺質地較硬或有結節，前列腺液中夾有膿細胞，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，血尿。舌質紫或瘀斑，脈澀。治法；活血化瘀。(1)化瘀導濁湯(鄭東利驗方)處方：王不留行15克，地龍10克，半枝蓮15克，益母草15克，萆薢15克，菟絲子15克，澤瀉15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪術12克，川芎12克，紅花10克，車前子10克，丹參30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日l劑。(2)桃紅活血丸(朱良春驗方)處方：桃仁45克，紅花45克，澤蘭45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克，丹參60克，赤芍60克，敗醬草60克，制乳香15克，小茴香15克，沒藥15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上藥研細末，另用生地黃、生黃芪、龍葵各90克煎取濃汁，制丸為綠豆大，每服6～9克，每日2次。(3)丹參活血湯(漆浩《良方大全》)處方：丹參20克，赤芍12克，紅花15克，桃仁15克，王不留行10克，澤蘭15克，敗醬草15克。水煎服，每日1劑。（三）中虛型(證見)尿滴白，尿意不盡，尿後餘瀝，勞累後加重，會陰部墜痛，肛指檢查後肛門墜脹感可延續數天；神疲乏力，面色少華，小便清長或頻數，納谷不香，心悸自汗。舌質淡紅，苔薄白，脈細而軟。治法補益中氣。(1)黃芪補氣湯(王新民驗方)處方：黃芪60克，党參30克，白朮12克，丹參20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。(2)保元通閉湯(黃志強驗方)處方：生黃芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。將前兩葯煎後取汁，再兌入琥珀粉，每日分2次空腹服。（四）腎虛型證見：腰痛，陽痿，夢遺，前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細胞；尿末滴白，尿道口時流粘液粘絲，小便餘瀝不盡；五心潮熱，午後低熱顴紅，大便干潔，小便黃少，失眠多夢。舌質紅，少苔，脈細數。(1)玄地阿膠湯(周端求驗方)處方：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克(溶化)，黃柏10克，蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。水煎2次分2次服，每日l劑。(2)補腎湯(庄奕周驗方)處方：桑螵蛸15克，熟地黃15克，旱蓮草15克，党參15克，黃芪15克，枸杞子15克，女貞子12克，菟絲子12克，當歸6克，王不留行10克，鎖陽10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1劑。(3)益腎清濁湯(張肇峰驗方)處方：益智仁9克，山藥30克，芡實15克，蓮子15克，萆薢12克，炒黃柏9克，炒黃連9克，茯苓15克，豬苓12克，車前子15克，法半夏9克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，一般服藥2—3個月。慢性前列腺炎 - 現代針灸治療

補腎湯慢性前列腺炎，自本世紀70年代以來才得到重視，文章逐漸增多。近10餘年來，主要進行以下幾方面工作：①尋求有效的穴位刺激法。在70年代後期，有人應用磁片貼敷穴位法治療本病[1]，後來，在此基礎上，又有人選用表面磁場為800～1500高斯的稀土鈷合金的圓形磁片S極置於穴位上，並接通6805型電針儀，採用斷續波和疏密波刺激，取得較好的效果[2]。其次是在傳統的刺法上發掘，用芒針深刺，亦可提高療效；近年，則有人著重於激光針治療本病，並發現用特製空心針直接刺入前列腺照射，較之激光穴位照射為好[3]。②總結有效穴位，通過大量臨床觀察，發現小腹及骶部穴位治療本病效果較好，另外還尋找到一些新穴，經反覆驗證，確有療效。③確定針刺適應症範圍。目前一般認為針灸適於下列癥狀：會陰墜脹、腰及下腹痛，尿頻有遺瀝，性功能減退；肛診前列腺有明顯壓痛者；前列腺液常規檢查有炎性表現，B超示炎性圖象者。④探索機理。通過細菌和動物實驗，觀察到穴位激光照射等可提高機體血清殺菌活力和溶菌酶含量，尤其是前列腺中具有局部免疫能力的IgA和溶菌酶含量提高[4]，從而表明針刺是通過提高局部和整體免疫水平來達到治療目的的。針灸治療本病的有效率平均在90％左右。芒針(一)取穴主穴：分2組。1、前列腺穴；2、會陰、腎俞。配穴：氣海、中極、關元、秩邊透歸來。前列腺穴位置：又稱前列腺特定穴。會陰至肛門中點，或距肛門下緣1～2厘米之正中線上。(二)治法每次取一組主穴。兩組穴可單獨應用，亦可交替輪用。取2～3個配穴。前列腺穴用3寸28～30號芒針，直刺1.5～2.5寸深，留針20分鐘，留針期間，間隙用針以加強針感。會陰穴用4寸芒針，直刺2～3寸，至出現酸脹感為度，提插結合小幅度捻轉反覆3～5次後取針。腎俞用28號2寸針，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸脹後取針。氣海、中極、關元，用4寸芒針，直刺3～4寸(針前宜排空尿)，使針感直達尿道;秩邊穴用7寸芒針，刺5～6寸，透向同側歸來穴，使有強烈竄麻感到達尿道，平補平瀉手法1分鐘，即去針。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。(三)療效評價療效評判標準：痊癒：自覺癥狀消失，前列腺液檢驗，白細胞數＜10個/HP，卵磷脂小體較前增加75％以上；顯效：自覺癥狀基本消失，前列腺液檢驗，白細胞數較前減少2/3以上，卵磷脂小體在50～70％；有效：自覺癥狀明顯減輕，前列腺液檢驗，白細胞數較治療前減少，卵磷脂小體較前增加，但未超過50％；無效：治療前後，癥狀和體征改善均不明顯。共治療200例，以上述或類似標準評定，痊癒70例(35.0％)，顯效60例(30.0％)，有效38例(19.0％)，無效32例(16.0％)，總有效率為84.0％[5～7]。針灸(一)取穴主穴：中極、太沖、會陰、太溪。配穴：分5組。1、大椎、尺澤、合谷；2、次髎、天樞、足三里；3、秩邊、三陰交；4、腎俞、關元；5、膀胱俞、陰陵泉、行間。(二)治法主穴每次取2～3穴，配穴配一組，五組穴輪用。中極、關元，深刺，使針感向會陰部放射；次髎，宜刺入髎孔，深進針，使會陰及小腹部有針感；余穴得氣後，均採取平補平瀉手法，留針20分鐘。關元、太溪針後，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無疤痕著膚灸法。會陰穴採取點穴按摩和艾條懸灸交替進行。每次約15～30分鐘。針灸每日或隔日1次，20次為一療程。滿一療程後，停針灸1周，再繼續針灸。(三)療效評價共治療91例，類似前述標準評判，痊癒66例(72.5％)，有效15例(16.4％)，無效10例(11.1％)，總有效率為88.9％[9，10]。慢性前列腺炎 - 慢性前列腺炎的原因[2]1、上呼吸道感染髮生上呼吸道感染時。或口腔牙齦炎及咽扁桃體炎等細菌乘虛進入血流，先形成菌血症，細菌隨血液流至前列腺而引起炎症。如細菌數量少，毒力較低，病人尚有抗病能力，則臨床癥狀多不明顯，但因病人常對此認識不足，誤以為感冒而遷延失治、誤治，最終轉變為慢性前列腺炎症過程。雖然這種血行傳播途徑發生較少，但畢竟存在。2、上尿路感染如腎盂腎炎、膀胱炎等，通過血行或尿路直接蔓延至腺體，引起炎症。3、下尿路炎症如後尿道、膀胱頸部的炎症，可直接侵及腺體，或因被污染的尿液有時因憋尿等因素反流進入與後尿道相通的前列腺小管，造成腺體感染的又一重要途徑。4、尿路損傷合併感染、尿液外滲、會陰部炎症，選用藥水過旺，前列腺持久充血均極易使前列腺被感染。5、前列腺增生症和前列腺癌有時也可並發感染。6、少數因急性前列腺炎病變嚴重或未予徹底治癒，遷延而轉成慢性前列腺炎。7、直腸炎症解剖上直腸壁幾乎緊貼前列腺，所以慢性直腸的炎症很容易直接蔓延或經淋巴道播散至前列腺部。8、精囊炎、附睾炎這些器官鄰近通過生殖道與前列腺相通，故常與慢性前列腺炎同時存在，相互影響。前列腺炎複發的原因：前列腺炎複發的原因主要有以下幾點：1.未明確致病菌，用藥不對症；各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都是造成前列腺炎的感染源，其中又以細菌最為常見，如淋球菌、非淋球菌等。還有一種是無菌性前列腺炎。建議去確定是無菌性前列腺炎，還是細菌性前列腺炎，還是支原體衣原體感染的前列腺炎；然後根據葯敏選擇抗生素。細菌性可用抗生素配合中成藥一同治療，如含有金銀花的藥物可以增強抗菌作用，減少西藥的使用劑量或減短西藥療程。含金銀花、車前子等成分的藥物對大腸桿菌，金黃葡萄菌、綠膿桿菌有抑制作用。通過利尿，將體內的細菌及其病毒排出體外。並可減少或不留下尿路感染所致尿路及腎臟的纖維化變化，保護泌尿系統及腎臟功能。2.用藥對症，但感覺好轉就停葯，沒有規範、療程用藥治療前列腺炎這種疾病治療期是較長的，不會一周兩周內就治癒；慢性前列腺炎一兩周癥狀能緩解，但是治癒，一般要兩個月到三個月的時間，而且必須是持續的治療，癥狀才能完全消除。前列腺炎這種癥狀消除了以後，還有許多問題要注意，如生活要有規律，工作壓力不要太大，精神要愉快等等。如果不注意的話，它是很容易複發的，任何治療方法都不可能保證它永不複發。3.慢性反覆發作的前列腺炎患者不排除泌尿生殖系統免疫力降低；某些自身抵抗力弱的患者，對病毒的敏感性較高，容易誘發慢性前列腺炎。還有一種是長期反覆發作，導致除泌尿生殖系統免疫力降低；對於這種因素導致的擔負發作的前列腺炎，根據醫生建議使用中藥調節免疫功能效果會比較好，而含有桑寄生的藥物則有補肝腎兼有通利作用，故可留守正氣，使濕邪排出體外。4.前列腺充血被動充血是前列腺炎的重要致病因素。患者發病往往不是由於微生物入侵或細菌感染所造成，但卻會形成炎症反應並誘發前列腺炎。慢性前列腺炎病人應請醫生根據不同的誘發因素採取對應的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎，應消除引起被動充血的各種因素，避免過度手淫，性生活頻率適中，不長時間騎車等等，並採用含半枝蓮的中藥治療，如銀花泌炎靈片；可以舒張血管，改善前列腺炎病灶周圍血液循環，有利於藥物迅速作用於病灶及周邊組織。5.尿液刺激除有前列腺炎，還伴有其他泌尿系統疾病，未能得到有效治療；而引起後尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內，引發慢性前列腺炎。需積極治療其他泌尿系統疾病。6.焦慮、恐懼、悲觀、抑鬱等過度緊張等心理因素慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、恐懼、悲觀、抑鬱等過度緊張的癥狀。因心理因素而導致的自覺癥狀加重者，在用藥的同時，應接受心理輔導，要保持開朗樂觀的心態，專註工作和豐富自己的業餘生活。7.急性前列腺炎急性前列腺炎若是不及時治療，就很可能轉化為慢性前列腺。秋季易得前列腺炎的原因一、受涼：男性朋友在秋季轉寒的時候，不注重保暖，使冷空氣刺激男性的前列腺。如果男性的前列腺受涼後，會影響前列腺部位的血液循環，從而誘發感染炎症。二、久坐不運動：很多的男性秋季，由於「春乏秋困」的影響，不喜歡站起來運動。所以，男性朋友長時間的久坐不運動，也是誘發前列腺炎的因素之一。三、秋季飲食：秋季男性朋友的飲食也會存在一定的前列腺炎隱患。比如：經常吃辛辣刺激性的飲食「禦寒」，經常喝酒等，都是前列腺炎的病因。慢性前列腺炎 - 慢性前列腺炎癥狀1、排尿不適癥狀：慢性前列腺炎的癥狀是尿頻、尿急、尿痛，隨著病情的發展會出現排尿困難，嚴重時還可發生尿瀦留。此外，有時也會出現膿尿或終末血尿。2、全身癥狀：主要有噁心嘔吐，寒戰高熱；嚴重時，持續高熱，神志不清，血壓下降，並出現中毒性休克。這主要是由於細菌進入血液循環，導致菌血症或敗血症的結果。3、直腸刺激癥狀：慢性前列腺炎還會刺激直腸。主要是因為前列腺與直腸僅一層腸壁之隔，前列腺的感染可以直接刺激直腸，引起大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內流出膿液等癥狀。4、局部癥狀：以疼痛為主，多數表現為會陰部、恥骨聯合處周圍的墜痛不適，一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睾丸、大腿及腰背部等處。5、性功能障礙：慢性前列腺炎嚴重時會導致性功能障礙，主要表現為性生活疼痛、痛性勃起和射精、早泄、陽痿，以及血精。慢性前列腺炎 - 食療方法

慢性前列腺炎--食療荸薺150克(帶皮)，洗凈去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次[3]慢性前列腺炎 - 注意事項1、注意衛生。克服不良的性生活習慣，切忌性生活中斷或頻繁手淫。規律的性生活可使前列腺液定時排出，對疾病的治療有重要作用。2、盡量減少對會陰部的壓迫。盡量不穿緊身褲，避免長期騎車、騎馬或做騎跨動作。3、戒除煙酒，忌食辛辣食物，減少疾病複發誘因。4、多飲開水，增加排尿量，有利於炎性分泌物排出。5、積极參加體育鍛煉，增強體質。慢性前列腺炎 - 慢性前列腺炎會遺傳嗎[4]已經談過慢性前列腺炎是成年男性的常見病，臨床上常常會發現患者的家族中會有多位成員同時或相繼患有慢性前列腺炎，例如，兄弟、父親、叔叔、舅舅，甚至他們的爺爺年輕時也曾患有慢性前列腺炎。這些人非常關心家族中的其他成員，特別是他們未成年的孩子，將來會不會患慢性前列腺炎。假如家族中有患者經久不愈，會對他們產生很大的負面影響，一旦他們出現前列腺炎類似癥狀，就會引起很大的恐慌。那麼，慢性前列腺炎會不會遺傳？前列腺炎的遺傳學研究是前列腺炎病因學研究的新領域。有研究發現慢性前列腺炎有遺傳易感性，即在基因研究中發現患者具有慢,前列腺炎易感的遺傳位點，也就是說他們具有某些基因，因而容易患慢性前列腺炎，而這些基因是具有遺傳性的。這似乎說明慢性前列腺炎是具有遺傳性的。即使具有遺傳易感性，也不是說一定會發病，只是說容易患病，還可到其他許多因素的影響和制約。總的來說，目前的流行病學研究並沒有發現慢性前列腺炎具有明顯的遺傳性，所以大多數學者認為慢性前列腺炎不具有遺傳性。那麼，為什麼有些家庭中會有多名患者呢？除了與慢性前列腺炎的高發病率有關以外，還與具有家庭傾向性的不良習慣有關。在一個家庭中，生活習慣、經濟條件、生活環境等往往類似，比如，喜歡吃辛辣食物、酗酒、家族性的性習慣、與經濟條件相關的營養健康狀況等，而這些類似的因素都極有可能與慢性前列腺炎的發病有關。
推薦閱讀：