煩躁、易怒、睡不著…… 剛過四十，我不會「更」了吧？

06-12

四十歲以後的女人，事業逐漸走向巔峰，開始告別一邊照顧孩子一邊為工作操心的艱苦時期，有經濟實力和時間來享受高質量的生活。然而每個月的那幾天，時長時短，時有時無。潮熱、盜汗開始出現，睡眠質量嚴重下降；經常情緒低落，脾氣變差，常常莫名的煩躁不安；皮膚的光澤不再，體重也增加了......

我是到更年期了嗎？更年期的癥狀都有哪些？我該如何應對呢？根據WHO估計，到2030年，全世界會有12億以上的更年期婦女人口，我國的更年期女性超過2.1億，婦女會有30年以上的歲月在更年期以後度過。而更年期正是許多疾病明顯增加的時候，糖尿病、骨質疏鬆、心腦血管疾病，老年性痴呆症、婦科腫瘤等集中向女性襲來，中國女性更年期癥狀的發生率高達60%-80%。10月18日是「世界更年期關懷日」。讓我們一起來關注媽媽們的健康。我開始更年期了嗎？

如果年齡超過40歲，出現有2次月經周期與正常周期相比，相差（可以是延長也可以是縮短）7天以上，這就可是開始進入更年期的信號了。比如：正常是28天來一次月經，現在少於21天或者多於35天來一次。我是更年期嗎？如果您出現以下癥狀要考慮了：月經亂本來每月準時見面的「大姨媽」，這時候變成了頑皮的孩子，不知道什麼時候「來」，不知道來多久，不知道來多少，甚至有時候因為嚴重的不規則陰道出血出現貧血；潮熱出汗也就是血管舒縮癥狀，這種出汗表現為突發突止，一般持續時間少於1分鐘，嚴重時每天十幾至數十次；煩躁易怒本來身體就不舒服，再加上身體激素水平的不穩定，導致「情緒的小船說翻就翻」，如果這時的媽媽遇上青春期的子女，那真是能碰撞出不一樣的火花，有些人則表現為傷心欲絕，甚至患上抑鬱症，嚴重能有自殺傾向；睡不著每天在床上做翻餅烙餅，不是睡不著就是睡眠淺，總醒或者早醒，甚至乾瞪眼到天明；衰老癥狀絕經後的一些女性則逐漸出現皮膚鬆弛皺褶，關節疼痛，同房困難，性交疼痛，反覆泌尿系統感染癥狀等。看到這些真真覺得「更年期」是「苦不堪言」啊！其實還有看不見摸不著的一些傷害，沒有了卵巢雌激素的保護，心腦血管疾病、骨質疏鬆、老年痴呆都會逐漸侵襲絕經後的女性朋友。難道只能痛苦的渡過「更年期」嗎？當然不是！

首先需要調整心態，合理作息和均衡飲食，並不是所有的婦女都會經歷所有難受的癥狀，癥狀輕微的可以對症治療，吃些中藥或者植物葯都可以很好緩解癥狀。當然治病還需「對因」治療，那就得缺什麼補什麼，更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能減退了，雌激素少了，因此合理補充雌激素才是真正的解決辦法。補充激素治療不僅可以有效緩解潮熱盜汗等更年期近期癥狀，還能有效預防骨質疏鬆和心血管疾病等更年期遠期危害。雌激素是想吃就可以吃嗎？當然不是，需要女性朋友做過全面體檢後由相應的婦科內分泌醫生進行判斷，比如有下列任一情況的婦女就不適合使用激素補充治療：1. 不明原因生殖道異常出血；2. 已知或可疑乳腺癌；3. 未治療的子宮內膜增生或可疑子宮內膜癌；4. 系統性紅斑狼瘡；5. 6個月內患有活動性的血栓栓塞性疾病；6. 性激素依賴的腫瘤7. 已知妊娠我怎麼知道吃哪種呢？這個問題還是交給醫生吧，不過您對是否還要有規律的月經可以和醫生進行溝通，很多藥物都可以滿足您對月經和緩解癥狀的要求。激素補充治療何時停葯呢？沒有限制，其實一旦開始服用建議不要吃吃停停。2011國際絕經學會指南認為：沒有理由強制性限制激素補充治療的使用時限，不過定期隨訪非常重要。如果您能做到定期複診隨訪，正確評估收益和風險，可以長期服用。停葯有兩種情況：一是「不能吃了」，即在隨訪中發現了服藥的禁忌症，二是「不想吃了」，即服用一段時間後您自己不願意再服用了，隨時可以停葯，不過停葯過早癥狀有可能反覆哦。吃激素補充治療會得癌嗎？總的來說，得癌的幾率是萬分之一這個概率的事情，國外臨床研究，對使用激素補充治療的絕經婦女隨訪觀察長達5年甚至10年，使用不同的雌孕激素會有高低不同的乳腺癌發生風險，而乳腺癌風險的關鍵在於孕激素的選擇，選擇用天然或接近天然的孕激素相比合成孕激素至乳腺癌的風險遠低於合成孕激素。激素補充治療會導致中風或心梗等血管栓塞疾病嗎？對於年齡＜60歲且無心血管系統疾病、絕經＜10年、有絕經相關癥狀的婦女，在圍絕經期儘早使用絕經激素治療，可以降低風險，增加獲益；相反，在老年婦女中使用，特別是超過60歲的婦女，絕經激素治療會增加心血管疾病的發生率和死亡率，這就是所謂的「潛力治療窗」概念。在潛力治療窗內使用絕經激素治療，能降低心血管疾病的發生率和死亡率，同時還能預防雌激素水平下降導致的骨質疏鬆。激素補充治療會發胖嗎？雌孕激素不是平時所說的腎上腺皮質激素，腎上腺皮質激素容易導致人發胖，雌孕激素是女性激素，是維持女性生理功能的激素。同時，不同的激素補充藥物對身體的總體脂肪和脂肪的分布也存在不同的影響。選擇合適的雌孕激素組合，可以避免體重的增加，甚至可以減輕體重。