刨婦產必須了解的幾個步驟，看完覺得女人太苦了心酸

剖腹產術是產科領域中的重要手術。與順產不同，剖腹產是一種大手術，醫生要在你的腹部和子宮上分別做一個切口，讓胎兒從這個切口中出生。這也是為什麼這種手術既叫剖腹產，又叫剖宮產的原因。

剖腹產手術指征

難產

（1）頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對於產婦的骨盆入口過大。

其中，「絕對頭盆不稱」發生於孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能「入盆」，不能經陰道分娩，在足月妊娠時需行剖腹產術，指證明確，容易做出決定。但臨床上的「絕對頭盆不稱」較少，多見的是「相對頭盆不稱」。「絕對頭盆不稱」的孕婦在估計胎兒體重不大；估計胎兒耐受力良好；孕婦體力、產力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。

但是，由於目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是「估計」，且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道（比如肩難產：胎頭娩出後，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況），所以分娩前是無法確保這些「相對頭盆不稱」的孕婦能否最終陰式分娩，更無法精確預計分娩過程。

（2）骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合併直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產道，實行剖腹產術為好。

（3）胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦後位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖腹產術。

（4）臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出於宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

（5）胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有後遺症，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合併症。這種情況下，如短期內不能經陰道分娩，應立即行剖腹產術。

（6）剖腹產史：易發生子宮破裂或先兆子宮破裂。

妊娠併發症

比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。

妊娠合併症

比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病，如妊娠合併尖銳濕疣或淋病等。

珍貴兒

此為相對剖腹產指征。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等。

剖腹產術前準備

1、備血。

2、青黴素試敏。

3、留置導尿。

4、術前心理護理。

剖腹產基本流程

剖腹產術後治療

1、抗生素預防感染常規頭孢二代，使用藥物後24小時可母乳餵養。有些特殊藥物，具體諮詢醫生。

2、促宮縮治療

3、儘早活動，預防粘連

觀察產後流血情況，注意子宮復舊。

剖腹產的時間選擇

無論何種原因需要手術分娩，建議終止妊娠時間為39~40周之間，這是國際標準，除非母兒存在危險如母患有高血壓子癇、胎兒存在胎心異常等緊急情況。

建議終止妊娠時間在39~40周之間的主要益處反映在新生兒身上，此時終止妊娠胎兒發育最成熟，生後入住新生兒病房的機會最低。千萬不要迷信算日子選擇剖腹產。

由於醫學原因而需要剖腹產分娩的，不需等待宮縮發動再匆忙手術，等待宮縮發動時再手術，手術性質就由擇期手術變成急診手術，這樣會增加手術合併症發生的機率。

剖腹產後再生問題

剖腹產後如果想要再生，一般在剖腹產剖腹產術後1.5年~2年可以再孕。建議孕前請婦產科醫師評估，並做B超檢查前次切口癒合情況。再次分娩應以剖腹產為宜，第一次剖腹產術後再孕的產婦，第二次分娩有80%做剖腹產。

剖腹產後再次順產有一定風險，應與分娩醫院產科醫生討論分娩過程，根據骨盆、胎兒情況、醫院的資源(醫護人員是否有經驗和急診搶救能力)來決定。一次剖腹產後再次妊娠，如果前次剖腹產原因不存在，本次妊娠可以先嘗試順產，且應選擇有綜合救治能力的醫院分娩。

剖腹產後再孕，如果希望順產應符合以下幾個條件：

1、首先應為前次剖腹產原因不存在。

2、本次無陰道分娩的禁忌症。

3、臨近預產期檢查子宮下段（相當原手術切口的部位）厚度應大於3mm且對合良好無分離。符合以上條件可以嘗試順產。

子宮上剖腹產手術切口的方式，不能直接就認為與腹壁切口方式相同。目前絕大多數子剖腹手術切口為子宮下段橫切口，腹壁上切口有橫切口和縱切口2種。產科醫生不關心腹壁切口，關注的是子宮上切口方式，子宮下段橫切口允許試產，子宮體縱切口不建議試產，子宮切口形式可以從手術記錄上獲得。

剖腹產橫剖好還是縱剖好

選擇橫剖還是縱剖，要看孕婦的肥胖程度、胎盤位置、嬰兒大小等多方面因素。一切判斷原則要以保證孕婦和胎兒安全健康為第一標準。

目前採用的橫剖比較多，橫剖的優點是恢復快，刀口不明顯，痛苦小。橫剖的位置在女性陰毛正上方，有一道自然的橫紋的位置，橫剖的刀口術後不明顯，有的孕婦剖腹產後，由於肚皮是下墜的，橫剖的刀口可以被遮住。

從美觀和感受上，橫剖是最好的選擇，但是，如果嬰兒身體較大，橫剖後拉開的術野會不夠大，不利嬰兒的取出；或者胎盤附著在腹部的位置，橫剖還有造成胎盤內大動脈破裂後大出血的危險。此時，就需要縱剖，縱剖的原理是在肚子正中，肚臍往下豎著剌開一刀口子，由於縱剖的口子牽拉自由度比橫剖大，所以更適合個體大的嬰兒取出。

另外，一些身體較胖的孕婦，由於皮下組織豐厚，採用縱剖更利於術野開闊，從而安全的取出嬰兒。此外，反覆剖腹產可能引起子宮張力變差，造成子宮破裂。

剖腹產疤痕怎麼辦

剖腹產術後傷口有又紅又粗的瘢痕，說明有瘢痕體質。若是剖腹產術後1年之內，可以用一些防瘢痕的產品，例如舒痕、美皮護，越早用效果越好，拆線後即可使用；如果超過一年，建議看整形美容科，諮詢一下手術或者激光治療；如果瘢痕不大、無礙美觀，可以不用管它。

臍帶繞頸一定要剖腹產嗎

臍帶繞頸主要怕臍帶不夠長、臍帶被拉緊時壓迫到臍靜脈影響寶寶的血供，因此產檢做B超要觀察臍帶有沒有被壓、胎心監護好不好。如果臍帶長度足夠、不受壓，臍帶繞頸不影響血供、寶寶胎心是好的，可以生。生產過程中需要注意胎心監護，如果胎心不好才需要考慮要不要轉剖腹產。

順產影響性生活嗎

無論是剖腹產還是陰道分娩，產後都可以有「性福」生活。孕期激素水平的改變，陰道會發生鬆弛，但是產後大部分人可以逐漸恢復，如果能夠堅持進行盆底肌鍛煉，會有助於改善陰道鬆弛、壓力性尿失禁的癥狀，提高性生活的質量。沒有產傷，順產一般不會影響性生活。

能在剖腹產時剔除肌瘤嗎

如果臨產時子宮肌瘤還不大或者並未位於宮頸部，並不影響順產，不一定要剖。懷孕期間也不必因子宮肌瘤而去做剖腹產，除非是因為其他手術指征不得不做剖腹產的，才考慮能否在剖腹產手術時順便切除肌瘤。但是如果肌瘤位置不好、數目多，一般不建議剖腹產時剔除。

剖腹產再孕，警惕「二寶」長在子宮疤痕上

子宮疤痕妊娠是指胚胎著床在剖宮產的舊疤痕處。隨著剖宮產率的上升，加上「單獨兩孩」政策的放寬，懷第二個孩子時發生「剖宮產後疤痕妊娠」的現象也明顯增多。疤痕妊娠還容易誤診，會導致子宮穿孔、大出血甚至緊急開腹手術切除子宮等不好的結果。

對此，專家提醒，要避免剖宮產疤痕妊娠不良事件的發生，一是在條件許可的情況下，准媽媽最好選擇自然分娩；二是剖宮產後在醫生規定的時間內嚴格採取避孕措施。一般子宮疤痕妊娠通過B超是能發現的，對於有過剖宮產史的女性，早孕時應進行B超檢查，早期發現有助於避免子宮破裂和出血，從而便於及時處理。

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