我治療牛皮癬（銀屑病）的三四法

我治療牛皮癬（銀屑病）的三四法

江湖中郞 發表於華夏中醫論壇 2012年1月3日

中醫所稱的牛皮癬相當於西醫的神經性皮炎，而松皮癬則於西醫的銀屑病比較接近；然而現代很多醫生和患者把牛皮癬和銀屑病已經混為一談，只好從民俗，今將兩病病合二為一。銀屑病患者們稱之為「不死的癌症」，纏綿難愈，極易反覆。臨床上最大的特點是皮損呈銀白色鱗屑，颳去鱗屑出現半透明薄膜，剝去薄膜會出現出血點；此即銀屑病的兩大特點：「薄膜現象和Auspitz氏征。」我在治療此病時，以前多採用驗方久服，後期隨著醫學知識的不斷增加開始辯證治療，臨床收到了較為理想的療效，今詳細介紹於下，希望能夠對初學者有些幫助。 一、牛皮癬經驗方：白鮮皮12g、地膚子12g、苦參10g、當歸15g、生地30g、何首烏30g、雙花30g、烏梢蛇30克、皂角刺10g、全蠍6g、蜈蚣2條、生黃芪15g。此方系前輩中醫治療牛皮癬的經驗方，生黃芪是我在臨床治療時後加上的，源於前人經驗「皮膚虛損百疾生」的思想。實踐證明加上黃芪後療效增加。此方對於不善於辨證論治的應用比較方便，而且療效較為突出，無論虛實寒熱都可以應用，一般3個月為一個療程。 二、西藥治療牛皮癬：很多皮膚科醫生視為不傳之秘的治療銀屑病的藥物是乙亞胺與乙雙嗎啉，乙雙嗎啉相對於乙亞胺副作用小，是我們國家自己研究的抗癌藥和免疫製劑，主要用於惡性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌和乳腺癌等，也可以用於銀屑病、眼科葡萄膜炎，療效較好，而且對扁平疣也有一定效果。每次200mg,每日3--4次，無特殊反應者可以服至痊癒。如果服藥期間出現胃腸反應，可以加服vB6和其他胃腸藥物。對本品過敏者禁忌；孕婦和哺乳期婦女禁用；必須在醫生的指導下應用。此葯和激素類藥物往往是郵購治療銀屑病的主打藥物，副作用不容忽視。 三、辨證治療銀屑病：治療本病最有效最優秀的方法就是辯證治療，當然辯證治療比較繁瑣，對初學者不容易掌握。已故名醫門純德老先生認為本病主要病因病機是皮膚失去了宣發通透之功，導致內濕閉於里，外燥顯於外。治療上多採用辨證論治加宣發通透毛孔之葯，臨床上共分八型，有人一看那分這麼多，不免憂嘆！其實任何一種病都有規律所尋。其中的沖任不調型、濕熱蘊毒型、濕戀關節型和肝鬱血滯型，我們可以看做是銀屑病辯證的特殊類型，臨床上比較容易辨別；剩下的風寒體虛型、風熱挾實型、陰虛內燥型和肝腎陰虛四型就相對容易了。 1 風寒體虛型：皮損冬季比較多見，皮損少，瘙癢輕，舌苔薄，脈略浮；治療原則：辛溫解表，潤肺燥脾兼補氣。人蔘敗毒散加味：党參12g、荊芥10g、防風10g、炙甘草6g、川芎6g、茯苓15g、羌活10g、獨活i10g、前胡6g、桔梗6g、枳殼10g、麻黃6g、桂枝6g、蟬蛻10g、麥冬12g，病久加鱉甲12g、生薑3g。 2 風熱挾實型：皮損夏季多見，皮損多，全身滿布，瘙癢較重，舌苔薄黃，脈浮有力或數，治療原則：祛風清熱，潤肺燥脾兼瀉實，防風通聖散加味：熟大黃3g、芒硝3g、防風10g、荊芥6g、麻黃6g、赤芍10g、梔子10g、連翹10g、甘草6g、桔梗6g、川芎6g、當歸10g、生石膏15g、滑石10g、薄荷6g、黃芩10g、蒼朮10g、蟬蛻10g、萆薢10g、麥冬10g、鱉甲12g、生薑3g.此方對於身體不虛的患者療效好，見效快。 3. 陰虛內燥型: 皮損鮮紅，皮膚乾燥，奇癢難忍，舌尖邊紅，舌苔微黃，脈弦數。治療原則：養陰清熱，涼血疏風。選滋燥養營湯加味：熟地12g、生地12g、生白芍15g、秦艽10g、黃芩10g、防風10g、甘草6g、麥冬15g、玄參15g、丹參15g、蟬蛻10g、丹皮10g、槐花10g、麻黃3g。 4. 肝腎陰虛型：慢性靜止期，皮損稀疏，病程久，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，還有的伴有低熱，手腳心發熱，舌質紅，舌苔凈或少，脈弦細略數。治療原則：滋陰潤燥，調補肝腎。常用方劑為一貫煎或者知柏地黃丸加萆薢12g、白蒺藜12g、生白芍12g、麻黃5g。 5. 濕熱蘊毒型：銀屑病繼發感染，皮損糜爛，舌苔黃膩，脈滑數。治療原則：清熱解毒。銀花解毒湯加味：金銀花15g、連翹10g、生地15g、黃連5g、當歸12g、赤芍10g、蟬蛻10g、甘草6g、萆薢9g、蒼朮10g、玄參10g、土茯苓15g、木通6g. 6. 沖任不調型：婦女產後出現皮損，伴有月經不調。治療原則：和血調理脾胃，兼助腎陽。常用四物湯加味：川芎6g、當歸15g、熟地15g、生白芍15g、仙矛12g、仙靈脾12g、菟絲子12g、丹參12g、蟬蛻10g、白蒺藜12g。 7. 濕戀關節型：皮損伴有全身關節疼痛，舌質嫩，舌苔白滑或白膩，脈滑數，麻杏薏甘湯加味：麻黃10g、杏仁10g、薏苡仁24g、甘草10g、蟬蛻10g、萆薢12g。 8. 肝鬱血滯型：治療後遺留皮膚色素沉著，久久不消。治療原則：平肝疏郁，活血。逍遙散加味：柴胡12g、生白芍12g、當歸12g、茯苓15g、白朮10g、甘草6g、薄荷6g、丹皮10g、蟬蛻10g、白蒺藜12g。 門老先生基本上都應用了麻黃和蟬蛻，主要取其通透宣發止癢之功，特別是蟬蛻這味葯，以皮治皮，同像相求，是方必用。而白蒺藜用於慢性頑固性的皮膚疾病，療效較好。門老先生這個用藥特點，我應用於其他的皮膚病治療，療效亦明顯。 四 外用藥： 1. 斑蝥或五倍子或木鱉子各適量，加入酒精後高度白酒適量，3天後外搽患處，每日早中晚各1次. 2 米醋250ml,新鮮雞蛋2個洗凈放入米醋中，浸泡一周，將雞蛋搗碎，去棉棒蘸藥液塗抹患處。每日3次。以上兩方用於局限性銀屑病或牛皮癬，潰爛，裂口不可以應用斑蝥和木鱉子製劑，有毒，萬勿入眼入口。 銀屑病的治療病程長，不易治癒，易反覆發作，醫患雙方都必須有足夠的信心和耐心。我在天津中北鎮時，有一個銀屑病的男患者常年斷續服藥，服用三分之一劑量的龍膽瀉肝湯，沒有想到效果也很不錯。有一例公費醫療的患者我應用第一方治療了四個多月才基本上痊癒，可見銀屑病治療的療程相對較長，不是一天半月所能解決的問題，臨證時必須對病人詳細解釋清楚，做好病人的思想工作，期以求得醫患雙方的共同努力。
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