那些年我們用錯的兒童復方感冒藥

如果寶寶生病了，帶他去醫院請醫生明確診斷是非常必要的。但如果醫生的診斷是「急性上呼吸道感染」（也就是我們常說的病毒性感冒），並告訴你目前沒有特效藥、沒給寶寶開藥就讓你回家，你會不會覺得這個醫生是庸醫？

很多人會有這樣的錯誤認識，於是馬上換家醫院再找個「好」醫生，開一堆雜七雜八的感冒藥，不乏廣告里每天推薦的好娃娃、護彤、優卡丹、惠菲寧、艾暢等兒童感冒藥，然後安心回家了。

這一類感冒藥真的能讓感冒好得快嗎？

四歲以下兒童不推薦復方感冒藥

普通感冒屬於病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會縮短感冒的病程，而且感冒藥不是針對病因進行治療的藥物，所有感冒藥都只是用於緩解感冒伴隨的發燒、流鼻涕等癥狀。

而上面提到的各種感冒藥，從藥品組成上看，都屬於復方製劑，即一個藥品里含有多種有效成分。比如護彤，也叫「小兒氨酚黃那敏」，它不僅含退燒止痛成分對乙醯氨基酚，還含有氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品，裡面的有效成分都不止一種，都是復方感冒藥。

復方感冒藥用於兒童時，存在哪些風險呢？

1. 缺少兒童劑量標準

過去，歐美等國也曾經廣泛使用過這一類復方感冒藥，但大規模臨床證據表明，這類葯不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風險。

當時復方感冒藥用於兒童的臨床數據很少，所以沒有適合兒童的標準劑量，通常是根據成人劑量推算的兒童劑量，沒辦法保證兒童用藥安全。

2. 有效成分重複多

另外，不同的復方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分。

比如「好娃娃」和「優卡丹」，藥名不同，但含的有效成分都有對乙醯氨基酚和金剛烷胺，如果家長沒有注意到這一點，將「好娃娃」和「優卡丹」同時給寶寶吃，就容易造成重複用藥，相同有效成分過量。

所以，在美國出現了多名兒童由於過量服用復方感冒藥死亡的報道後，美國食品藥品管理局（FDA）2007 年下令撤回市場上所有用於兩歲以下兒童的復方感冒藥，也就是說禁止兩歲以下兒童服用復方感冒藥。同時修改了用於其他年齡段兒童的感冒藥說明書，在藥品說明書上明確規定「不推薦給四歲以下的兒童使用復方感冒藥」。

現在，美國藥店里出售的兒童復方感冒藥的說明書上都標註了限制使用的年齡段：

兩歲以下禁用，四歲以下不推薦使用，四到六歲之間的兒童可以在醫生指導下使用，只有六歲以上的兒童才可以根據需求使用。

緩解感冒癥狀，關鍵靠護理

人常說「三分治療，七分護理」，這句話用在護理感冒上再恰當不過了。

感冒是自愈性的疾病，它從開始到結束有一個病程。開始表現出來的癥狀主要是鼻塞、流鼻涕或嗓子沙啞，這是感冒病毒對鼻、咽部產生了影響。病毒進入到身體之後，會引起身體的免疫系統發生反應，身體的體溫調節中樞會上調體溫，出現發燒，並且這種狀況常會持續 3～5 天。燒退後會伴隨咳嗽，咳嗽可能會持續兩周左右。

上文說了現在沒有特效的感冒藥，也不推薦給寶寶使用復方感冒藥，那怎麼辦？

科學的治療手段就是用溫和的方式進行護理，緩解寶寶的感冒癥狀，不得已時才會選擇使用控制癥狀的藥物，而且盡量對症選擇單方藥物，即藥品說明書里有效成分這一項中只有一種有效成分的藥品。

鼻塞、流鼻涕：滴點生理性鹽水

感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見，寶寶鼻子堵了會特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經常會把寶寶憋醒。

緩解鼻塞比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里，用來幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫他們通氣。

這裡說的生理鹽水指的是醫院輸液時使用的滅菌生理性氯化鈉，用滅菌的小滴管吸出來，滴一滴到寶寶的鼻孔，也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然後小心地塞進寶寶的鼻孔，刺激他的鼻子，讓他打噴嚏，這樣就可以把堵鼻子的東西打出來。如果你嫌去醫院裡開生理鹽水麻煩的話，可以去藥店買生理性海水鼻腔噴霧劑，這個價格稍微貴些，但使用方便。

如果寶寶流鼻涕很嚴重，為了不讓他擦鼻涕那麼辛苦，對於六個月以上的寶寶，可以在醫生的指導下給他使用含單一抗過敏成分的藥物，比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。

這類抗過敏葯有抑制身體分泌組胺的作用，組胺被抑制住了，流鼻涕的癥狀也就止住了。但這類葯會同時引起寶寶犯困、口乾、眼乾、皮膚髮乾等副作用，建議如果不是很嚴重的流鼻涕、打噴嚏的話，不要隨意使用。

另外，多喝水也有助於稀釋鼻涕，使它易於排出。

咳嗽：補充水分

普通感冒引起的咳嗽，能把呼吸道內的痰等分泌物排出體外，是人體自我保護的一種方式。

尤其是幼兒的咳嗽大多數是有痰咳嗽，如果強行服用止咳藥，會導致痰液滯留體內，反倒容易引起肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。

如果寶寶感冒後的咳嗽不影響飲食、睡眠以及其他日常活動，就沒必要給他用藥。可以考慮增加室內濕度（開加濕器）、讓寶寶多喝水、吸入水蒸氣等方式緩解咳嗽癥狀。

如果咳嗽還是不能緩解，並影響到了日常活動，可以對症選用單一成分化痰的葯，比如氨溴索糖漿、乙醯半胱氨酸顆粒、桃金娘油膠囊等，也可以在醫生指導下進行霧化治療。

小心感冒藥的雷區

雖然我們推薦家長盡量用上述方式來緩解兒童感冒的不適癥狀，但由於中國還沒有對復方感冒藥進行年齡上的限制，這類感冒仍然隨處可見。

如果中國的家長覺得孩子的癥狀讓自己很不放心，一定要給寶寶吃這類葯的話，請盡量注意以下方面：

1. 同一成分不能重複使用

務必對症選擇正規藥廠生產的兒童劑型藥品，而且要注意不能重複使用含同類有效成分的藥品。

比如復方感冒藥里通常含抗過敏成分，用於緩解流鼻涕癥狀，這類成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏（俗稱「撲爾敏」），但在另一些葯里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的葯，但卻屬於同一類別的葯，不能同時吃。

2. 同類成分不能重複使用

不能同時服用含有類似成分的藥物。

比如氯苯那敏和苯海拉明都是抗過敏成分，這兩種成分都不能再同時與其他抗過敏葯一起吃，包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。

3. 小心中成藥的偽裝

可能有家長會因此認為西藥副作用大，中成藥是天然的，沒有副作用，所以選感冒藥時，傾向於去選中成藥。

其實中成藥也會有副作用，只不過多數沒有在藥品說明書里標註而已。

另外，有一些葯，儘管聲稱自己是中藥，拿到的藥品上市許可證是中藥的批准文號，但它配方里卻可能含有西藥的成分，對這類葯尤其要當心。

例如 999 感冒靈顆粒和維 C 銀翹片，它們的有效成分裡面除了中藥成分外，還同時含有西藥的成分對乙醯氨基酚和馬來酸氯苯那敏，如果同時服用含這兩種成分的其他感冒藥，容易過量中毒。

其實，在 2012 年 5 月，國家食品藥品監督管理總局也下發了通知，要求所有含有金剛烷胺的復方感冒藥禁止用於一歲以下的嬰兒，理由是這些葯在這一人群中的安全性和有效性還不確定。從這一舉動可以看出，中國也在逐步規範兒童復方感冒藥的使用。

責任編輯：小燕