冠心病是「吃出來的」 專家呼籲健康生活方式

新華網北京10月20日電(王坤朔)心血管疾病是中國居民死因的首位,數據顯示,中國現有心血管疾病患者2.9億,這一數字還在快速增長,並呈現年輕化趨勢。在10月13日-16日舉辦的第27屆長城國際心臟病學會議上,開設了針對大眾的公眾健康教育論壇,多位知名心血管病專家從心血管病的預防、治療到康復進行了全面講解,普及公眾健康教育。

第27屆長城國際心臟病學會議公眾健康教育論壇 新華網 王坤朔 攝

執行健康處方 遏制心血管病源頭

人們都想健康長壽,影響健康和壽命的因素到底是什麼呢?著名心血管病專家、醫學教育家胡大一教授表示,醫療衛生因素佔8%,生物學因素佔15%,環境因素佔17%,而剩餘的60%的原因都是由生活方式和行為來影響的。

「選擇健康的生活方式和行為,是健康長壽最重要的因素。每個人都是自己健康的第一責任人,都應該學習預防疾病、維護健康的知識。」胡大一表示,隨著人們生活水平的提高,越來越多的人有不健康的飲食習慣、缺乏運動,增加了心血管疾病的危險因素,可以說,不健康生活方式是心腦血管疾病的源頭。

著名心血管病專家、醫學教育家胡大一 新華網 王坤朔 攝

胡大一以芬蘭的心血管事件出現「拐點」為案例說明了生活方式對於健康的重大影響。在20世紀六七十年代,芬蘭冠心病和其他心血管疾病的死亡率特別高,研究人員發現導致心血管疾病的風險因素——高膽固醇含量,與芬蘭人的飲食有密切關係,國家決定實施干預,例如控制黃油食用、戒煙、加強運動等一系列措施。經過近20年的努力,芬蘭的冠心病死亡率下降了約70%,人均壽命延長7-8年,成為心血管疾病低危國家。

「健康食品、生活行為給芬蘭的國民健康帶來了曙光,而不是通過心臟搭橋、支架等醫療行為,由此說明心血管疾病是完全可防可控的疾病。」胡大一表示。

針對心血管疾病等慢病,胡大一開出了五張健康處方,分別是藥物處方、營養處方、運動處方、心理處方和戒煙處方。胡大一曾多次公開科普這五張健康處方,在本次健康教育論壇上,胡大一強調了五大處方的要點:藥物處方要針對個性化需求,需要醫生及時隨訪、調葯,與患者密切互動。運動處方要評估哪些運動對患者來說是安全適宜的,並且運動能抗抑鬱焦慮情緒。在營養處方上,胡大一表示,不能籠統講多吃菜少吃肉,一定要做營養診斷和評估,「不能把健康飯吃成一口飯,健康的飯是多種飲食,注意不要過度飲食」。

心理處方,就是要醫生多跟患者溝通交流,體貼患者痛苦。「心血管病與精神心理疾病高度相關,相互影響,因此一定要關注患者心理情況。」

吸煙對心血管有嚴重損害,戒煙可降低心血管疾病發病率和死亡風險。「不但要戒煙,也要避免二手煙。」胡大一強調。

醫學技術日新月異 讓心臟病不再「可怕」

在心血管疾病的三級預防中,對於危險因素如肥胖、吸煙、高血壓的控制是一級預防;通過早診、早治以延緩病情的發展,避免併發症是二級預防的內容;而當患者已經患病,要做的就是三級預防,通過合理的治療手段,防治病情惡化,加快康復。

「通過樹立健康的生活方式,控制危險因素來預防心血管疾病固然十分重要,例如,我遇到的絕大部分冠心病患者都是『吃出來的』,這就要從生活中的點滴習慣做起。而面對已經發病的人群,我們要採取有效的治療手段來挽救生命。尤其我國冠心病、心梗等患者存量巨大,並且發病人數在不斷上升,治療手段的日新月異給患者帶來了更多的希望。」 北京安貞醫院副院長周玉傑表示。

北京安貞醫院副院長周玉傑 新華網 陳聽雨 攝

隨著年齡的增長,血管的老化是必然過程。周玉傑將血管比喻為「煙囪」,隨著時間的推移,血管內不斷積累有害物質,需要清理。據了解,冠脈介入支架是目前治療冠心病的主要手段之一,周玉傑介紹了一種新型可降解的支架,並將其形容為可拆除的「腳手架」。「可降解支架可以說是一個天大的福音。以前支架取不出來,需要終生服用抗血小板葯,同時也帶來很多問題,如給其他病症手術帶來困難等。現在用生物可降解的支架,人體可以吸收。」周玉傑說。

心力衰竭是各種心臟病發展到終末期的臨床綜合癥狀,也是心血管疾病導致死亡的主要原因,而心衰是心肌細胞的減少和功能下降,並且難以逆轉。周玉傑表示,可以通過種植幹細胞的方式讓心肌功能強大起來。「從骨髓、臍帶血、脂肪中都可以獲取幹細胞,像種子一樣種進心肌梗死的區域,讓心肌再獲活力。」周玉傑表示。

此外,周玉傑在健康講壇上還介紹了利用新型冷激光解決冠脈鈣化、3D列印支架等新技術的應用。「心臟病從過去不能治,到現在可以治,並且治的越來越好。通過更輕巧的方式,使得創傷更小,減少了併發症,加快患者恢復。日新月異的技術變化,讓心臟病不再可怕。」周玉傑表示。

心臟康復降低再住院率 需終身堅持

通過日新月異的先進技術,心臟手術後就能完全恢復正常生活、高枕無憂了嗎?實際上,心臟康復是一輩子的事。北京安貞醫院副院長孔晴宇表示,心臟康復就是對有問題的心臟進行保養,這在我國是一個新概念,但在全世界範圍內,特別是歐美、日本等發達國家,已經發展了幾十年。

「心臟康復作用重大,讓治療後的患者更好、更快地恢復,明顯降低了反覆病程、再住院的概率。參加心臟康復的病人,比沒參加的總死亡率也有明顯降低。」孔晴宇表示,由於醫療資源緊張,尤其在大醫院,很多患者做完心臟搭橋、支架等手術後短時間內便出院了,患者和家屬不知道如何才能恢復的好,很多人由於恢復的不好再次入院。

北京安貞醫院副院長孔晴宇 新華網 王坤朔 攝

心臟康復需要制定個性化的計劃,據孔晴宇介紹,一般由心臟康復師做指導,飲食、運動都在監控下進行。孔晴宇同時強調,個人的感受最重要的,以活動量為例,如果運動後感到舒服、入睡容易,說明活動量合適,而如果運動後感到心慌氣短、難以入睡,甚至不能平躺,說明活動量需要控制。

「心臟康復的功能主要是為了提高平時的生活能力,減少癥狀和疾病的複發,改善心臟功能,儘快恢復生活和工作的能力。」孔晴宇表示。

在運動康復方面,孔晴宇提示,做康復的時候要選擇好天氣,天氣過冷過熱對心臟都會造成負擔,尤其要注意保暖。如果出現明顯的心衰癥狀,如心絞痛、心律不齊,就要停止,及時諮詢醫生。


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