一個學霸的反思：弱視治療要抓早，長大沒有後悔葯

06-12

我是小樂，大一的學生，一個天生的弱視患者。剛出生不久，父母就發現我經常閉上我的左眼看東西，我最明顯的感覺就是雙眼都睜開的時候看近處不舒服，看遠處又不清晰。而兩隻眼睛分別使用就不一樣了，右眼是正常眼，近處的看的會很舒服；所以逐漸我養成一個習慣閉上左眼看世界。3歲幼兒園體檢被診斷出弱視的原因是我的左眼患有遠視及散光。

讓我最難忘的是小學那段抗爭史。我帶上了又丑又可笑的眼罩，一面紅一面黑，對於當時的我簡直就是噩夢，我很不能理解明明長著兩隻眼睛卻偏要遮住一隻，用一隻看。但是最讓我抗拒的就是在日常生活中也戴眼罩。無論夏天冬天都要糊在右眼上，既要接受肉體上的痛苦，還要接受精神上的折磨，大家看我就像看動物園裡的大熊貓,還有小朋友會嘲笑我是獨眼。於是我每天早上起床很聽話的帶上眼罩、戴上眼鏡，到學校之後又很放縱地摘掉——反正你們看不見，放學再帶上。有時被父母發現我偷偷摘下眼罩就是一場高分貝交流的口舌之戰。想想我當時有多恨這眼罩，每次摘下都是一次舒爽，感覺世界都明亮了；每次戴上都感覺自己被什麼東西束縛著，伸展不開。弱視訓練是很痛苦的，有的時候感覺眼睛一直在往後面縮，特別疼。

經過幾次「革命」，我終於擺脫了眼罩的困擾，後果就是我的右眼近視了，因為我任性的中斷了治療，所以現在帶的眼鏡仍然是一個鏡片凸一個鏡片凹。高考時由於我特殊的眼睛最理想的專業把我擋在門外，我時常想如果早一點發現或者堅持治療，結果會不一樣嗎？可惜沒有如果可以重來......

眼科專家科普來了！

於剛主任原北京兒童醫院院長助理，眼科主任，特級專家，美和醫療集團創始人，在小兒眼科專業領域辛勤耕耘35載，擅長小兒眼病、斜視弱視、上瞼下垂、小瞼裂綜合征、小兒淚道、眼球震顫、眼眶腫瘤、角膜塑形鏡治療及手術。國內率先開展斜視、弱視、眼球震顫網路訓練、治療。首先聊聊什麼是弱視？

英文名稱：amblyopia ，也叫「lazy eye」。是相當常見的眼科疾病，影響2%~4%的兒童。當孩子一側眼睛看不清或受傷的時候就會開始使用另一側眼睛，不適的眼睛就會放鬆下來，並且逐漸變得更弱形成弱視，即低於同齡正常兒童視力標準。

哪些原因會導致弱視？

斜視；

屈光參差；

屈光不正（近視,遠視，散光）；

形覺剝奪（白內障，青光眼，上瞼下垂）；

其他原因：如微小眼球震顫，黃斑，視神經發育不良等。

患了弱視應該怎麼辦？

基本策略是消除病因(如屈光不正必須散瞳驗光並配鏡)和弱視治療訓練

使用眼罩這是目前公認的最有效最傳統最經濟的方法。遮住「好的」眼，強制使用「懶惰」的眼睛。

使用眼罩應注意以下幾點：

宜選孩子用眼的時候遮蓋，比如：讀書、寫字、看電視。建議時間2小時以上, 國外有研究表明，中度弱視兒童遮蓋2小時和遮蓋6小時，4個月後的結果顯示兩組無差異。對於重度弱視孩子，6小時遮蓋和全遮蓋結果類似；

不宜選戶外活動時間因為孩子用眼不專註，此外遮蓋後，孩子缺乏立體感，容易發生意外，尤其和其他孩子在一起會引起自卑，如案例中小樂就很抵觸，導致不能堅持治療；

必須形成暗房，不宜貼在鏡框上因為沒有完全遮蓋，孩子偷看反而可能引發斜視等副作用。

國際上最新的觀點認為弱視是由於雙眼競爭，過分依賴優勢眼，導致弱視眼「沉睡「，發育緩慢，推薦雙眼視功能訓練幫助弱視眼康復，目前主要藉助工具結合軟體來實現雙眼分視並一起工作。

醫用同視機（需要在醫院訓練）；

紅藍眼鏡（推薦在正規醫院購買，在家跟著系統軟體訓練）；

偏振光眼鏡(需要藉助3dxi) ；

VR（由於技術限制及一些副作用，暫時沒有普及）。

儀器訓練主要針對單眼發育不良,缺點是有些枯燥

光學藥物治療：對於中低度單眼弱視或者不配合遮蓋治療的兒童可考慮此壓抑療法，即用滴眼液或者藥膏模糊「好的」眼睛。

注意眼部的營養供給：生長發育時期，應鼓勵孩子多吃雜糧、蔬菜、水果，少吃含糖量高的食物，最好不要吃零食、不要偏食

家庭是弱視治療的主戰場

弱視治療枯燥，漫長，療效易反覆，常因患兒不能堅持而造成終身遺憾。

首先要和孩子進行一次嚴肅的對話：孩子，你的眼睛患了弱視我們必須積極治療帶上眼罩。孩子小可能不能完全理解，但那種嚴肅氛圍他能體會；

下一個決心：平和，耐心的陪伴，理解支持並給孩子信心一定可以恢復視力。家長可以嘗試陪孩子一起帶上眼罩你會深刻感受到孩子最需要的是什麼；

用遊戲讓弱視治療變得有趣：這個年齡段孩子最愛演戲，我們扮演強盜，獨眼俠客或者海盜船長去探險去穿針，描畫，刺繡，穿針，穿珠子做項鏈等等，全程記錄，每次對比，激發孩子挑戰的樂趣；

常抓不懈：一定配合醫生積極治療，不可懈怠。

如何早發現，早治療？

家長留心觀察孩子是否有以下行為：

看電視，看書經常走近；

.看東西經常揉眼睛，眯眼睛；

斜著眼睛，歪著頭看東；

用鮮艷玩具逗引，不能追隨移動的物體；

對強烈的光沒有眨眼反射；

眼睛內有白色反光；

玩遊戲交替遮住一側眼睛，如果孩子煩躁，發怒明顯感覺不適就基本可以判斷；

眼科篩查（最靠譜）：專家建議在孩子6個月時，3~5歲每年進行視力篩查，6歲以後隔年一次檢查。

家長注意弱視治療要抓早，這是一場與時間賽跑的硬仗。

小v碎碎念：弱視要在3歲前檢查出來才能及時治療，並在6歲前重新恢復視力。年齡越小，效果越好。這是因為兒童在視覺發育期視功能不穩定，既容易發生弱視也容易恢復正常。一些研究表明，2歲以內為關鍵期，3~5歲以前為敏感期，超過5歲後治療效果極差，如果弱視情況持續太長時間（7~9歲）廢用一側的眼睛視力就有可能永久性喪失。可能會影響孩子上大學，選專業、工作等也都受限。不要讓弱視成為孩子終身的遺憾。