名醫堂:糖尿病早期治療 可實現長期停葯

心臟並糖尿並哮喘、癌症……人們正被各種疾病所糾纏,而隨之而來的各種宣稱可以根治疾病的治療方法也讓人如霧裡看花。只有了解了權威專家們一直認可的疾病的規範治療,才能夠縮小醫患之間的信息不對稱,提高患者和家屬的判斷力,避免病急亂投醫。為此,新浪健康推出名醫堂系列訪談欄目,邀請各疾病領域的頂尖級專家,共同探討疾病的治療和預防。  本期連線的專家是衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學會副主任委員李光偉教授。  糖尿病診斷治療,更加註重個體化指標了  新浪健康:糖尿病人在夏天的護理有什麼特別的注意事項?  李光偉:糖尿病的季節性不是特別明顯。不過,在夏天如果吃東西吃得不好出現拉肚子等腸道感染,或者由於夏天時鮮的瓜果梨桃比較多,這些糖分都比較多,飲食不注意的話,就會加重糖尿玻夏天天熱出汗,感染容易加重,一些重症的糖尿病患者就要稍微注意一點。另外,夏天天熱容易睡不著覺,血糖水平也會升高。最後,夏天人體水分代謝較快,有些糖尿病人說怕撒尿就不喝水,這更不行,很容易發生血糖高而出問題,因此要注意多喝水。  新浪健康:很多人都特別關心糖尿病的治療,可否介紹一下最近國內外有什麼新的研究前沿嗎?  李光偉:對糖尿病的診斷治療,近幾年更加強調個體化治療了。  原來診斷糖尿病,所有人的血糖都是一個標準,比如糖化血紅蛋白都要小於6.5。但最近幾年的研究就不是這樣了,不是說所有的人都要嚴格遵循這一指標,比如年輕的,年老的,男的,女的,都是根據其個體差異而有變化的。比較年輕的,心血管狀態比較好,以及新患糖尿病,糖尿病病程不太長的人,應盡量把血糖控制比較低的水平,糖紅蛋白都要小於6.5。而對於老年人就不太一樣。老年人的糖尿病可能患病多年,診斷糖尿病也相對挺晚。這些人一般合併很多心腦血管疾病,如果把這些人血糖控制跟年輕人一樣,就有風險。一旦出現低血糖,會造成心肌梗塞、腦梗塞,造成嚴重的後果。因此,對於老年人和患病時間長的糖尿病人,應適當放鬆了對血糖的控制,不是控制那麼嚴格了。這就是個體化指標。  吃出來的糖尿病,能再吃回去嗎?  新浪健康:糖尿病是否可以不吃藥,用飲食就調回去?  李光偉:有不少糖尿病確實是因為吃得太多,活動太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此,輕度的糖尿病人只要好好地控制飲食,比如說現在一天吃一斤二兩,現在一天吃五兩,油炸的東西少吃,這樣的話把體重降下來,糖尿病可能就沒了。但是不少病人單靠飲食能夠長期保持血糖水平大都非常難,一兩年可能,時間太長就不可能了。從這點來說,糖尿病是吃出來的,但再吃回去就不是每個人都能做到的,大部分人都吃不回去。  也有些是基因方面的原因,比如父親、母親,家族裡有糖尿病的人,你也容易得糖尿玻這些也要堅持藥物治療。另外,糖尿病如果到一定階段的時候,是吃不會去的。如果患糖尿病很多年了,即使把體重減成正常人,糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病,最早期的時候,可能有這個希望,但是時間長了,就沒這個希望了,如果所有得病的患者都不吃藥,那就壞了,等到變成重症的時候,神仙也治不了。  早期用胰島素及時治療,可能實現三到五年長期緩解  新浪健康:有沒有像一些廣告鼓吹那種特別神奇的東西,能夠根治糖尿玻  李光偉:糖尿病治療是沒有什麼神奇可言的。而且現在的西醫都不說根治糖尿玻  倒是有一種情況,我們可以讓糖尿病人暫時地,三年、五年,甚至七年、八年不吃藥,血糖水平控制正常。但這個我們不說根治,叫長期緩解。現在我們也在做這個,包括中日醫院和其他醫院都在做,就是新患病的糖尿病人,沒有經過任何治療的,人也相對比較胖,這種人給他早期用胰島素治療,一天打四針或者用胰島泵治療,用兩周或者三周把血糖水平完全控制好了,然後就停葯,停葯以後,看著血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了,就可以到兩年、三年不吃藥、不打針。我們這邊就有兩個病人七年不吃藥,不打針,血糖都接近正常。所以現在都強調糖尿病人要早治,五年之內的糖尿病,很多人都有希望好幾年不吃藥,不打針。  新浪健康:早治是特別關鍵的一條。  李光偉:對。早治,自己的胰島素功能還能恢復,晚治的話就恢復不了。高血糖有毒的,能把胰島β細胞毒死,剛開始的時候,它處於休眠狀態,沒死掉。過時間長,就真死掉了。我們現在用的胰島素治療,就是早期治療,把它喚醒,分泌胰島的β細胞被喚醒,就又重新開始工作了。  新浪健康:普通人怎麼預防糖尿病,尤其那些上班族,天天不活動的人?  李光偉:這些人有些已經是糖尿病的後備軍了,血糖比正常人要高,比糖尿病人要低,我們管這種人叫糖尿病前期。這種人必須要很好地調整,增加體力活動,規律體育鍛煉,還要減肥,嚴格地控制飲食,千萬別讓體重長得太快了,一長胖,這種人很快就變成糖尿玻最關鍵就是減肥。可以每天增加些活動,比如天天出門坐汽車,最好走走路。
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