全面解讀丨女性一生各時期內分泌特點

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女性一生中，每個時期都伴隨著內分泌的影響，只是影響的程度不同而已。女性自身的內分泌系統中特別是下丘腦-垂體-卵巢軸直接作用於女性生殖系統，維持其生理功能，保證了婦女生殖與遺傳的正常進行。本章主要說明女性一生各時期的內分泌的特點。

一、胎兒期

胚胎6周後原始性腺開始分化，胚胎8～10周性腺組織才出現卵巢結構。原始生殖細胞分化成為初級卵母細胞，性索皮質的扁平細胞圍繞卵母細胞構成原始卵泡。卵巢形成後，無雄激素，無副中腎管抑制因子，因此中腎管退化，兩條副中腎管發育成為女性生殖道。

二、新生兒期

出生後4周內為新生兒期，在胎兒期，胎兒通過胎盤與母體進行營養交換和代謝產物排出，孕期母體分泌的各種相關激素進入胎兒體內，保證了各系統正常的發生和發展。

當一個發育完好的嬰兒出生時，體內會帶著一定的母體孕期分泌的各種激素，而斷開臍帶之後新生兒就開始了獨立的內分泌活動。由於出生後其血中的性激素驟減，女嬰有時會出現子宮內膜剝脫導致的少量陰道流血，乳房可略隆起或少量乳汁分泌，這些都是生理現象，一般於數天內消失。

三、兒童期

從出生後4周至12歲左右，稱為兒童期。兒童早期（約8歲之前）下丘腦-垂體-卵巢軸功能處於抑制狀態，卵泡無雌激素分泌，生殖器呈幼稚型；至兒童期後期（約8歲後），下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制狀態解除，垂體開始分泌促性腺激素，卵巢內卵泡有一定的發育並分泌性腺激素，但仍達不到成熟階段。

四、青春期

青春期是指從兒童期至成年期的過渡時期，具體說就是從性器官開始發育、第二性徵出現至生殖功能完全成熟、身高增長停止，世界衛生組織（WHO）將其規定為10～19歲這段時期。此期間性腺所分泌的激素開始增加，是生殖器官生長及第二性徵發育最快的階段。

一般女孩的第二性徵發育開始於8～13歲（平均11歲），青春期的發育約經2～6年（平均4年）。在此期間主要表現是下丘腦-垂體-卵巢軸功能逐漸成熟：下丘腦對性激素的負反饋機制的敏感性進一步降低，而正反饋機制逐漸成熟；女孩出現乳房發育，陰毛生長均趨正常成熟狀態。

月經第一次來潮稱月經初潮，為青春期的重要標誌。月經來潮提示卵巢產生的激素足以使子宮內膜增殖，但由於中樞神經系統對雌激素的正反饋機制尚未成熟，常僅有卵泡發育但不能發育成熟並排卵，血中的激素水平波動，引起子宮內膜不規則剝脫，發生無排卵性功血，一般自月經初潮後需5～7年建立規律的周期性排卵後，月經逐漸正常。

五、性成熟期

性成熟期，下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟、功能穩定，是生殖內分泌功能最旺盛的時期，一般自18歲左右開始，歷時30年。

卵巢規律排卵及周期性激素分泌引起的子宮內膜周期性剝脫出血、規律的月經周期是性成熟的主要特徵，而且此期全身各系統器官伴隨著性激素變化而發生周期性的變化。

月經前半期卵泡發育所產生的雌激素水平逐漸上升，子宮內膜呈增生期改變，排卵後形成黃體，孕激素分泌逐漸增加，子宮內膜在增生的基礎上變為分泌期改變，如未受精則黃體開始萎縮，雌、孕激素分泌量均逐漸下降，子宮內膜萎縮剝脫，繼之月經來潮。

六、絕經過渡期

絕經過渡期是指從卵巢功能開始衰退，即從臨床特徵、內分泌學及生物學上開始出現絕經跡象，直至最後一次月經的這段時期。可始於40歲，歷時短至1～2年，長至10～20年。

此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數明顯減少且易發生卵泡發育不全，常為無排卵性月經，最終由於卵巢內卵泡耗竭或剩餘的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應，卵泡功能耗竭，月經永久性停止，稱絕經。

我國婦女平均絕經年齡為49.5歲，80％在44～54歲之間。絕經過渡期，FSH和LH水平可正常、升高或降低，變化大，呈波動性上升。近絕經時兩者水平通常升高，越是接近絕經期升高越明顯。此期雌激素水平波動、但呈波動性降低，孕激素水平低下，至絕經後雌激素水平極低。

在圍絕經期，由於雌激素水平波動、低下，可出現血管舒縮障礙和精神、神經癥狀，表現為潮熱、出汗、抑鬱或煩燥不安、失眠等，稱為絕經綜合征。

七、絕經後期

絕經後期指絕經後的生命時期，在此期間，卵巢功能完全消失，雌激素分泌停止，全身組織及器官出現萎縮及老化現象，常發生骨質疏鬆，特別是性器官，如陰道明顯萎縮，甚至出現老年性陰道炎、性交困難、尿路感染、尿失禁等，嚴重者發生陰道閉鎖。