內經 | 「靈蘭秘典論」下

三焦自古就是爭論不休，田合祿老師認為三焦腑就是腠理，爭論可以休矣。三焦主相火，是人身之紅日，主一身之陽氣也。

「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」

決訓開通閉塞、疏通阻礙之意。

瀆，即大河、溝渠。

《爾雅·釋水》：「江、河、淮、濟為四瀆。四瀆者，發源注海者也。」

《韓非子·五蠹》：「中古之世，天下大水，而鯀、禹決瀆。」。

可知是開通閉塞、疏通水道之意。而血也為水，所以少陽三焦不但能通水道，也能通血脈之道及經絡之道。

「凡此十二官者，不得相失也。

故主明則下安，以此養生則壽，

歿世不殆，以為天下則大昌。

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，

形乃大傷，以此養生則殃，

以為天下者，其宗大危，

戒之戒之。」

明代趙獻可《醫貫》倡言「命門之火」是人體之本，強調命門真火、真水的重要性。全書以保養「命門之火」貫串養生、治病及有關疾病的一切問題。他說：

命門（穴）在人身之中，對臍跗脊骨，自上數下，則為十四椎，自下數上，則為七椎。《內經》曰：七節之旁，有小 心。此處兩腎所寄，左邊一腎，屬陰水，右邊一腎，屬陽水，各開一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也，其左邊之小黑竅，即天一之真水。此一水一火，俱屬無形之氣，相火稟命於命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度；自酉至丑，行陰二十五度，日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。人生男女交媾之時，先有火會，而後精聚，故曰：火在水之先。「人生先生命門火」，此褚齊賢之言也，發前人之所未發，世謂父精母血非也。男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽中有陰，以火為主；女子陰中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可。男女合此二氣，交聚然後成形，成形俱屬後天矣。後天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣。

命門，是為真君真主，乃一身之太極，無形可見，兩腎之中，是其安宅也。其右旁有一小竅，即三焦，三焦者，是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火者，言如天君無為而治，宰相代天行化，此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰，真水氣也，亦無形，上行夾脊，至腦中為髓海，泌其津掖，注之於脈，以榮四支，內注五臟六腑，以應刻數，亦隨相火而潛行於周身，與兩腎所主後天有形之水不同。但命門無形之火，在兩腎有形之中，為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根。褚齊賢云：人之初生受胎，始於任之兆，惟命門先具。有命門，然後生心，心生血；有心然後生肺，肺生皮毛；有肺然後生腎，腎生骨髓；有腎則與命門合，二數備，是以腎有兩歧也。可見命門為十二經之主，腎無此，則無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此，則三焦之氣本化,而水道不行矣；脾胃無此，則不能蒸腐水谷，而五味不出矣；肝膽無此，則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此，則變化不行，而二便閉矣；心無此，則神明昏，而萬事不能應矣。正所謂主不明則十二官危也。……命門君主之火，乃水中之火，相依而永不相離也。火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主，以鎮陽光。火之不足，因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之原，以消陰翳。

【趙獻可：《醫貫》第1－8頁，人民衛生出版社，1982年。】

請看，人體生命究竟是誰在主沉浮？

是命門，又叫黃庭、太極，而命門的主宰者是少陽三焦相火，少陽三焦相火是人體的紅太陽，與自然界萬物生長靠太陽是一個道理。此即所謂「凡十一藏，皆取決於膽也」，膽內寄存三焦相火，故能為十二臟腑之大主。命門穴在十四椎下，前與肚臍平對，這裡是黃庭、太極，由三焦和脾組成，又是脾胃的診病點，不要硬扯到腎上去，雖然三焦通腎，但不是三焦相火和腎水合成黃庭——命門、太極，而是三焦相火和脾水合成為黃庭——命門、太極，黃是脾土色，不是腎色。

病由少陽生

既然《素問·六節藏象論》提出「凡十一臟取決於膽」之說， 那麼十一臟之病必由少陽之氣所生。少陽相火乃人體一輪紅日，總主人身之陽氣，身體健康由之，病死也由之，不信請看《內經》之言。

《素問·上古天真論》說：

「五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。

六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也……

五八，腎氣衰，發墮齒槁。

六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。

七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。

八八，則齒髮去。」

經言「五七陽明脈衰」「五八腎氣衰」，一為陽明燥金肺，一為少陰腎，一為水之上源，一為水之下源，而通調水道之主是少陽三焦。

如《靈樞·本輸》說「少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏」。

所以肺腎之衰起於少陽。

經文又說「六七三陽脈衰於上」 「六八陽氣衰竭於上」。

陽氣皆根源於少陽相火，陽氣衰於上，必是少陽相火衰弱。

經文又說「七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭」「七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭」。

太沖脈是太極黃庭之脈，來源於少陽和太陰，太沖脈衰，必是少陽相火衰不能腐熟水谷所致；肝膽內寓相火，肝氣衰是因相火衰之故。李東垣說，脾胃不足之源皆是少陽不足，而百病由生。至此可知，人之老、病皆由少陽所生。

既然病由少陽生，那麼治必從少陽起。

因為少陽三焦主人身之元氣。

如《靈樞·九針十二原》說：「五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出，明知其原，覩其應，而知五臟之害矣。……凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。」

《靈樞·順氣一日分為四時》說：「黃帝曰：諸原安合以致六輸？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。」

《八難》說：「諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也。謂腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣；寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。」

《六十六難》說：「臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。」

《三十八難》說：「三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣。」

《中藏經》對三焦的生理功能和病理變化論述簡明扼要已述於前。

即是說，少陽三焦相火是產生原氣的源泉，五臟六腑十二經絡有病，首先應取原穴治療。這種理論的研究與闡述，在臨床中也得到了驗證，即子午流注針法的應用，取五輸穴的原穴。

▲圖太極元氣為十二經之原

這種取原穴的治療方法在《內經》也有記載，如《素問·刺法論》記載使人健康的「全神養真」法時說：

黃帝問曰：十二臟之相使，神失位，使神彩之不圓，恐邪干犯，治之可刺，願聞其要。

岐伯稽首再拜曰：悉乎哉問。至理道真宗，此非聖帝，焉究斯源，是謂氣神合道，契符上天。

心者君主之官，神明出焉，可刺手少陰之源。

肺者相傅之官，治節出焉，可刺手太陰之源。

肝者將軍之官，謀慮出焉，可刺足厥陰之源。

膽者中正之官，決斷出焉，可刺足少陽之源。

膻中者臣使之官，喜樂出焉，可刺心包絡所流。

脾為諫議之官，知周出焉，可刺脾之源。

胃為倉廩之官，五味出焉，可刺胃之源。

大腸者傳道之官，變化出焉，可刺大腸之源。

小腸者受盛之官，化物出焉，可刺小腸之源。

腎者作強之官，伎巧出焉，刺其腎之源。

三焦者決瀆之官，水道出焉，刺三焦之源。

膀胱者州都之官，精液藏焉，氣化則能出矣，刺膀胱之源。

凡此十二官者，不得相失也。是故刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也。故要修養和神也，道貴常存，補神固根，精氣不散，神守不分，然即神守而雖不去，亦能全真，人神不守，非達至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，復入本元，命曰歸宗。

請看，人要如何「全神養真」？針刺原穴。而十二經之原皆根於黃庭太極。

本期圖片：Albert Koetsier

下期預告：內經 | 「五藏生成篇」上

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