記者跟隨產科醫生出診 一上午接診80位孕產婦

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今年是我國「全面二孩」的元年。全面二孩疊加生肖猴年，各大醫院產科頻頻出現「爆滿」的消息，產科醫生更是忙上加忙。

產科醫院到底有多忙？昨天，記者來到北京婦產醫院，跟隨產科主任醫師丁新一同出門診。半天門診時間，丁新一共接診了80位孕產婦。丁新說，這真不是最忙的，「最忙的時候一上午就接診了100個孕產婦！」

專家的助手也是孕婦

星期二清晨，是北京婦產醫院圍產醫學部每周一次「大交班」的日子。昨天早上剛7點，丁新已經從家趕到醫院，準備參加「交班會」。丁新今年49歲，在北京婦產醫院算是中年醫生，有的同事也會親切地喊她「老丁」。大學畢業後，丁新來到北京婦產醫院工作，一晃在產科就工作了20多年。這麼多年，經她圍產保健後順利分娩的新生兒到底有多少，丁新也沒有統計過。那些順順利利生下寶寶的產婦，她基本都記不起來，印象深刻的反倒是那些病情兇險的孕產婦。

昨天清晨，丁新在圍產醫學部的大交班會上就說起一名剛剛轉走的孕婦。這名孕婦的年齡不大，還不到30歲。她在懷孕初期曾經出現過先兆流產的情況，於是這位孕婦就天天嚴格卧床。後來，癥狀消失了，也沒有人建議她繼續保胎，但孕婦還是不放心，繼續嚴格卧床。長期卧床引發了深靜脈血栓，她的左腿因為血栓導致迴流不好已經比右腿粗了一大圈。深靜脈血栓一旦脫落順著血液循環進入到肺中出現肺栓塞，後果不堪設象！為此，婦產醫院請來了擅長治療此類疾病的安貞醫院醫生會診。會診後，這名孕婦已經被轉診到安貞醫院進行圍產保健和相應治療。

圍產醫學部不僅有產科，還有新生兒科。各個病區的主任都介紹完一周的情況後，醫生們回到診室，準備上午的門診。這天上午，丁新在產科門診四診室出診。她剛到診室門口，就看到走廊的椅子上已經坐滿了孕產婦，她們正等待著丁新的到來。8點剛過，丁新坐在診室的椅子上，開始接診第一個孕婦。在丁新對面坐著的是產科住院醫師小田大夫。小田今年28歲，在別的領域，或許這個年齡已經可以獨當一面，但在醫生這個圈子裡，這個年齡意味著她剛剛起步。小田今天給丁新當助手，「幫忙列印化驗單，給孕產婦解釋一些問題……」梳著齊耳短髮、戴著眼鏡的小田看起來就像個大學生，她安靜地坐著，說話不多，但語言溫和而有力。診室里來來往往的孕產婦並不知道，其實小田也是個准媽媽，她已經懷孕19周了，因為醫院人手太緊，所以她依然要堅持著高強度的工作。

高危孕婦頻頻出現

「咚，咚，咚……」伴隨著胎心監護儀里傳來的胎兒心跳聲，一天的門診開始了。每個准媽媽都懷著喜悅的心情期待新生命，但准媽媽們的狀況卻千差萬別。有生第一個寶寶的，有生二孩的；有年輕的，有高齡的……

一位43歲的二胎孕婦，專門從老家內蒙古趕過來看丁新的專家門診。20多年前，這位女士曾經得過一次甲亢，後來治好了。2008年，她生了個健康的寶寶。這次懷孕後，她化驗了甲狀腺功能，認定自己的指標「不正常」，特別擔心會影響孩子。丁新看了她的化驗單，覺得沒有問題，但孕婦還是不放心。這樣糾結的孕產婦在診室里還真不少。一位產後42天的新媽媽認為縫合傷口的一根線不舒服，丁新認真檢查後覺得沒有問題，但產婦反覆問了10遍，還是覺得不放心，小田接過了這位新媽媽的話茬兒，「來，我給你解釋。」

有糾結的孕產婦，也有太漫不經心的准媽媽。一位孕婦坐在診桌旁，斑白的頭髮提示她的年齡不小了：這是一位42歲的二胎孕婦，患有妊娠期高血壓症。一個月前，丁新給她開了抗凝葯，讓她用藥來減少高血壓對胎盤的影響。但這位孕婦堅持認為自己血壓水平還可以，愣是一片葯沒吃。「我能理解一些孕婦，她們可能不想被『扣上』得病的帽子，但是也要為自己和胎兒的健康考慮一下啊。」

全面二孩政策啟動後，北京婦產醫院的二胎孕婦特別是高危孕婦迅猛增加。這一上午，丁新的門診中，妊娠期糖尿病媽媽、妊娠期高血壓媽媽、前置胎盤媽媽、40周歲以上超高齡媽媽超過了三分之一。80位孕產婦需要進行相應的檢查，或聽胎心，量腹圍、量宮高，或內診……49歲的丁新這個上午起來又坐下了80次；每位孕婦都需要預約下次門診時間，很多孕婦需要開具各種化驗單、檢查單，每位孕婦都要問胎動情況……同樣一句話，丁新重複了幾十次、上百次……下午臨近1點，丁新終於給第80位孕婦完成了檢查。最後一名孕婦由衷地說了一句：丁大夫，您可真辛苦。丁新笑了，「今天真的不辛苦。」丁新說的不是客套話：「這還真不是最多的，最多的半天門診看了100名孕婦。」

2018年將迎來生育高峰

北京婦產醫院的年分娩量一直高居北京各醫院之首。去年是農曆羊年，受傳統習俗的影響，各個醫院的分娩量與馬年相比都有所下降，但在今年反彈趨勢明顯。北京婦產醫院院長助理徐銘軍說，現在婦產醫院每個月都會迎來1200至1500名新生兒，產科壓力非常大。為此，醫院決定開設南院區，將目前東院區內的三個婦科病區搬走兩個，今後東院區只留一個婦科病區，其餘的全部改為產科。其實，早在去年底今年初，醫院已經採取了一系列措施：將示教室改造成產科病房，取消特需病房改成普通產科病房，「通過這樣的方式在空間不能增加的情況下，儘可能地增加產科的病床。」醫院還縮小了計劃生育科的規模，調派6名醫生來支援產科……

「如果孕婦只是數量上的增加，對醫生來說難度不大；但危重孕婦比例高，對醫生的挑戰就很大。」徐銘軍說，現在婦產醫院建檔的孕婦中，高危孕婦的比例高達82%。「全面二孩政策後，高齡產婦必然增加。」徐銘軍說，全面二孩政策目標人群中，35歲到49歲女性佔到了63.8%；預計2017年到2020年，我國每年高齡產婦預計達330萬至350萬，大約是往年的1.3至1.4倍。「這些二胎孕婦中，預計有一半頭胎都是剖宮產，發生胎盤植入等兇險併發症的概率更高。」

全面二孩時代的婦產醫院，不僅僅是產科忙，配套的相關科室也很忙。徐銘軍說，以麻醉科為例，產婦想要做無痛分娩離不開麻醉科醫生，剖宮產手術、夜裡急診手術也離不開麻醉科醫生。年輕的麻醉醫生都要值夜班，他們將一整晚都不能打盹的夜班稱之為「瞪眼班」，將產科的麻醉夜班稱之為「猝死班」。「太累了！」今年，一些公立醫院的產科醫生、麻醉科醫生實在承受不了這種身累與心累，跳槽到私立醫院了，「相對清閑，掙錢還多。」

洶湧的生育高峰還在繼續。徐銘軍說，預計全面二孩政策調整後第三年也就是2018年，將會出現生育高峰，產科醫生們還要在極度忙碌中堅守。（記者賈曉宏/文 何新英/攝）