腎囊腫的診斷與治療

06-11

很多朋友在醫院體檢的時候做B超偶然發現腎囊腫，這是什麼疾病？需要治療嗎？鄭州大學附屬鄭州市中心醫院泌尿外科教授將為您詳細解答。腎囊腫的診斷腎囊腫的發病率很高，普通人群中可達30%。但其中多為單純性囊腫，單純性囊腫是良性疾病，在彩超下的表現特徵是：囊壁薄，表面光滑，內部為無回聲。

體積較小的腎囊腫正常時人體感覺不到的，較大的囊腫會壓迫正常的腎臟組織，導致腎功能的損傷。還有一部分位於腎盂旁的囊腫，會引起患者腎臟積水，引起腰痛、腰脹等不適感覺。腎囊腫的治療有人把這類囊腫叫作水葡萄，很形象。這種囊腫只要符合以上特徵，沒有相關癥狀。可暫時不用處理，其自然生長緩慢，惡變機率極低，定期複查即可。如此類囊腫直徑大於87.5px,或出現腎盂受壓，腎積水，囊內感染，出血，或有惡變徵像，如囊內回聲不均勻，囊壁變厚。這時需要行手術治療。腎囊腫手術治療分穿刺抽液及囊腫去頂減壓術，後者又分開放性手術與腹腔鏡手術。腎囊腫穿刺抽液術簡單，創傷小，局部麻醉即可。但只適用於腎背外側囊腫，如果囊腫被肝，脾，腎，腸管等臟器阻擋，沒有合適進針途徑，就無法行穿刺治療。穿刺治療時用空心針刺入囊腫內部，抽出囊液，並注意適量硬化劑防止囊腫複發。穿刺治療複發率可達30－60%，各診療中心報道不一。具體複發情況與囊腫大小，患者體質，患者年齡，治療方法有關。腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術是泌尿外科腹腔鏡的入門手術，創傷小，恢復快。手術不僅吸出了囊液，也去除了部分囊壁，開了窗，不再是一個封閉的囊。這樣少量囊內滲液會被周圍組織吸收，是治標治本的好辦法。開放手術適用於腎盂旁邊的囊腫，如導致腎盂受壓，引流不暢，需要行手術治療解除尿路梗阻。因該囊腫多與腎血管毗鄰，解剖複雜，開放手術更具有安全性。