盤點丨影響胰島素用量的11個因素

同樣是糖尿病，不同病人胰島素用量可能會相差很大，到底是哪些因素在作祟？

作者：山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師 王建華

來源：醫學界內分泌頻道

臨床上，經常有患者問：同樣是糖尿病，不同病人胰島素用量為何相差這麼大呢？下面，我們就來談談影響胰島素用量的常見因素：

1、糖尿病類型

與1型糖尿病相比，2型糖尿病往往存在不同程度的胰島素抵抗，有時甚至還非常嚴重，因此，2型糖尿病的胰島素用量通常比1型糖尿病要大。

2、胰島功能

胰島功能直接影響胰島素的需要量——胰島功能越差，胰島素需要量越大；胰島功能損傷越輕，胰島素需要量越小。

3、胰島素純度及類型

胰島素純度越高，其用量越小；人胰島素比動物胰島素用量要小。因此，當由動物胰島素改用人胰島素時往往需要減少胰島素用量。

4、應激狀態

當機體處於高熱，嚴重感染、嚴重創傷、重大手術、酮症酸中等嚴重應激狀態時，各種升糖激素（如兒茶酚胺、糖皮質激素等）分泌增加，胰島素抵抗明顯加重，此時，必須加大胰島素劑量。

5、伴隨其它內分泌病或妊娠

糖尿病人同時合併甲亢、皮質醇增多症等內分泌疾病、或是糖尿病人合併妊娠，患者往往需要增加胰島素用量；糖尿病人同時合併垂體前葉功能減退、腎上腺皮質功能減退，往往需要減少胰島素用量。

6、肝腎功能狀態

胰島素主要在肝腎中滅活，當患者肝腎功能不全時，對胰島素的滅活能力降低，胰島素需要量常常減少。但有時這種情況會因為病人同時出現胰島素抵抗加重而被抵消。

7、藥物因素

許多藥物具有協同降低血糖或拮抗血糖作用，可以影響胰島素用量。如糖皮質激素、利尿劑、避孕藥可以升高血糖，當與這些藥物合用時，需要增加胰島素用量；水楊酸類藥物、磺胺類藥物、乙醇等可以降低血糖，當與這些藥物合用時，需要減少胰島素用量。

8、進食量多少

進食量多少與餐後血糖密切相關。吃的越多，胰島素需要量越大；吃的越少，胰島素需要量越小。

9、活動量大小

運動可以增加能量消耗，減少藥物用量。因此，活動量越大，胰島素用量越小；活動量越小，胰島素用量越大。

10、身體胖瘦

肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰島素用量往往偏大，消瘦者胰島素用量往往偏小。

11、精神狀態

當病人情緒緊張、失眠、興奮時，機體交感神經興奮和升糖激素分泌增加，會減弱胰島素的作用，往往需要增加胰島素用量。

（圖片來源於網路）

（本文為醫學界內分泌頻道原創文章，轉載需經授權並標明來源。）

歡迎投稿到小編郵箱：

lili@yxj.org.cn

請註明：【投稿】醫院 科室 姓名

稿費：100~1000元

來稿僅接受word文檔，謝謝配合

小編微信：LiliEmilyCat