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收藏丨一文解答患者對胰島素的八個誤區

06-11

誤區

「醫生，胰島素到底該怎麼打？」

「醫生，為什麼打完胰島素肚皮會腫？」

「醫生，聽說胰島素更易出現低血糖？」

「醫生，只用口服藥不用胰島素行嗎？」

「醫生，胰島素打開以後還可以放在冰箱里嗎？」

「醫生……」

身為糖醫，關於胰島素，常常被患者問到的問題一定不止這些。

今天，小編為您做了一個「起底」梳理，所有可能被患者問到的問題，都擱在這裡了，您可以—鍵轉發、列印貼牆、製作成患教小冊子……

好吧，走起！

1

胰島素會上癮嗎？

  • 不會的。胰島素是一種自身分泌的蛋白質，正常人身體內都有，沒有成癮性。

  • 這個問題的產生源於大家對胰島素認識的誤區。胰島素是人體胰腺自身分泌的一種蛋白質，用以維持人體正常的血糖水平，也是體內唯一一種可以直接降低血糖的物質！實際上，每個人都離不開胰島素，胰島素幫助把血中的葡萄糖轉運到身體的細胞內提供能量，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維繫。糖尿病發展到一定程度，患者自身分泌的胰島素不足以把血糖控制在正常範圍，造成高血糖毒性，這時候補充注射胰島素進行治療，幫助身體平衡體內的血糖，解除糖毒性，改善病情及預防併發症發生髮展。就像餓了需要吃飯，渴了需要喝水一樣。即使長期注射也是病情的需要，不存在成癮的問題。

    • 2

    是不是能用口服藥就不用胰島素？

    這個觀點是錯誤的，是否需要胰島素要看病情需要。

  • 1型糖尿病必須使用胰島素。

  • 2型糖尿病早期口服藥能把血糖控制在正常範圍。但由於2 型糖尿病是進行性疾病，糖尿病患者自身分泌胰島素的能力會隨著時間的推移而不斷下降。大部分患者在診斷後3-5 年後都需要注射胰島素來補充自身分泌胰島素的不足。很多時候補充胰島素治療對有效控制血糖是必須的。

  • 儘早使用胰島素有諸多益處，例如無肝腎副作用，保護胰腺，有助於減少口服藥用量和副作用。

    • 3

    使用胰島素會增加發生低血糖的風險？

  • 胰島素是最有效的降糖藥物，應用不當可能會誘發低血糖。在治療過程中，配合好飲食、運動和監測，就可以有效預防低血糖的發生和降低低血糖發生的風險。

  • 低血糖的定義：正常人血糖低於2.8mmol/L，糖尿病患者在用藥時，當血糖低於3.9mmol/L時就認為是低血糖，需要及時處理。

  • 導致低血糖發生的因素有：

  • 如何預防低血糖？

    • 1.接受糖尿病教育，掌握低血糖的相關知識。

    2.定期看醫生，根據病情的變化及時調整治療方案，避免因藥物使用不當導致低血糖。

    3.使用第3 代胰島素（胰島素類似物），可顯著降低低血糖風險。

    4.保持均衡的飲食和運動，不宜波動太大。

    5.外出或運動時隨身攜帶糖果、餅乾等食品（必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品）。

    6.限制飲酒，尤其不能空腹飲酒。

    7.70 歲以上老年人可適當放寬血糖控制標準。

    4

    注射胰島素會很疼嗎？

  • 不會的。隨著注射技術和裝置的發展，胰島素注射已變得仿若無痛。

  • 減少注射疼痛小竅門

    • 5

    胰島素到底有幾類？

    6

    胰島素該怎麼打？

    胰島素注射部位

  • 胰島素通常採用皮下注射法，選取皮下組織相對較厚的部位可以減輕注射帶來的不適感

  • 適宜注射部位胰島素吸收由快到慢依次為：腹部 、上臂 、大腿 、臀部

  • 胰島素種類不同，注射部位有所不同

  • 短效 (或速效) 胰島素或預混胰島素及其類似物者，其特點是起效快，一般選擇腹部注射

  • 基礎胰島素 (中、長效胰島素)， 其特點是吸收平穩、緩慢，故選擇吸收較慢的大腿前外側或臀部進行注射，以減少或避免低血糖 (尤其是夜間) 的發生

  • 避免同一部位反覆注射

  • 頻繁在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下結節，影響胰島素的吸收，所以需要有規律地輪換注射部位，注射時應避開肚臍周圍 5 cm 以內的區域

  • 每次注射的部位至少間距 2.5 cm 以上，並且要對注射部位進行消毒

    • 胰島素注射角度

    胰島素注射步驟

    7

    使用胰島素筆完成注射後不卸下針頭，這樣操作可以嗎？

  • 這樣做是錯誤的。

  • 每次注射完畢一定要記得卸下針頭，蓋上筆帽。

  • 如果不卸下針頭，即使蓋上筆帽，也會在筆芯和外界間建起開放通道，可導致細菌通過針管進入筆芯，增加藥液污染機會，使藥物失效。

  • 當外界溫度變化時筆芯內藥液可能經過針尖滲漏出來或者空氣進入筆芯內。漏液將造成浪費，甚至堵塞針頭造成下次注射劑量不準確；預混製劑漏液會導致製劑比例改變，從而影響血糖控制。

  • 每次注射完都應該更換針頭

    • 8

    胰島素該怎麼保存？

  • 未開封胰島素的保存

  • 未開啟的胰島素應保存在2至8℃的冰箱中（注意不要低於2℃，否則容易使其產生結晶），並在保質期前使用

  • 不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內

  • 注射前如從冰箱中取出胰島素，需在室溫放置20分鐘後使用

  • 胰島素不但怕冷而且怕熱，因此，不要把胰島素放在窗台上、汽車裡、暖氣旁等過冷或過熱的位置，避免高溫和日光直曬

  • 開封后胰島素的保存

  • 開啟胰島素時應註明開啟時間

  • 一旦開封，應在室溫陰涼處存放，最好不超過25℃，如置於櫥櫃里或陰涼處，且在4周內用完

  • 開封后的胰島素不必放入冰箱，否則沒有恢復到室溫就注射時，很容易引起疼痛

    • 來源：《床伴書——糖尿病十問》上海葯訊、臨床用藥

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