麻醉醫生的自白： 產科麻醉，多的是你不知道的兇險！

「不就生個孩子嘛，你看張三家，李四家哪個不是那麼生的，哪像你們說的那麼危險恐怖。」

產科麻醉醫生們最常聽到的，就是這樣的質疑——「生孩子難嗎？看人家生的那麼輕鬆，肯定不難。那既然這樣，要你們麻醉醫生做什麼呢？」

其實醫生真不是嚇唬大家，如果所有產婦生產的都一樣，那醫生的確也就簡單輕鬆多了。可問題是，也許麻醉醫生們遇到的大部分孕婦生產情況都不一樣呢？

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產科麻醉的風險在於個體差異大。

麻醉醫生們棉鈴的可能是孕婦羊水栓塞，圍術期心肌病、高血壓心臟病、心衰、產科大出血，全脊髓麻醉，藥物過敏和中毒、仰卧位低血壓等各種意想不到的情況，孕婦們隨時都可能出現生命的危險。

前精心的評估和準備；手術過程中，麻醉醫師全程監測病人的心率、血壓、呼吸、體溫等所有的生命體征，判斷異常情況，並及時的給予治療；手術後可能進入重症監護室繼續治療，所以麻醉醫師又被稱為手術室的「生命守護者」。

不信？跟隨我來瞧瞧麻醉醫生的一天吧~

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06

11,2015

一個普通的星期五，帶你走近湖南省婦幼保健院麻醉手術科麻醉醫生們的一天，了解他們那些從不言說的默默付出。1

上午

一位26歲產婦在進行剖宮產手術時，麻醉醫師陳琴觀察到產婦的臉色開始變得更蒼白，立即詢問產婦情況，而產婦因有些煩躁，並未回答醫師的問題。

麻醉醫師立即測量血壓，通過血壓測量準確地判斷病人發生了仰卧位低血壓綜合症，馬上下達一系列的醫囑。

妊娠晚期的產婦因為巨大的妊娠子宮，在平卧位時可壓迫腹腔下腔靜脈，使下腔及盆腔內靜脈迴流受到影響，從而引起血壓下降出現休克等一系列表現。因此，又被稱為仰卧位低血壓綜合症。

此時病人述胸悶，頭痛，耳鳴，嘴唇發麻。

再測產婦血壓已經迅速下降，這些變化發生在短短的一分鐘內。

一系列醫囑下達和執行後，產婦血壓平穩了，逐漸升至正常數值，產科醫師動作麻利的取出寶寶，隨著嬰兒「哇」的一聲清脆的哭聲，產婦也慢慢的安靜下來。

麻醉手術中，平靜的表象下潛伏的是重重危機。

生在左，死在右，我們就在中間那窄窄的獨木橋上工作，如臨深淵！

麻醉醫生必須有一顆強大的內心。

每次給病人麻醉都是一項非常精細的活，準確的位置，藥物注射的速度，病人的各項體征都要把握的剛剛好。

這時的手術室，醫學儀器不停發出的「滴滴」聲，似乎提醒著在場的所有人，這是生命的聲音，每個數字或圖形的變化都牽動著他們的心，隨時需要做出正確的處理。

那一刻，醫生的神聖使命感就會油然而生。

2

剖宮產手術完成後

眾人皆以為麻醉醫生只不過就是打一針了事，殊不知其背後的兇險與高壓，這不，剛剛結束上一台剖宮產手術把產婦送回病房，就聽聞來了一個兇險性前置胎盤的產婦，需要立即行剖宮產手術。

麻醉醫生們才平息下來的心情又懸到半空中！

迅速報告給麻醉手術科李愛媛主任和陳亮副主任醫師後，在最短的時間內成立了一個「主任-主治-經治」的三級醫師搶救團隊。

馬上眾人分工協作：

麻醉醫師蔣文琛做聯合腰麻穿刺置管術，鄧澤湘醫生為病人施行了頸內靜脈置管術，陳琴醫師準備全麻搶救插管用品，陳書先醫師完成自體血回收裝置的安裝，產科和新生兒科醫師均就位。大家緊張有序的進行，一切準備就緒，手術開始。

經過一個半小時的手術，在麻醉醫師精確的調控和適時的處理以及手術醫師仔細的止血和高超的手術技巧下，病人術中出血1000ml，產婦生命體征平穩，母子均平安。直至安全送返產婦和嬰兒回病房後，大家才長吁一口氣。

在這場沒有硝煙的戰場中，誰也不知道下一刻你踩的究竟是地雷還是平地。

如果把整個手術過程比作在航母上開飛機，手術室就是航母平台，而麻醉醫師就好像是機長，要保證飛機順利起飛，又要確保安全著陸，同時在整個行程中還必須平穩。

3

臨近下班

「叮鈴鈴……」臨近下班時間，又接到一個急救電話。原來是一位產後大出血的產婦，分娩後發生腹痛，心慌，氣促，煩躁和休克等癥狀。

患者情況危急，需要立即行剖腹探查術。

剛準備下班的麻醉醫師和護士們又整裝待發，準備新的一輪戰鬥……手術很成功，術後為了加強監測，患者在重症監護室繼續治療。

待病人病情平穩，白班的麻醉醫師方才下班，此時已經是晚上的20點，連續工作12個小時的白班醫生方才脫下綠色工作服，準備回家。

這就是麻醉醫生的普普通通的一天，當病人生命受到威脅時，他們總是最快的出現在第一線！

據統計

2015年註冊麻醉醫師全國不到10萬人，而如果按照歐美國家每萬人2.4個麻醉醫生的標準，中國應該配備30到35萬名麻醉醫生。

20多萬的差距，導致中國麻醉醫生連續加班，嚴重體力透支。

加上工作需要口罩捂得嚴實，手術室的環境密不透風，整天見不到陽光、還有麻醉藥物廢氣、尖針誤傷等風險，故而長期工作在手術室的麻醉醫師和護士常常到了下午即感到胸悶氣短、頭髮暈。

2014年全國先後有15名中青年麻醉醫生猝死，令人扼腕嘆息！

來自麻醉醫生的自白

作為麻醉醫師的我們是如履薄冰，不過我們不是一個人獨自在戰鬥！

我們有一個專業的團隊！團結的隊伍！不斷進取的隊伍！

雖然近年來關於麻醉醫生猝死的報道不絕於耳，雖然我們每天在高壓下工作，但我們為了病人的安全，再苦再累我們也要堅持下去！

為麻醉醫生

致敬！

(來源：湖南省婦幼保健院)

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