中醫辨證為主治療難治性淋病和非淋菌性尿道炎70例臨床報告

中醫辨證為主治療難治性淋病和非淋菌性尿道炎70例臨床報告

【摘要】目的:探討中西醫結合治療性傳播性疾病的新途徑和方法。方法:辨證進行中西醫結合治療。結果:正確診斷,規範治療,療效較好。結論:中西醫結合及早治療,完全可以根治。

關鍵詞:中醫辨證治療為主 難治性淋病 非淋菌性尿道炎

本文所指性傳播疾病均為世衛組織所統稱的各類性疾病。其中淋病為性病最多發者,如果近期發病並及時治療則易治,由於社會因素、醫療因素和個人因素遷延日久而成難治性淋病,在中醫病名中近似於濕熱下注之「白濁」。非淋菌尿道炎由於初期癥狀不典型,病原體檢出率不高,而誤治、難治,亦屬於中醫「淋證」、「白濁」範疇。本文所述病例,均為筆者門診臨床所收治,病程大多在1個月~2年之內,許多病例經過私人診所不規範治療及個人因素造成延誤,痛苦不堪而求醫,試以中醫辨證治療為主,輔以西藥,旨在增強患者免疫力、抗病力,減少西藥毒副作用,以達到較好的治療效果。

1.臨床資料

1.1 一般資料

70例患者中,男46例,女24例,其中淋病47例,非淋菌性尿道炎33例,年齡17~57歲,外地患者11例,本地59例。全部病例均有傳染病登記,均為筆者在本院開發區門診部所接診。

1.2 癥狀及體征

1.2.1 淋病

均有不同程度的尿道疼痛,排尿時更甚,部分白濁溢出、淋漓不盡、尿意頻繁。女性有白帶增多,下腹疼痛,分泌物惡臭,體檢有少腹壓痛或腎區叩痛。

1.2.2 非淋菌性尿道炎

尿道外口紅腫,尿頻而尿赤短少,男性則伴睾丸墜脹,少腹不舒。女性多有陰道內痛,小腹拘急不適。

1.3 實驗室檢查

1.3.1 淋病

尿常規可見:膿細胞、白細胞、紅細胞,有分泌物者塗片呈陽性。

1.3.2 非淋菌性尿道炎

尿常規可見:白細胞、紅細胞。血查或分泌物塗片可見支原體或衣原體陽性。

2.治療方法

2.1 淋病 共47例,男29例,女18例。

2.1.1 中醫辨證論治

(1)濕熱下注型:症見尿時生殖器灼熱疼痛,精濁下滴,氣味臭穢而淋漓不盡,尿頻而多,白帶量多,黃稠臭穢,腰痛伴腹痛,舌紅苔膩,脈象滑數。治以清利濕熱,解毒排膿。方選八正散加減。扁蓄20g,瞿麥20g,車前子40g(包煎),土伏苓30g,木通20g,石葦20g,牛膝20g,薏苡仁40g,黃柏15g,蒲公英30g,丹參30g,每日1劑水煎服,連服7日。加服中成藥:寧泌泰膠囊,每次4片,每日3次。

(2)脾腎兩虛型:病程日久,遷延不愈,尿痛或癢,尿時有少許分泌物糊住,尿頻急。偏脾虛者每於勞累後加重,神昏乏力,腰酸膝冷,舌淡苔白,脈細;偏腎虛者伴手足心熱,口乾舌燥,腰部空痛,舌紅少苔,脈細數。治以健脾益氣,滋腎固精。方選歸脾湯加味。白朮20g,口芪30g,党參30g,當歸10g,茯苓20g,棗仁15g,遠志15g,炙甘草9g。偏脾虛者加升麻10g,薏苡仁30g,陳皮10g,蒼朮15g。偏腎虛者加黃柏15g,知母15g,熟地30g,金櫻子20g,五味子6g,女貞子、旱蓮草各20g。每日1劑,水煎服,連服7~10日;加服中成藥:新天黃柏膠囊,每次4片,每日3次。

2.1.2 西藥治療

甲硝唑液或婦潔舒外洗;其中11例加服阿莫西林膠囊,每次500mg,每日3次。

2.2 非淋菌性尿道炎

共23例,男17例,女6例。

2.2.1 中醫辨證施治

(1)濕熱下注型:症見尿道外口紅腫或有分泌物,尿頻短赤,灼熱刺痛,伴睾丸痛,陰道內痛,舌紅苔黃膩,脈濡數。治以清熱通淋、解毒祛濕。方選八正散加減,車前草30g,木通15g,扁蓄15g,瞿麥15g,王不留行10g,土茯苓20g,制大黃10g,橘核15g,荔枝核20g,紫花地丁30g,每日1劑,水煎服。

(2)肝腎虧虛型:病久失治,遷延再發,症見尿頻、排尿不暢,淋漓不盡,尿道口有分泌物,腰酸腿軟,面色光白,神疲少氣,舌淡苔白,脈沉細。治以補腎益氣,化濁通淋,方選六味地黃湯加減。棗皮15g,熟地30g,懷葯30g,枸杞15g,萆解15g,車前子20g,杜仲20g,菟絲子15g,牛膝20g,桑寄生20g,隨症加減,每日1劑,連服10~14日。

2.2.2 西藥治療

其中8例患者加干擾素100萬U,肌注每3天1次,連用10天。其餘15例加胸腺肽20mg,肌注每日1次,連用10天。

3.結果

3.1 療效評價

3.1.1 淋病

治癒:癥狀消失,化驗正常,1個月後複查陰性;好轉:癥狀大部分消失,化驗塗片陰性。尿常規偶見白細胞±~+,膿細胞少。未愈:癥狀改善不明顯,化驗仍見異常。 3.1.2 非淋菌性尿道炎 治癒:癥狀全部消失,血查和分泌物塗片病原體陰性,一個月後複查正常。好轉:癥狀大部 分消失,血查和分泌物塗片病原體可見。未愈:癥狀改善不明顯,血中病原體陽性。

3.2 治療結果

3.2.1 淋病

治癒39例,好轉5例,未愈3例。

3.2.2 非淋菌性尿道炎

治癒17例,好轉2例,未愈4例。

4.討論

由於社會因素、個人因素以及私人診所的不規範治療,給性傳播疾病治療上帶來許多困難,有些病例治療有效,也未必到院內複查,給總結療效帶來困難,故應強調早治,對症治療和扶正治療,特別是拖延日久的難治性性病和非淋菌性尿道炎,在中後期更應運用重劑量的中藥輔以西藥之免疫增強劑綜合治療,方能收到較好的效果。

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