影響血糖的14個因素

06-11

對大多數糖友來說，身為糖友後，自己的生活中就變成了「悠悠萬事，唯血糖為大」了。很多的糖友覺得自己已經在積極的治療了，可為什麼血糖還是控制得不盡如人意。

影響血糖的因素眾多，涉及到飲食、運動、心理、用藥、監測等各個方面，具體到每位患者身上又不盡相同，歸納起來包括：

飲食治療不當：飲食治療是糖尿病治療的基礎，飲食治療就是要科學合理地安排飲食的量(指「總熱量」而不是單指「主食」)與質(指各種營養成分的比例)，要求既能滿足身體營養所需，又能幫助血糖及體重的控制。

運動量不足：運動本身就是一個能量消耗的過程，規律性的有氧運動可以促進身體組織對葡萄糖的利用因此，科學合理的運動有助於對血糖的控制。

不良情緒：心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高。另外，生活不規律、過度疲勞也會引起血糖的波動。

選葯不當：糖尿病患者用藥講究個體化，應當針對每位患者的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無併發症以及全天血糖譜的特點，合理選擇藥物。

用藥不足或過量：降糖藥物用量過大，血糖降得過快、過低，可引起體內升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此時若繼續增加藥量，血糖會反彈得更高。

間斷服藥：不少患者採用藥物治療後，血糖降至正常後就擅自停葯，等到血糖回升到很高時，再按原先降糖葯的劑量服用就很難達到控制目標。

藥物用法不正確：降糖葯種類很多，用法各異，使用不當，事倍功半。

藥物合用不當：聯合用藥的原則是採用二種或兩種以上作用機制不同的藥物，協同發揮降糖作用，延緩併發症的發生。但是，有些患者將同一類的降糖藥物合用(如優降糖與美吡噠聯用)，這樣非但不能增強降糖作用，反而會增加藥物的副作用。

胰島功能衰竭：許多降糖藥物都是在患者尚存部分胰島功能的前提下才能發揮作用。隨著病程的延長，2型糖尿病患者的胰島功能逐漸減退以至衰竭，當患者胰島功能已完全衰竭時，也就沒有藥效了。

胰島素抵抗：當患者存在胰島素抵抗時，就會大大削弱胰島素的降糖作用，造成血糖升高。

有升糖因素存在：主要包括兩種情況：①服用了具有升糖作用的藥物，如糖皮質激素、b-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等；②同時合併某些內分泌疾病，如肢端肥大症、庫興氏病等。

應激狀態：處於感冒發燒、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態或女性處於妊娠期、月經期等，皆可使體內升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖居高不下，甚至誘發酮症酸中毒。

氣候因素的影響：臨床發現，糖尿病患者的血糖受季節影響而變化，寒冷刺激可使升糖激素分泌增多，從而使血糖升高，病情加重。夏季炎熱多汗，應注意補充水分，否則血液濃縮也會使血糖升高。

血糖監測不力：一個不準確的檢測結果，常會錯誤地指導治療調整，導致血糖居高不下或低血糖的發生。