給運動員開處方注意了！200餘種藥物被國際奧委會盯上

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原標題：國際奧委會規定的違禁七大類「興奮劑」

▲本報記者 許奉彥 宋箐

8月24日，根據國際舉重聯合會（以下簡稱國際舉聯）最新公告，2008年北京奧運會金牌得主陳燮霞、劉春紅、曹磊的興奮劑複檢結果為陽性。三人都被檢出GHRP-2，劉春紅另有西布曲明（Sibutramine）陽性。

陳燮霞、劉春紅、曹磊都是2008北京奧運會的舉重冠軍。其中，陳燮霞獲得女子舉重48公斤級金牌，這也是中國代表團在北京奧運會上奪得的首枚金牌。劉春紅和曹磊則分別是女子舉重69公斤級和75公斤級比賽冠軍。

據了解，GHRP-2又名普拉莫瑞林（pralmorelin），是一種生長激素釋放激素。生長激素有減少體內脂肪、增加肌肉與體力等療效，臨床上常被用於治療兒童生長遲緩和成人的生長激素不足。

西布曲明是一種中樞神經抑製劑，具有興奮、抑食等作用，其副作用是可能引發血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等風險。2010年，國家食品藥品監督管理局曾叫停15種含有西布曲明的減肥藥。

今年裡約奧運會上的「興奮劑事件」同樣引人注目。8月13日，里約奧組委公布我國游泳運動員陳欣怡在8月7日里約奧組委實施的賽內興奮劑檢查中被查出A瓶氫氯噻嗪陽性。8月18日，國際體育仲裁法庭經聽證會審議，認定我國游泳運動員陳欣怡尿樣氫氯噻嗪陽性成立，並決定取消陳欣怡里約奧運會資格，里約奧運會之外的處罰將交由國際泳聯決定。

興奮劑究竟是何「神聖」，為何屢禁不止？

▲體育賽事中最大的「潛規則」

在20世紀40~70年代，反興奮劑技術還不夠發達的30年，甚至更長的時間內，興奮劑在奧運史上是一個默認的存在，或者說潛規則。

隨後，興奮劑的相關技術不斷發展，運動員們開始頻繁借用類似的「外力」來提升自己的成績，種種能夠提升運動員比賽成績的藥物和方式開始全方位侵襲奧運會。直至20世紀90年代，興奮劑的使用才逐漸得到控制，但「興奮劑」已經成為奧運史上無法抹去的一個污點。

▲醫界聲音

山西大醫院任潔教授介紹，氫氯噻嗪本身不具備興奮作用，但用此類藥物可通過快速排除體內水分，減輕體重；增加尿量，來儘快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產物，以此來造成藥檢的假陰性結果，可在賽前減輕體重或稀釋尿液中的違禁藥物，因此也被列入禁用目錄之內。這種藥物是違禁藥物，而非興奮劑。

中國醫學科學院阜外醫院侯劍鋒博士後表示，被國際奧委會規定的違禁七大類藥物中，心血管領域常用的有降壓藥和利尿劑。如曲美他嗪，能夠優化心肌能量代謝、促進心肌能量利用；倍他樂克，這種藥物通常用來降低血壓、減輕心率，射擊選手可以用來增加神經和扣動扳機手指的穩定性；常用的利尿劑用於競技體育時，可迅速使拳擊、舉重運動員減輕體重而不影響肌肉功能，同時可稀釋尿液，降低或減少興奮劑尿液濃度。

▲興奮劑是對禁用藥物的統稱

興奮劑在英語中稱」doping」，原義為「供賽馬使用的一種鴉片麻醉混合劑」，狹義來講就是可提高運動員競技水平的物質。由於運動員為提高成績而最早服用的藥物大多屬於興奮劑藥物刺激劑類，所以儘管後來被禁用的其他類型藥物並不都具有興奮性（如利尿劑），甚至有的還具有抑制性（如β受體阻斷劑），國際上對禁用藥物仍習慣沿用興奮劑的稱謂。因此，如今通常所說的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實際上是對禁用藥物的統稱。

▲目前國際奧委會規定的違禁七大類藥物

國際奧委會規定：競賽運動員應用任何形式的藥物或以非正常量或通過不正常途徑攝入生理物質，企圖以人為和不正當的方式提高他們的競賽能力即為使用興奮劑。目前國際反興奮劑局公布的200多種禁用藥物，將興奮劑分為七類。

刺激劑

刺激劑是最早使用，也是最早禁用的一批興奮劑，也是最原始意義上的興奮劑，因為只有這一類興奮劑對神經肌肉的藥理作用才是真正的「興奮作用」。

血液興奮劑

又稱為血液紅細胞回輸技術，20世紀40年代開始使用，原來是用異體同型輸血，來達到短期內增加血紅細胞數量，從而達到增強血液載氧能力。

麻醉止痛劑

這類藥物按藥理學特點和化學結構可分為兩大類。（1）哌替啶類：杜冷丁、安諾丁等。（2）阿片生物鹼類：包括嗎啡、可待因，乙基嗎啡、海洛因等。

合成類固醇類

作為興奮劑使用的合成類固醇，其衍生物和商品劑型品種特別繁多，多數為雄性激素的衍生物。這是目前使用範圍最廣，使用頻度最高的一類興奮劑，也是葯檢中的重要對象。

內源性肽類激素

內源性肽類激素大多以激素的形式存在於人體。如人體生長激素、胰島素、紅細胞生成素、促性腺素。

β受體阻斷劑

以抑制性為主，在體育運動中運用比較少，臨床常用於治療高血壓與心律失常等，有心得安、心得平等。

利尿劑

藥物的臨床效應是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。

▲基因興奮劑檢查方法已經誕生

國際奧委會8月15日宣布，檢測一種基因興奮劑的方法已經誕生，這種專門針對EPO（促紅細胞生成素）的基因興奮劑檢測方法在澳大利亞反興奮劑實驗室研製成功。世界反興奮劑機構已經證明該方法有效。國際奧委會醫療科技部主任理查德·巴吉特解釋說，新的基因興奮劑檢測方法通過探測人體錯誤排列的EPO基因來確定運動員是否對自己的基因動過手腳。雖然里約奧運會新方法還不能派上用場，但在今後的複檢中可能會用上。

▲歷史上著名的「興奮劑事件」

最震驚：本?約翰遜

1988年漢城奧運會誕生了世界體壇最大的興奮劑醜聞，當時的世界「第一飛人」、加拿大著名短跑運動員本·約翰遜因查出服用合成類固醇類藥物康力龍而被取消100米金牌。

最無辜：拉杜坎

2000年悉尼奧運會上羅馬尼亞女子體操運動員拉杜坎幫助羅馬尼亞女子體操隊獲得團體金牌，並在跳馬項目上獲得銀牌，但可惜的是在個人全能的比賽後尿檢呈陽性，被檢查出含有麻黃鹼。雖然麻黃鹼對體操並沒有幫助，國際奧委會也相信了她是誤服了含有麻黃鹼的感冒藥而造成的，但仍然沒收了她女子個人全能的金牌。

最欺騙：馬里昂·瓊斯

2007年10月6日，美國女飛人馬里昂·瓊斯終於承認，她在2000年悉尼奧運會前使用了違禁藥物類固醇類的興奮劑，並就此宣布退役，交出7年前獲得的3金2銅共5枚獎牌。

最另類：奧斯丁-奧康納

這是奧運會歷史上第一次因動物服用興奮劑而被追繳金牌。2004年雅典奧運會上，愛爾蘭騎手奧康納奪得個人障礙賽項目的金牌，不過在他的賽馬「沃特福德水晶」體內發現了禁藥。國際馬術聯合會剝奪了他的金牌，他並被處以三個月的禁賽，罰款2220英鎊。

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