手腳莫名痛禍起糖尿病 輕微神經病變早期難發現....

患糖尿病20年以上的老病號，即使血糖控制良好，也有80%的人可能出現神經痛

今年66歲的譚先生最近被莫名其妙的疼痛搞得苦不堪言。開始是兩隻手掌疼痛，後來發展到兩隻腳掌的腳趾也出現疼痛，最後從間歇性疼痛變成持續性疼痛。疼痛的感覺就像有很多小針在扎，又像被火燒。

譚先生除了糖尿病，身體也沒有什麼毛病，而且血糖一直控制得很好。為了緩解疼痛，他嘗試了很多方法，艾灸、貼膏藥、吃止痛藥……可一點效果都沒有。最後，還是長期為譚先生治療糖尿病的醫生提醒了他：這種疼痛很可能是糖尿病引起的神經痛，並介紹他到疼痛科接受治療。

糖友老病號 八成或發生神經痛

據廣醫二院疼痛科盧振和主任介紹，糖尿病性神經病是糖尿病最常見的併發症之一。即使血糖控制良好，神經痛也會發生。隨著患病時間的延長，發病的機會將會增高，比如，患病二十年以上的患者，將有八成可能會發生糖尿病性周圍神經病，表現為手掌腳掌的麻木或疼痛，往往以足部多見。

糖尿病性神經痛的發病原因尚未完全明確，現在主要認為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由於周圍神經等的滋養血管的動脈硬化等血管性障礙有關。

輕微神經病變早期難發現

專家指出，糖尿病性周圍神經病變通常出現在糖尿病早期，起病隱匿，進展緩慢，臨床表現變異很大，神經小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微，甚至採用肌電圖方法亦不能發現異常。

隨著病情的發展，患者體現的癥狀包括：肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏等，所有癥狀都有夜間加重的傾向。值得注意的是，有的糖尿病神經病變不但沒有上述疼痛癥狀，反而表現為對疼痛、溫度的感覺功能下降。所以患病時間長的糖尿病患者，在手腳出現異常疼痛或異樣感覺時，例如碰到很燙的水也不覺得痛等情況時就應引起注意，及時向醫生諮詢。

小貼士

如何預防與治療

糖尿病性周圍神經病變？

一、預防：

1.使用藥物嚴格平穩地控制血糖。

因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病性周圍神經病變的惡化。規範使用藥物平穩地控制血糖可明顯減輕糖尿病性周圍神經病變的發生。

2.重視飲食療法、運動療法。

血糖控制藥物的應用並不能完全杜絕併發症的發生和發展，所以配合飲食治療、運動治療有利於糖尿病性周圍神經病變病情的預防和康復。

3.出現癥狀應儘早就診治療。

二、治療：

1)藥物治療：可明顯減輕糖尿病性神經痛所引起的燒灼痛、針刺痛、感覺異常等不適癥狀。

2)交感神經的阻滯：包括星狀神經節阻滯和腰交感神經節阻滯，可改善組織器官的血供，改善異常的血液流變學指標，包括降低全血高黏度及紅細胞壓積等而加快血液循環，調節異常變化的內分泌系統。

3)醫用臭氧治療：包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射、大小自血療法等等，利用其良好的滲透力，直接作用在傷口表面、周圍組織及深部，達到殺菌、消炎、營養、通血管的作用。