急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈突然堵塞，血流中斷，心肌因嚴重缺血以致局部壞死。絕大多數由於冠狀動脈粥樣硬化基礎上新鮮血栓形成所致。臨床上主要突然發生胸骨後或心前區壓榨性劇痛半小時以上，伴煩躁不安，出汗、瀕死感，甚者可出現休克，心力衰竭、心律失常，心電圖有典型改變。如救治及時，治療恰當，常能挽救病人的生命。

1.突發性持續性劇烈胸骨後痛，可向左肩、左上肢放射，持續２０分鐘以上，大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、嘔吐。2.含服硝酸甘油不能緩解。3.出現各種心律失常。4.重症者可出現心力衰竭、心源性休克、心臟驟停。5.心尖部可出現第一心音減弱，奔馬律。

1.突然出現持續性劇烈的胸骨後疼痛，可向左肩、左上肢放射，持續２０分鐘以上。2.心源性休克、心力衰竭、心律失常。3.心電圖可出現典型演變。4.血清酶學動態改變。

1.保護和維持心臟功能，挽救瀕死和缺血的心肌，縮小梗死面積。2.入院前就地搶救，及時止痛、鎮靜、應用利多卡因。3.預防猝死。4.及時治療心力衰竭、心律失常、心源性休克。5.入院後有效的止痛、鎮靜、絕對卧床休息。在ＣＣＵ嚴密監護下接受搶救、治療。

1.明確診斷和立即根據病情需要和當時條件選用用藥框限「A」、「B」、「C」，恢復期繼續用擴張冠狀動脈藥物和營養心肌的藥物。2.起病６-１２小時內病例應積極進行溶栓治療、緊急經皮冠狀動脈球囊擴張或加支架（PTCA）以期實現冠狀動脈的再通。3.應積極處理各種併發症，最大限度地搶救病人生命。各項治療均應在嚴密的心電監護、血流動力學監護等措施下進行。

本病診斷主要依據體征和「Ａ」項中心電圖、血清酶學檢查，且要用動態心電圖進行反覆檢查監護，其他檢查為輔助診斷用。

1.治癒：疼痛消失，併發症得到控制，無明顯不適癥狀，酶學正常。2.未愈：未達到上述條件者。

主要是預防動脈硬化和冠心病，冠心病應嚴格控制高脂、高膽固醇攝入。長期口服阿斯匹林有預防心肌梗死的作用。平時要學習有關心肌梗死的基本知識，如出現相應癥狀能及早意識到本病的可能性，及時就診，可避免延誤診治時機。心肌梗死發生後，儘力保持鎮靜，卧床休息，與醫護人員密切配合，渡過急性期。一般住院４－６周後，如病情穩定，無嚴重併發症可考慮出院繼續門診治療，經過系統治療，逐步增加體力活動，可恢復部分或減輕工作。應避免重體力勞動和劇烈運動，精神不宜過度緊張或激動。