服用二甲雙胍，應注意什麼？

二甲雙胍是雙胍類口服降血糖葯，在2型糖尿病患者中使用比較普遍，它主要是通過延緩葡萄糖由胃腸道的攝取、提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用、抑制肝、腎過度的糖原異生等作用而起到降低血糖的作用。二甲雙胍具有隻降低高血糖患者的血糖水平，對於非糖尿病患者的血糖水平並不降低的特點。此外它還能使患者體重減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白等水平降低。二甲雙胍主要適用於通過飲食控制和加強運動治療無效的二型糖尿病，它是首選葯，尤其適用於伴有肥胖的二型糖尿病。也可與胰島素合用治療1型或2型糖尿病，它能減少胰島素的用量，防止低血糖的發生。胰島素還能與磺醯脲類口服降糖葯聯合應用，具有協同作用，增強降血糖的功效。在應用二甲雙胍應該注意些什麼呢？首先患者應該了解二甲雙胍的用量應該從小劑量開始用藥，然後逐漸增加用藥的劑量，一般起始劑量為0.5g,每日2次，然後每周增加0.5g,逐漸加至2克，一般成人一日最大劑量可達2550毫克。這主要是有些患者不能耐受二甲雙胍的不良反應，尤其是胃部的不適，從小劑量開始讓患者慢慢的適應。其次二甲雙胍應該隨餐服用，一般會在吃第一口飯開始將二甲雙胍和飯一起吃。當每日劑量超過2克時，可以分3次隨餐使用。在服用二甲雙胍期間要定期檢查腎功能，減少乳酸酸中毒的發生，對於接受外科手術和碘劑X線攝影檢查前應停止服用二甲雙胍。對於有肝臟疾病的患者應避免使用二甲雙胍，對於1型糖尿病不應單獨使用二甲雙胍進行降血糖。一般來說二甲雙胍發生低血糖的風險很低，但是如果進食過少或者運動強度過大沒有補充足夠的熱量或聯合其他降糖葯、飲酒等都可能引起低血糖，應警惕二甲雙胍的副作用很大，降糖的同時也傷肝傷腎，所以說它是一把雙刃劍，那麼肝腎功能不全的人是不可以服用的，而老人更要慎重，事先要遵醫囑。1.二甲雙胍不經過肝臟代謝，無肝臟毒性。但肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力，有嚴重肝功能不全的患者應避免使用二甲雙胍。2.服用二甲雙胍可引起維生素 B12 水平的下降。建議長期使用二甲雙胍治療的患者應適當補充維生素 B12。3.二甲雙胍會刺激消化系統，影響食慾。4.乳酸、醋酸等有機酸對二甲雙胍有一定的抑制作用，所以在剛服用完藥物的時候，不要馬上喝酸奶和吃醋，尤其當服用大劑量的二甲雙胍，有可能引起中毒。5.服用二甲雙胍也不宜飲酒，會容易引起低血糖，另外，與磺醯脲類的藥物一起合用，也會引發低血糖癥狀。
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