_二、灸法_中醫世家

灸法是用艾絨為主要材料製成的艾炷或艾條點燃以後，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫熱性刺激以防治疾病的一種療法，也是針灸學的一個重要組成部分。《靈樞·官能》篇指出「針所不為，灸之所宜。」《醫學入門》也說，凡病「葯之不及，針之不到，必須灸之。」均說明灸法可以彌補針刺之不足。

（一）常用灸法

1．艾炷灸

將純凈的艾絨放在平板上，用手指搓捏成圓錐形狀，稱為艾炷（圖10－75）。每燃燒一個艾炷稱為一壯。艾柱灸分為直接灸和間接灸兩類。

（1）直接灸　將艾炷直接放在皮膚上施灸稱直接灸（圖10－76）。分為瘢痕灸和無瘢痕焦。

無瘢痕灸：將艾炷置於穴位上點燃，當艾炷燃到2／5左右，病人感到灼痛時，即更換艾炷再灸。一般灸3－5壯，使局部皮膚充血起紅暈為度。

瘢痕灸：又稱「化膿灸」，施焦前用大蒜搗汁塗敷施焦部位後，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續加炷施焦，一般灸5－10壯。因施灸時疼痛較劇，灸後產生化膿並留有瘢痕，所以灸前必須徵得患者的同意。對施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸後一周左右，施術部位化膿（稱「灸瘡」），5－6周後，灸瘡自行痊癒，結痂脫落，留下瘢痕。

（2）間接灸　艾炷不直接城皮膚上，而用藥物隔開放在皮膚上施灸稱之，有：

隔姜灸：用鮮生薑切成約1分厚的薄片中間以針刺數孔，置於施術處，上面再放艾炷灸之。

隔附子餅灸　用附子粉末和酒，做成小硬幣大的附子餅，中間以針刺數孔，置於施術處，上面放艾炷灸之。

隔鹽灸：用食鹽填敷於臍部，上置大艾炷連續施焦，至證候改善為止。

2．艾條灸（圖10－78）

艾條是取艾絨24克，平鋪在26厘米長，20厘米寬，質地柔軟疏鬆而又堅韌的桑皮紙上，將其捲成直徑芍1．5厘米的圓柱形封口而成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的，稱葯條。

葯條處方：肉桂、乾薑、丁香、木香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼朮、沒藥、乳香、川椒各等分，研為細末，每支葯條在艾絨中摻葯6克。

艾條灸分溫和灸、雀啄灸兩類。

（1）溫和灸：將艾條的一端點燃，對準施灸處，約距0．5－1寸左右進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛。一般每處灸3－5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。

（2）雀啄灸：艾條燃著的一端，與施灸處不固定距離，而是象鳥雀啄食一樣，上下移動或均勻地向左右方向移動或反覆旋轉施炙。

3．溫針灸

是針刺與艾灸結合使用的一種方法，適應於既需要留針又必須施灸的疾病，方法是，先針刺得氣後，將毫針留在適當深度，再將艾絨捏在針柄上點燃直到艾絨燃完為止。或在針柄上穿置一段長約1－2厘米的艾條施灸，使熱力通過針身傳入體內，達到治療目的（圖10－79）。

（二）灸法的作用

《本章正》指出「艾葉，能通十二經，……善於溫中，逐冷，行血中之氣，氣中之滯」。因此，艾灸的應用範圍比較廣泛，尤其對慢性虛弱性及風寒濕邪為患的病證為適宜。

1．艾灸有溫經通絡、行氣活血、祛濕散寒的作用。可用來治療風寒濕邪為患的病證及氣血虛引起眩暈、盆血、乳少、閉經等證。

2．艾灸有溫補中氣，回陽固脫的作用。可用治久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、陰挺及寒厥等。

3．艾灸有消瘀散結的作用。對於乳癰初起、瘰癘、療腫未化膿者，有一定療效。

4．常灸大信、關元、氣海、足三里等腧穴，可鼓舞人體正氣，增強抗病能力，起防病保健的作用。《千金方》說：「凡宦遊吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫　毒氣不能著人」。

5．隔姜灸有解表散寒，溫中止嘔的作用，可用於外感表證、虛寒性嘔吐、泡瀉、腹痛等。

6．隔蒜灸有清熱、解毒、殺蟲的作用。可用於療腫瘡瘍、毒蟲咬傷、對哮喘、臍風、肺癆、瘰癘等也有一定療效。

7．隔附子餅灸有溫腎壯陽作用。可用於命門火衰而致的遺精、陽痿、早泄等。

8．隔鹽灸有溫中散寒、扶陽固脫的作用。可用於虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛、虛脫、產後血暈等。

9．溫針灸具有針刺和艾灸的雙重作用，一般針刺和艾灸的共同適應證均可運用。

（三）注意事項

1．施灸的程度

《千金方》指出「凡灸當先陽後陰……先上後下。」臨床操作一般先灸上部、痛部、後灸下部、腹部；先灸頭身，後灸四肢。但在特殊情況下，必須靈活運用，不可拘泥。

2．施灸的禁忌

（1）施灸時，應注意安全，防上艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。

（2）凡實證，熱證及陰虛發熱者，一般不宜用灸法。

（3）顏面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。

（4）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

3．灸後的處理

施灸後，局部皮膚出現微紅灼熱的，屬正常現象，無需處理，很快即可自行消失。如因施灸過量，時間過長，局部出現小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再塗以龍膽紫，並以紗布包裹。如行化膿灸者，灸皰化膿期間，要注意適當休息，保持局部清潔，防止污染，可用敷料保護灸瘡，待其自然癒合。如因護理不當並發感染，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現象者，可用消炎藥膏或玉紅膏塗敷。