325例女性生殖道支原體感染監測及葯敏分析

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【關鍵詞】女性解脲支原體摘要：目的：了解女性生殖道解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）感染情況及耐藥性。方法：對325例已婚女性生殖道支原體感染患者進行支原體培養及葯敏試驗。結果：支原體總分離率45.5%，其中UU、MH感染及UU+MH混合感染者分別為101/325(31.1%)、13/325(4.0%)和34/325(10.5%)。耐葯率最低的藥物是強力黴素17/148（11.5%），耐葯率最高的藥物是紅霉素106/148（71.6%）。結論：支原體感染以UU為主，UU+MH混合感染者次之、MH感染最少。治療藥物首選強力黴素，其次為交沙黴素和美滿黴素。關鍵詞：女性解脲支原體；人型支原體；葯敏試驗解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）是引起人類泌尿生殖道感染的常見支原體。除是非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原體外，還可引起女性宮頸炎、早產、產後熱、產褥感染、新生兒肺炎、尿路結石、腎盂腎炎、陰道炎和盆腔炎等，其感染率越來越高，已引起臨床高度重視。由於新葯的不斷應用，支原體的耐葯譜也不斷發生變化。為了解女性生殖道支原體感染和耐葯情況，對325例已婚女性生殖道支原體感染患者進行支原體培養及葯敏試驗。結果報告如下。　　1 材料和方法1.1 標本來源取自於200210～200312我院婦科門診和住院生殖系感染女性病人325例，年齡20~59歲。1.2 標本採集女性用陰道窺器擴張後，先用棉拭拭去宮頸口的分泌物，再用另一棉拭插入宮頸1~2 cm處捻轉10~30 s，取柱狀上皮細胞送檢。1.3 培養基及試驗方法培養試劑盒產品由中山市天洋電子生物感測器有限公司提供，培養基中含四環素（TET）、螺旋黴素（ACE）、紅霉素（ERY）、羅紅霉素（ROX）、強力黴素（DOX）、可樂黴素（CRA）、泰利必妥（OFL）、美滿黴素（MIN）、交沙黴素（JOX）、阿奇黴素（AZI）、克拉黴素（CLA）、司帕沙星（SPA）12種抗生素。培養和葯敏試驗同時進行，操作和結果判定標準嚴格按試劑盒說明進行。解脲支原體UU 24 h報結果，人型支原體MH 48 h報結果。　　2 結果2.1 支原體培養分離情況325例患者支原體感染陽性148例，總分離率45.5%；其中 UU (+)101例，分離率31.1%；Mh(+)13例，分離率4.0%；Mh+UU(+)34例，分離率10.5%。2.2 葯敏試驗148例支原體感染陽性對12種抗生素的耐藥性測定見表1。表1 148例支原體感染陽性對12種抗生素的耐葯情況抗菌藥物（略）從表1可見：單純UU(+)對12種抗生素的耐葯率最低為交沙黴素，其次為強力黴素和美滿黴素；耐葯率最高為紅霉素，其次為螺旋黴素和四環素；中敏最高為四環素。單純Mh(+)對12種抗生素的耐葯率最低為強力黴素, 其次為可樂黴素和美滿黴素；耐葯率最高紅霉素，其次為阿奇黴素和螺旋黴素；中敏最高為四環素。 Mh+UU (+)對12種抗生素的耐葯率最低為強力黴素，其次為美滿黴素和交沙黴素；耐葯率最高紅霉素，其次為阿奇黴素和螺旋黴素；中敏最高為四環素。三類支原體感染包括單純UU、Mh感染和Mh+UU混合感染，對12種抗生素的耐葯率最低為強力黴素，耐葯率為17/148（11.5%）；其次為交沙黴素和美滿黴素，耐葯率為21/148(14.2%)；對12種抗生素的耐葯率最高為紅霉素，耐葯率為106/148（71.6%）；其次為螺旋黴素和四環素，耐葯率分別為101/148（68.2%）和45/148（30.4%）；中敏最高為四環素70/148（47.3%）。　　3 討論3.1 關於支原體的臨床分離率支原體為條件致病菌，可寄居於人的泌尿生殖道，寄居與感染的關係是一個需進一步深入研究的課題。本研究結果顯示女性支原體感染的分離率為45.5%，低於鄭仁瑞等［1］報道的女性UU和MH的分離率，高於陳穎等［2］報道的女性UU和MH的分離率，可能與地區、文化、經濟差異等有關。3.2 耐葯情況分析及藥物選擇紅霉素、四環素等曾經被大量用來治療泌尿生殖道支原體感染。但隨著支原體感染率的逐漸上升以及抗菌藥物的廣泛、大量及不正規使用，耐葯的支原體越來越多。葉興東等對246株UU和10株MH的葯敏檢測結果顯示，UU對紅霉素、四環素的耐葯率分別達到76.4%和48.4%，尹衛國等也報道了類似的結果。本研究結果也顯示UU、MH及UU+MH感染對紅霉素、四環素的耐葯率分別達到71.6%和30.4%，提示紅霉素、四環素類藥物已逐漸失去對泌尿生殖道支原體感染的作用。對於單獨Uu、Mh感染和Mh+UU混合感染，耐葯率低的藥物為強力黴素、交沙黴素和美滿黴素，治療泌尿生殖道支原體感染患者應首選強力黴素，其次為交沙黴素和美滿黴素。3.3　支原體感染以UU為主，UU+MH混合感染者次之，MH感染最少。特別是女性由於生理特徵和生活習慣，支原體定植機會增多，臨床上應重視對女性UU、MH的檢測。3.4 由於正常人群也可攜帶支原體，所以，在泌尿生殖道檢出支原體陽性並不表示致病，是否需要治療，必須結合臨床進行綜合考慮。　　參考文獻：［1］鄭仁瑞，甘月濱，周友泉.420例女性生殖系感染者支原體培養及葯敏分析［J］.中國皮膚性病學雜誌，2001，15(4)：285286.［2］陳穎，張璞玉，於秀英，等.支原體感染與非淋菌性尿道炎［J］.中華檢驗醫學雜誌，2003，26(12)：802802.作者簡介：童能勝(1968)，男(漢族)，湖北蘄春人，現任湖北省黃石市第二醫院檢驗科主管檢驗師，主要從事臨床微生物學檢驗及細菌耐藥性研究工作.(湖北省黃石市第二醫院435000)