提醒 | 服藥看時間，還要講姿勢……最佳服藥時刻表送你了~~

餓了吃飯，渴了喝水，困了睡覺，病了吃藥……關於什麼時候吃藥，似乎是件娘肚子里就已GET的技能。但當小編跟藥學部的大神聊過之後，瞬間後怕得像下圖這幾位「忘記吃藥了」的兄弟……

對話是這樣子的

藥師

這個葯一日三次，一次兩片

明白，每天吃飯的時候吃，一日三餐，忘不了。

小編

藥師

誰告訴你一日三次是一天三餐啊？

自給兒揣摩的……

小編

藥師

「一日三次」不等於一天三餐。三餐前後服藥會使白天藥物在體內有較高的血葯濃度，甚至會造成藥物中毒；而在晚上，一夜不服藥，血葯濃度必然下降，影響治療效果。

聽上去很有道理，你繼續……

小編

藥師

「1 日3 次」應當是每隔8 小時服藥1 次，。與此同時，「1 日2 次」指的是每隔12小時服1 次，而不是晨起和睡前各1 次（每晚睡12小時者除外）。

……（驚呆）……

小編

藥師

吃藥時間有講究，姿勢不對也不行喲？

真的假的？我可不是xia大的......

小編

藥師

必須必！服完葯後馬上躺下是很危險的。服完葯就躺下，特別是當飲水又少的時候，往往會使藥物粘在食管，引起食道損傷。很多藥物性食管潰瘍者就是因為睡前服用膠囊類藥物，如阿司匹林膠囊、硫酸亞鐵膠囊、胰酶膠囊等而造成的。

這麼恐怖？

小編

藥師

正確的服藥姿勢：應坐著或站著，服藥後不要立即仰卧，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內滯留，延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。服藥時應多喝水，一般用溫開水200～300 毫升送入，最好活動五六分鐘再躺下。如果服藥時感覺藥物堵塞在食道中，且情況嚴重，則應立刻上醫院檢查。

服 葯 時 刻 表

清晨空腹服用——羅格列酮、吡格列酮（胰島素增敏劑，降糖作用可以維持24h）

餐前半小時——格列美脲、格列喹酮（磺脲類，刺激胰島β細胞分泌胰島素）

餐前5~20min——瑞格列奈、那格列奈（非磺脲類，刺激胰島β細胞分泌，起效比磺脲類快）

與第一口飯同服——阿卡波糖（α葡萄糖苷酶抑製劑，延遲和減少碳水化合物分解為葡萄糖）

進餐之後——二甲雙胍（該類藥物口服後刺激胃黏膜，引起胃部不適，故應在飯後服用）

飯前服——多潘立酮、莫沙必利（胃動力葯，促進胃中食物排空）

飯後服——鋁碳酸鎂（鹼性藥物，中和胃酸）

飯間服——硫糖鋁（保護胃黏膜製劑）

早晚各服一次——奧美拉唑、蘭索拉唑（質子泵抑製劑，強烈抑制胃酸分泌的藥物，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解後，改為每晚服維持量）

糖皮質激素

由於糖皮質激素的分泌呈晝夜節律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，因此，將一日的劑量於早上7～8時服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。

降壓藥

由於血壓呈晝夜節律性波動，白天血壓高於夜間，治療高血壓時要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點服用。

抗抑鬱葯

因抑鬱症有暮輕晨重的特點，故5-羥色胺再攝取抑製劑氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。抗焦慮葯氟哌噻噸美利曲新(黛力新)，治療小兒多動症的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應在早晨服用。

他汀類調血脂葯

他汀類調血脂葯的作用機制是抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，從而抑制內源性膽固醇的合成。由於膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給葯比白天給葯更有效。

抗哮喘葯

因哮喘多在夜間、凌晨容易發作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用，至凌晨時血葯濃度最高，療效較好，亦可起到預防作用。

瀉藥

治便秘的瀉藥如酚酞、液狀石臘等，服藥後8～10h見效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人體的生理習慣。

催眠葯

起效快：水合氯醛，需臨睡時服用；

起效慢：苯二氮卓類，需睡前半小時服用。

其他藥物

作用於腦血管——氟桂利嗪等（有嗜睡副作用）；

抗變態反應——葯酮替芬等（都需在睡前半小時服用）；

抗風濕葯——萘丁美酮等（晚間服藥可保持一夜，可防止晨僵）；

α受體阻滯劑——特拉唑嗪（睡前服用可避免引起體位性低血壓）。

抗菌葯中多數藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。

青黴素類——阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；

頭孢菌素類——頭孢拉定、頭孢克洛等；

喹喏酮類——諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等；

大環內酯類——羅紅霉素、阿奇黴素、克拉黴素等；

其他——泛昔洛韋、卡托普利、異煙肼、利福平等。

腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收。

治療骨質疏鬆的雙膦酸鹽骨溶解抑製藥

與食物同服能更好發揮藥效的藥物

如阿卡波糖、減肥藥奧利司他、助消化葯康彼身、利膽葯熊去氧膽酸、保肝必需磷脂(易善復)等

與食物同服可以增加生物利用度的藥物

如伊曲康唑、酮康唑等，進食引起胃酸分泌，酸性環境有利於其吸收

與食物同服可使個別患者特別嚴重的胃腸道反應減輕的藥物

如非甾體抗炎葯吲哚美辛、舒林酸等

刺激性藥物

對胃腸道粘膜有刺激，易引起胃腸道反應的藥物——阿司匹林、萘普生等；（易誘發潰瘍的非甾體抗炎葯必要時與食物同服）

組胺H1受體阻斷葯——異丙嗪、苯海拉明等；

鐵劑補血藥——硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵等；

化痰平喘葯——氨溴索、氨茶鹼等。

餐後服用可使物利用度增加的藥物

如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、氫氯噻嗪、維生素B2等。

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