專家淺談骨質疏鬆症的治療與預防

骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。

一、哪些因素會導致骨質疏鬆症?

1不可改變因素：高齡、女性、骨質疏鬆家族史

2也許可改變因素：絕經早(早於45歲)、使用糖皮質激素

3可改變因素：低體重、肥胖、吸煙、飲酒、維生素D缺乏、缺乏體育運動、不動、吃鹽太多(氯化鈉)

二、如何預防骨質疏鬆症：

預防骨質疏鬆從什麼時候開始都不算早，治療骨質疏鬆從什麼時候開始都不算晚，同時要改變不健康的生活方式，合理飲食、戒煙限酒、適當運動，老年人要注意防滑防跌。

防治骨質疏鬆，光補鈣是不夠的，還需要適量補充鈣劑的黃金搭檔 ——活性維生素D。活性維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體協調穩定性、降低骨折風險有益。

三、藥物治療骨質疏鬆症：

1)降鈣素：降鈣素也能夠抑制破骨細胞活性，減少骨吸收和骨破壞，從而降低骨折風險。降鈣素還能減輕骨質疏鬆所致的疼痛，但具體機制不明。臨床常常皮下注射或肌肉注射鮭魚降鈣素，常見的不良反應有噁心、嘔吐。鮭魚降鈣素鼻噴劑則副作用較少，更加容易接受。

2)雌激素替代治療：絕經後的婦女骨質疏鬆發生率明顯升高，雌激素減少是主要的原因。使用雌激素替代療法治療這一類骨質疏鬆患者能夠取得不錯的效果。使用雌激素替代治療的主要副作用是會導致婦科腫瘤發生率增加，因此需要密切隨訪，有腫瘤高危因素的人群慎用。

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文章來源：

胡旭民 主治醫師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫院 骨外科

王正 副主任醫師 講師 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 骨傷科

石星亮 主治醫師 南方醫科大學第三附屬醫院 風濕免疫科

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