【封面】蜂王漿、豆漿、燕窩……這些食物多吃會導致乳腺癌？真相是……

近年來，隨著乳腺癌發病率攀升，關於如何預防腫瘤的信息備受關注。不僅蜂王漿受到爭議，豆漿、燕窩等均陷入輿論漩渦中，不少讀者對此感覺無所適從。4月15日-21日是「全國腫瘤防治周」，今天我們就來聊聊這些年關於乳腺癌防治的一些「迷思」。

◆◇迷思1

長期服用蜂王漿會致乳腺癌？

食用蜂王漿會否致癌，其實爭議一直存在。中國蜂產品協會蜂王漿專委會一篇文章指出，關於「蜂王漿激素論」的爭議，已經導致蜂王漿內銷市場逐年下滑。2013年全國蜂王漿內銷市場總量跌幅高達40%。

資料檢索發現，近些年關於乳腺癌和蜂王漿關係的研究不少，但結論卻不盡相同。江蘇省疾病預防控制中心2002-2003年對南京地區9所三甲醫院300名婦女開展乳腺癌與服用蜂王漿保健品等因素的病例對照研究。一年的跟蹤結果顯示，服用蜂王漿等保健品沒有對婦女乳腺癌的發生產生影響，減少服用避孕藥和減少乳房疾病可以降低乳腺癌的發生。

另一個常被用來支持蜂王漿的例證是：日本是40多年世界上人均消費蜂王漿最多的國家，但日本的乳腺癌和卵巢癌發病率卻遠遠不如英、美國家，還是世界公認的長壽之國。

但除了此次引發爭議的專家觀點，不少乳腺科臨床醫生也主張避免食用過多蜂王漿。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院、婦幼保健院進行的《北京市女性乳腺癌患病危險因素病例對照研究》，採用1∶2病例對照的研究方法，選取北京市208例女性乳腺癌患者及與其相匹配的416名對照者進行了問卷調查，數據分析顯示，「良性乳腺疾病史、食用蜂王漿、精神心理因素是北京市乳腺癌的主要危險因素」。

廣東省中醫院乳腺科主任陳前軍教授告訴記者，首先，認為蜂王漿雌激素含量高的說法是誤解。蜂王漿主要成分有蛋白質、脂肪、糖類以及豐富的維生素等。蛋白質約佔蜂王漿干物質的50%，糖類佔20%－30%，由此可見，這些是蜂王漿的主要組成物質。而大家關注的蜂王漿含有的雌激素，經過國內多家專業檢測機構的檢測，其中的性激素含量遠遠低於一般動物性食品，如牛羊肉、雞蛋等。

「大家知道導致乳腺癌發生的危險因素有很多，其中一個原因就是長期攝取外源性雌激素。但引髮乳腺癌的因素是非常複雜的，服用蜂王漿等產品是否會引髮乳腺癌，還缺乏可靠的流行病學調查依據。」陳前軍教授指出。不過對於有乳腺癌家族史、月經初潮時間較早、患乳腺疾病等乳腺癌高危人群來說，應該遠離雌激素類補品，普通人群攝入也不應過度服用。「超過一定量的雌激素攝入，會加重雌激素系統代謝的負擔，也會增加雌激素的效應。」

◆◇迷思2

豆漿會導致乳腺癌複發嗎？

另一個和蜂王漿一樣經常陷入乳腺癌爭議食譜名單的是大豆。不久前，有媒體報道有女子常年喝豆漿患上乳腺癌的「新聞」曾引發眾多關注。

對此，陳前軍教授介紹，乳腺癌發生的一個原因就是長期攝取外源性雌激素，大豆及豆製品中含有「植物雌激素」——大豆異黃酮等成分，因此，經常遇到乳腺癌或者是乳腺增生的患者諮詢能否食用豆製品。

「植物雌激素」與導致乳腺增生或者乳腺癌的雌激素之間有無必然聯繫？常吃豆製品是否會誘髮乳腺癌，甚至導致乳腺癌複發？

陳前軍教授指出，首先，需要明確一個概念是，植物雌激素不等同於人體內的雌激素。植物雌激素是指一類在化學結構和功能上與人體雌激素（雌二醇）相似的、源自植物的化合物，它的活性取決於其與體內雌激素受體（ER）的選擇性結合。ER受體主要有兩種，ER-α見於乳腺、子宮等組織中，而ER-β見於中樞神經系統、骨、血管壁和泌尿生殖系統。人體內的雌激素通過與ER-α結合，刺激乳腺細胞和子宮內膜細胞增殖，對乳腺增生、乳腺癌和子宮內膜癌發生起促進作用；而「植物雌激素」與ER-β的結合力及活化作用明顯超過ER-α，其通過與ER-β結合，在靶組織中發揮雌激素作用，改善由於內源性雌激素分泌不足引起的疾病，並對乳腺疾病的發生起保護作用。「植物雌激素」促乳腺增生的作用僅為雌激素的千分之一。

其次，大豆異黃酮對體內雌激素水平具有雙向調節功效。可根據體內雌激素濃度高低等不同情況，表現出促進或拮抗作用。例如，當體內雌激素水平偏高時，它與雌激素受體結合後就表現出抗雌激素的作用；而當人體內雌激素水平低時，大豆異黃酮佔據雌激素受體，發揮弱雌激素效應。

這點弱激素效應會否讓乳腺癌患者複發？陳前軍教授解釋，植物雌激素雖然發揮弱雌激素效應，但其活性僅為體內雌激素的2%，所以相當微不足道。而且植物雌激素以「競爭」的方式佔據了原本屬於人體內雌激素的位置，相當於占著鎖孔就是不開鎖，恰能使原本暴風驟雨般人體內雌激素的強烈刺激變得和風細雨，所以能降低乳腺癌發生和複發的風險。

從循證醫學證據來說，已有多篇發表在世界權威醫學雜誌的文章指出，在大豆類食品消費量較高的亞洲人群中，食用適量的豆漿等豆製品不但不會因此患上乳腺癌，反而是乳腺癌發生的保護性因素。

根據《中國居民膳食指南》中建議，每人每天可攝入30g-50g大豆或相當量的豆製品。適量的攝取豆製品並不會導致乳腺癌。超過每天100克，則會加重雌激素系統代謝的負擔。

◆◇迷思3

燕窩含雌激素乳腺癌患者不能吃？

燕窩在《全國中草藥彙編》里被認為能養肺陰、開胃、止血，也有研究認為燕窩有一定的藥用價值，一直被老百姓當作名貴補品在運用。但其是否含有雌激素？乳腺癌患者，尤其是荷爾蒙受體陽性的乳腺癌是否可以食用？

陳前軍教授介紹，動物研究發現，燕窩確實含有一定的提高體內雌激素水平的作用。然而，「很有趣的是，控制燕窩在一定量的情況下，動物雌激素水平並不提高，那是否可以類推到我們的飲食生活呢？只要控制量，絕經前食用燕窩不會很大程度地改變雌激素水平，從而並不會增加乳腺癌的風險？我們無法直接推出結論，動物實驗難以類推至人體。」

此外，也有一項比較有意思的研究認為，通過燕窩能調節肝臟抗氧化劑和炎症基因，減輕高脂肪飲食誘導的氧化應激和炎症。如果能減輕高脂飲食帶來的不良影響，尤其是眾所周知與乳腺癌有關的氧化應激反應，那麼這類食物是否應看作降低乳腺癌風險的食物呢？

為此，陳前軍教授認為，對於食物，我們不能僅僅看其某一方面的作用。而且動物實驗的數據並不能足以推演到人體。所以，對於燕窩，若真喜歡吃，適量而食用應該是可以的，並無充分的臨床證據證明乳腺癌患者，尤其是荷爾蒙受體陽性的乳腺癌患者絕對不能食用。

名老中醫開出的防乳腺癌食譜

乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病，全世界每年有數十萬人死於該疾病。中國是乳腺癌發病率增長速度最快的國家之一，近年來乳腺癌發病率正以每年3%的速度遞增，成為城市女性的第一殺手。在日常生活中，吃貨們有哪些食物可以預防乳腺癌呢？全國名老中醫、廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人林毅教授和司徒紅林教授給我們列出了一張防乳腺癌食譜。

豆類食品

豆類食物中含有豐富的植物雌激素，美國夏威夷癌症研究中心的研究報告指出，經常食用大豆將使患乳腺癌的風險明顯降低。

海產品

專家在對乳腺癌低發地區的人群飲食結構的研究中發現，魚類蛋白、維生素D對乳腺有保護作用，而三文魚、鯖魚、鰻魚、金槍魚、青魚、鱈魚、沙丁魚等冷水魚富含ω-3脂肪酸，不僅有抑制癌細胞增長的作用，還能殺死早期乳腺癌細胞。

全麥食品

美國健康基金會對絕經前婦女所做的一項研究發現，含有麥胚、麥麩及糠的全小麥能降低雌二醇的水平。另外，高纖維膳食還能降低體重。而多脂肪、高體重則是乳腺癌的一個高風險飲食，最典型的例子就是當低發病率地區如我國的女性，到美國等高發病率地區定居後，乳腺癌發病風險升高，而其後代乳腺癌的發病率與當地居民無明顯差異，這也提示了低脂高纖維飲食的健康飲食習慣的重要性。

健康油脂

有研究顯示，經常攝取單不飽和脂肪酸能減少患乳腺癌的危險。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細胞異常增生，是很好的抗癌成分。

菌類

猴頭菇等覃菌類含有多糖體、多肽類物質，對癌細胞有較強的抑制作用，同時還能產生干擾素，進而增強抗癌防癌效果。

新鮮的蔬菜水果

加拿大國家癌症研究會綜合12項研究資料認為，新鮮的蔬菜水果對不同年齡的婦女都有抗乳腺癌作用。從紅葡萄、紅蘋果皮、辣椒、洋蔥等普通的蔬菜中提取出的黃酮類化合物山柰酚和槲皮素可預防和治療早期乳腺癌。捲心菜、花椰菜、球芽甘藍等十字花科蔬菜，以及胡蘿蔔、蘆筍、大蒜等均對預防乳腺癌有較好的效果。許多研究指出，含β-胡蘿蔔素高的食物會降低乳癌的發病率。綠茶含有EGCG，這種化合物可以抑制老鼠體內的乳腺癌。西紅柿含有番茄紅素（Lycopene），飲食中高含量的番茄紅素與降低乳癌的發病率有關。橙汁橙皮和白色的膜中有檸檬苦素類似物（Limonoids），它在試管中可以抑制乳癌的生長，但最好飲用自己榨的新鮮橙汁。

除此之外，還有不少食物可以遏制乳腺癌的發生和生長。比如，紅薯中含有抗癌物質去氫表雄酮；大棗可以抑制乳腺癌細胞的形成等等。

南方日報記者 嚴慧芳

通訊員 宋莉萍

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