女性不能忽視的乳腺健康 解放周一23－問診 生活－解放日報

本報記者顧泳公司白領小張結婚沒多久，尚未生孩子，前不久公司體檢，她被查出患有乳腺結節，體檢醫生建議定期隨訪、觀察結節情況。這下可把小張嚇得半死，乳腺結節到底是什麼？結節會不會有一天變成癌？小張心事重重，心結總是打不開。2012年相關調查顯示，上海地區乳腺癌發病率已達到70/十萬，在女性罹患的各種腫瘤中排名首位；而今，乳腺健康已成女性日常保健的一大部分。怎樣辨別乳腺癌發病？如何預防乳腺癌？記者就此採訪了復旦大學附屬中山醫院普外科張宏偉主任醫師。乳腺結節並不等於癌張醫生先澄清了一個概念，所謂乳腺結節，是乳腺的一種異常臨床表現。通俗來說，就是乳房上長了一個東西，這個東西我們稱之為「腫塊」。乳腺結節（腫塊）包括多種疾病，它可以是良性的（例如小葉增生、囊腫、纖維瘤等），也可以是惡性的，不能將結節與癌混為一談。在臨床門診中，100個乳腺結節病人中約有5至6個被最終診斷為乳腺癌。從上海地區發病來看，乳腺癌高發人群為50歲至70歲的女性，個別極端的，也有二十幾歲的女性患病。近來，國際上有一種說法，中國女性乳腺癌發病比西方國家要早一點，但因我國病人的統計數據並不全面，這種說法是否準確尚無定論。乳腺結節不等於癌，並不說明乳腺結節就可以聽之任之。張醫生反覆強調，一些結節還需引起足夠警惕。例如，嚴重的小葉增生如持續不能得到緩解，異形增生也可能誘導癌變。為此，女性朋友一旦查出乳腺結節，還應及時隨訪，第一時間發現可疑的癌變苗頭。雌激素難逃癌變干係乳腺癌到底是怎樣發病的？迄今確切的原因尚不明晰，但一些關聯因素基本可以確定。過多的雌激素，便是其中之一。張醫生解釋：臨床發現，利用雌激素替代療法治療更年期的女性，罹患乳腺癌風險明顯高於普通人群；反過來看，一些因各種原因將卵巢切除的女性，乳腺癌發病則極低。這一鮮明對比可揭示，雌激素是乳腺癌的誘因之一。此外，初潮年齡過早、絕經年齡過晚、晚婚晚育的女性朋友，患乳腺癌的風險也較高。除了雌激素外，乳腺癌也有一些腫瘤發病「共性」。高脂肪、高蛋白飲食，進食霉變、腌制食品，抽煙、喝酒等不良生活方式，職業女性持續高壓工作，以及環境污染的危害……上述種種風險要素，最終作用於基因，導致基因突變生癌。可惜的是，直到現在乳腺癌也無較好的藥物預防，女性朋友能做到的，就是儘可能保持健康生活，早期發現、早期檢查，為疾病治療爭取寶貴時間。乳腺癌早發現分「三步走」專家表示，早檢查早發現乳腺癌，女性朋友可分「三步走」：第一步是自我檢查。曾有研究說，自我檢查對早期發現乳腺問題沒有太大幫助，不過迄今為止，自檢方法在西方國家仍備受推崇，女性朋友可通過觀察、撫摸乳房，及時發現皮膚凹陷、乳房腫塊等異樣，為治療爭取時間。第二步是鉬靶檢查。張醫生建議，40歲以上的女性應每年進行一次鉬靶檢查。「鉬靶+B超」可檢出超過90％的乳腺癌。鉬靶檢查是否安全？專家回答，目前鉬靶使用的放射線劑量很小，每年一次的檢查盡可以放心；如果多次大劑量的鉬靶檢查，不排除因射線過多癌變的可能。第三步則是專科醫生檢查。40歲以上女性每年不妨去乳腺專科醫生處進行一次體檢，如有家族史、有乳腺良性病變者，定期體檢的時間還應提早。如果被查出患有乳腺癌，也不必絕望沮喪。張醫生表示，隨著藥物的不斷開發，目前內分泌治療、靶向治療等，對不同類型的乳腺癌具有不錯效果，及時治療可明顯延長生存期。名醫檔案張宏偉，教授，主任醫師，碩士生導師，復旦大學附屬中山醫院乳腺疾病研究中心主任，復旦大學甲狀腺診療中心副主任，上海市抗癌協會乳腺癌專業委員會常委。從醫至今三十年，有豐富臨床經驗，擅長普外科各種疾病的外科手術治療，每年完成手術近千台，尤其對乳腺疾病、甲狀腺疾病的外科治療和研究有較深造詣。除傳統手術方式外，在2000年逐步開展了乳房良性腫瘤的微創旋切手術、早期乳腺癌的保留乳房手術、乳腺切除術後乳房再造術等。主持和參與了多項臨床和基礎研究課題，包括上海市科委資助的「乳腺癌前哨淋巴結檢測技術應用研究」、國家自然科學基金項目「甲狀腺癌的遺傳、環境與心理因素研究」等。在國內外醫學期刊上發表了40餘篇研究論文。曾作為主要參與人，榮獲上海市科技進步一等獎。專家門診時間：每周二上午、每周四上午。
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