2016年精神分裂症進展?網聚醫學的力量，源自中國醫學論壇報

2016年是我們理解和治療精神分裂症譜系障礙的關鍵時刻，通過以下內容提綱讓我們跟隨Douglas Noordsy博士(斯坦福大學醫學院精神病學和行為科學臨床教授)一起來了解最新的發現和治療。

1、精神分裂症障礙患者護理的創新

在精神分裂症遺傳學、危險人群風險計算器和精分患者綜合護理的有效性方面，美國學者進行了突破性研究。Douglas Noordsy博士對此進行了總結。

(詳細內容見http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/introduction-innovations-care-people-schizophrenia-spectrum-disorders)

2、精神病性抑鬱：臨床意義

患者經常表現出抑鬱和精神病性癥狀，這可能使診斷和治療複雜化。雖然抑鬱情緒及相關的植物神經系統癥狀與精神病性的幻覺和妄想存在明顯差異，但它們在病因學方面卻有共通之處，治療這些癥狀的藥物也存在著重疊。本文綜述了抑鬱和精神病性癥狀之間的區別、當前對抑鬱症和精神疾病的病因學和神經生物學方面的認識、以及如何把兩者的特點及治療告訴患者。

精神科醫師需要注意的事項：

抑鬱症和精神病性癥狀的病因學有重疊，當兩個病症一起發生時，可以選擇對兩種癥狀都有效的藥物。當處方多種藥物時，要避免具有共同不良反應的藥物。另一種觀點認為，精神疾病是一種更嚴重的疾病表現，而抑鬱症嚴重程度較輕。

(詳細內容見http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/exploring-psychosis-depression-interface-clinical-implications)

3、精神病的短期認知行為治療干預

生物學範式的治療存在一定的不足，證據表明，有些精神病患者的經驗是「正常的」，有些是具有創傷性的，並且很多都是自我限制和不斷發展的。醫療機構、社區、危機干預中心的精神科醫生常為患者提供藥物管理的指導，而很少考慮心理干預，心理干預可能是患者康復的關鍵措施。

(詳細內容見http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/brief-cognitive-behavioral-therapy-interventions-psychosis)

4、DSM-5：標準修訂的臨床意義

作者討論了DSM-5對精神分裂症和其他精神病性障礙診斷標準修改的臨床意義。DSM-5的相關修訂消除了精神分裂症的經典亞型，並增加了獨特的精神病理學尺度以及衡量所有精神障礙的維度量表;提供了精神分裂症和分裂情感性障礙區分的更精確定義;並增加了一個新的類別：輕微精神病綜合征(APS)。

精神分裂症和相關疾病在DSM-5中的修訂為整合這些疾病的遺傳學和其他神經生物學信息提供了有用的平台，DSM-5中關於精神障礙的定義和診斷具有重要的臨床意義。

(詳細內容見http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/psychotic-disorders-dsm-5-clinical-implications-revisions-dsm-iv)

5、提供文化護理：了解精神病的背景

文化——人們在特定社會中獲得意義和生活的方式，是理解精神疾病的重要方面。令人驚訝的發現是，在發展世界以外，精神分裂症有一個更良性的過程和結局。作者探討了患者的文化背景如何影響臨床醫生對患者的治療和護理方式。

(詳細內容見http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/providing-culturally-competent-care-understanding-context-psycho)

參考文獻：

1. Sekar A, Bialas AR,de Rivera H, et al. Schizophrenia risk from complex variation of complement component 4. Nature. 2016;530:177-183.

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