腫瘤專家談中醫藥治癌症到底有何作用？

世界衛生組織(WHO)曾發表了《全球癌症報告2014》，研究指出，2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出現在亞洲，其中大部分在中國，即中國新增癌症病例高居第一位。這雖然與中國龐大的人口基數有關，但是，這無疑給中國的醫療帶來了很大的壓力。在醫生為患者縝密設計治療方案的同時，中國患者還常常在糾結這樣一些問題，治療癌症要不要吃中藥？什麼時候吃中藥？吃了中藥還需要手術嗎？因此，本刊記者專程採訪了東直門醫院血液腫瘤科陳信義主任醫師、李冬雲主任醫師、賈玫副主任醫師。３位專家對中醫治療癌症的臨床常見問題進行了詳細的講解。中醫藥治療癌症的作用毋庸置疑現代化醫學在飛速的發展，那麼，具有幾千年文化的中醫中藥在癌症的治療方面還有用武之地嗎？賈玫醫師告訴記者，「據不完全統計，在中國約有＞2/3的腫瘤患者在接受現代醫學治療的同時，還在接受中醫藥治療。」中醫強調「以人為本」的高度個體化辨證治療，所以到目前為止，仍缺乏有力的證據證明，中醫藥治療癌症的群體效應，但這並不意味著中醫藥在癌症治療方面無用武之地，中醫藥治療癌症的效果需要通過規範的臨床研究，以獲得更多的循證醫學證據。李冬雲教授進一步說，「患者一旦診斷為癌症，首先依據臨床分期，選擇能使患者受益的治療方式，早期患者可以放療、化療、手術為主，目的是『集中火力』控制腫瘤發展，這時西醫治療就是『主角』；而中晚期或廣泛轉移在確認患者不必減腫瘤負荷情況下，中醫藥治療便成為『主角』。」

賈玫醫師指出：「中醫藥治療癌症可以貫穿於癌症的各個階段，但中醫藥在每階段發揮的效果是不同的。例如，放化療期間輔助中醫藥治療是為了增效或減毒；放化療後使用中醫藥是為了調整患者整體功能(扶正)。」

對於中醫藥治療癌症處於何種地位，賈玫醫師引用了陳信義教授恰當的比喻，「咖啡加伴侶效應，咖啡加伴侶適合人群更廣，更能激發多數人的味覺。中醫藥在腫瘤全程治療中，大部分時間充當了『咖啡伴侶』角色。但在治療複發、轉移的癌症、老年性癌症、西醫缺乏有效治療措施的癌症，中醫擔當了『咖啡』角色。」

賈玫醫師告訴記者，「中醫藥治療腫瘤是綜合效應的結果，包括抑制腫瘤生長、穩定腫瘤病灶、預防腫瘤轉移、舒緩放化療毒性、減少腫瘤相關併發症、改善臨床癥狀、提高生存質量、延長生存時間等。其中，扶正祛邪、調理氣血、平衡陰陽是中醫治療癌症的特色和亮點。」

李冬雲教授詳細解釋了中醫藥治療癌症的「扶正」與「祛邪」。她說：「如果癌症患者是剛做完手術，或者正在放療、化療，那麼，這些西醫手段就相當於中醫的祛邪，中藥只要扶正就夠了。這種情況下如果再用抗癌中藥(有毒中藥)，就是雪上加霜，患者身體受的打擊會累加，甚至造成心、肝、腎功能損害。一些所謂的中醫腫瘤專家用一些抗腫瘤中藥堆積特大處方，甚至超大量使用某些有毒中藥，用於正在化療的癌症患者身上，後果可想而知。

正是由於這種不了解西醫治療近況而隨意應用大量抗癌中藥的事情的發生，導致個別西醫醫生由於擔心中藥使用的不得當，而建議患者不要吃中藥。患者如果是處在放化療結束後為預防複發；或者一些年齡較大、晚期患者不能或不想進行手術、放化療了，就需要中藥扶正與祛邪並進，甚至祛邪的力量要大於扶正，因為『邪』不去，『正氣』永遠恢復不上來。」

目前的事實表明，早期癌症患者還是主張現代醫學治療，中晚期或廣泛轉移的患者，運用中醫藥綜合治療佔有重要地位吃中藥也不應排斥現代醫學手段李冬雲教授告訴記者：「有些患者由於各種原因拒絕化療，單純靠吃中藥治療腫瘤，甚至錯誤地認為，在沒有西醫的時代，老祖宗就是吃中藥治療腫瘤。可現在是21世紀，醫學發展得已經非常先進，患者應該『與時俱進』。」

有些中醫腫瘤專家為了迎合癌症患者或患者家屬的心理，提高自己的門診量，竟對他們誇大放化療的不良反應，說只要吃他開的中藥就行，不用放化療。可悲的是，好多癌症患者和家屬就竟然相信這些話。癌症患者身體很弱，他們常認為自己耐受不了化療，所以只有進補才能解決問題。其實不是這樣，還是要依據腫瘤分期與身體狀況決定治療方式。

按照「虛者補之、實者瀉之」的中醫治則理論，早期腫瘤或無轉移，且身體狀況尚好，應當先行西醫治療，中醫輔助；中晚期腫瘤或複發轉移者，患者身體狀況較差，應當先行中醫藥治療，再行西醫治療。千萬不能單純地補或單純地瀉，補之過急，反傷正氣，也會存在「虛不受補」情況；瀉之過急必傷正氣，可加速病情惡化。

因此，臨證時必須把握好「扶正與祛邪」的治療時機和方法。中藥的「驅邪」與西醫的化療「驅邪」還不能相提並論，主要是因為理論體系的不同和治療目標的差異。中醫的「驅邪」不一定是一堆有毒中藥的堆積，而是扶正與驅邪的有機配合，有「邪去正自安」的含義。化療藥物與化療方案是按體表面積計算出來的，比較準確，治療目標也非常清晰，但是單純驅邪，無補益之益，還會損傷正常組織。所以，中西醫結合、相互取長補短會相得益彰。除此之外，賈玫醫師指出：「腫瘤患者不要盲目就醫，選擇中醫治療應當去信譽度高的醫療機構或找具有中西醫知識、實事求是的臨床醫生，他們會基於患者病情提出合理化治療建議。中藥並非無毒，中藥以毒攻毒，也可以產生毒性或不良反應，例如，某些抗癌中藥可導致肝腎功能損害，也會導致食慾下降、噁心嘔吐等胃腸道反應。因此，服用中藥也要嚴格掌握適應證，掌握用藥劑量和用藥時間。」正確看待癌症，增加癌症科普知識

許多人聞「癌」色變，但賈玫醫師解釋，「腫瘤可以一分為三，約1/3的惡性腫瘤可以通過改變不良生活習慣，控制不當飲食，改善環境等措施加以預防；約1/3的惡性腫瘤通過早期篩查、早期診斷可以治癒；約1/3的惡性腫瘤以綜合治療方法可以減輕痛苦、延長壽命。

目前，世界衛生組織明確指出，惡性腫瘤屬於慢性疾病。這就意味著腫瘤發病緩慢、治療時間漫長。這給我們選擇適當的治療方法控制腫瘤提供了有利時機。因此，患了腫瘤也並不可怕，只要積極治療、克服心理壓力就能夠戰勝疾病。基於此，在腫瘤全程治療中，科學地普及醫學知識、正確地選擇治療方式、緩和地控制精神壓力顯得非常重要。」

賈玫醫師繼續說：「部分民眾因健康體檢意識比較淡薄，科普知識比較匱乏而耽誤了腫瘤的早期診斷與治療。例如，經常有胃癌患者因胃部不適，不去醫院檢查，或自行到藥店買葯以緩解癥狀。但卻失去了一次早期診斷的機會。如果患者大便習慣、顏色發生了改變，應當及時到醫院進行檢查，以排除腸癌診斷。我國腸癌發病率較高的原因與飲食習慣、失於早期篩查有關。所以，普及醫學知識、及時進行常規體檢與高危人群篩查是早期診斷惡性腫瘤的重要措施。」●鏈接：癌症發生的危險訊號

難以癒合的傷口、疣或痣大小、色澤發生了明顯改變、皮膚異常毛髮增多或皮色改變，如發生在手部、頸部多見皮膚癌等。口腔難以治癒的潰瘍，應當警惕口腔癌或舌癌，聲音沙啞，且長期不能恢復，應當警惕喉癌。久咳不止，痰中偶有血絲應當警惕支氣管肺癌。咽食有梗塞感應當警惕食管癌。長期的胃腸不舒服，而且食慾降低，且便中有血應當警惕胃癌。大便不規則，排糞便偶爾混有血液應當警惕大腸癌或直腸癌。乳房中有長期性消除不了的腫塊應當警惕乳腺癌。陰道不尋常的出血或分泌物應當警惕子宮頸癌。排尿不暢或混有血液應當警惕腎癌、膀胱癌或前列腺癌。不明原因的體重下降(2周內減輕2 kg，或1個月減輕5 kg)，應當進行腫瘤篩查。不明原因的低熱或高熱應當警惕肝癌、淋巴瘤或急性白血病。肝、脾、淋巴結腫大應當警惕白血病。近期內不明原因的貧血伴有胃部癥狀應當警惕胃癌。不能明確原因的疼痛是許多癌症的第一或危險信號。
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