浙醫一院腎臟病中心主任陳江華教授微訪談精選：腎臟病的臨床診治

美國腎臟病基金組織（NKF）2012 度年國際傑出獎章獲獎者之一 @陳江華教授於 8 月 9 日 12：00 做客微訪談，與大家一起探討了腎臟病的臨床診治。

陳江華教授現為中華醫學會腎臟病學分會副主任委員、浙醫一院腎臟病中心主任，在腎臟病學的臨床、科研和教學領域成果突出。陳教授擅長各期腎臟病尤其是難治 性腎病的臨床診治、腎臟替代－血液凈化技術治療急、慢性腎功能衰竭、多器官衰竭和重症免疫性難治性腎病、腎臟移植和多器官聯合移植等。

浙醫一院腎臟病中心主任陳江華教授

以下是本次訪談中的精彩問答匯總：

飛隼：向 @陳江華教授 提問：1. 同時患有結核的尿毒症病人我們應該如何透析？（sop 上好像沒有明確的講。）2. 因腎結核導致尿毒症的病人，我們如何處理他的患腎？是保留同時保證尿量，還是手術切除避免以後的血行播散？

陳江華教授：如腎結核已不活動，可觀察，如還在活動，應行腎切除和 / 或抗癆治療。

微微一笑 vv：向 @陳江華教授 提問：腎功能不好的病人可以服用阿司匹林預防心腦血管疾病嗎？在腎小球濾過率有什麼指標是不能用的？

陳江華教授：有一些循證醫學證據表面，腎功能不全患者服用小劑量阿司匹林還是有益的。

長海一聲笑：向 @陳江華教授 提問：腎虧所致脫髮、白髮怎麼辦，有治癒的可能嗎 ？

陳江華教授：腎虧是中醫的說法，和西醫所指的腎病不同。

小菜半碟：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，請問 腎病綜合症可以根治嗎？哪些原因可引起病情的反覆，日常飲食應該注意些什麼？

陳江華教授：絕大多數腎病綜合征不能根治，臨床上講究緩解與複發。勞累、感染、高脂高凝、過敏、接觸化學藥物等因素常可誘導複發。

豆豆 sylvia：向 @陳江華教授 提問：27 歲的膜性腎病患者，尿蛋白 2.9g 每天，伴血尿，血脂高，血白蛋白 32g 每升，血壓不高，吃了半年代文無緩解，已排除繼發因素，該上激素了么？足量還是半量呢？需要加上細胞毒藥物么？(該患者尚未生育) 請教治療方案，謝謝陳教授。

陳江華教授：如考慮今後腎功能可能進展的因素，應開始免疫抑制治療。可先嘗試單用他克莫司治療，如效果不理想再加用激素。

清云：向 @陳江華教授 提問：最近聽說 Roche 有個長效 EPO 上市，但是好像很貴，這個玩意有什麼優勢么？對中國透析患者到底有沒有實際意義？因為據我所知部分患者根本不注意控制貧血，多數患者只能負擔國產 EPO。

陳江華教授：方便了患者，還是有優勢的。治療貧血對慢性腎衰患者來說很重要。

sguang711：向 @陳江華教授 提問： 陳教授您好，就是想了解一下多囊腎，如果僅僅是尿蛋白一個加號的話，其他都正常，應該怎麼治療呢，才剛剛三十的，現在找工作害怕悲劇掉。

陳江華教授：如考慮多囊腎引起的少量一過性蛋白尿無特殊治療，但蛋白尿原因需排除其它疾病引起的可能。

國安：向 @陳江華教授 提問：陳教授，你好！如何看待膜性腎病的中醫治療？尿蛋白一直穩定在 +-++，是否有必要進一步治療還是觀察？

陳江華教授：中醫治療可作為輔助治療，一般蛋白尿不多，腎功能無進展，可以繼續隨訪觀察。

泥沙：向 @陳江華教授 提問：我在產後得過腎病，激素療法遞減 大概 2 月之後挺的葯 查尿常規一直還好 十年了 當初生病是受產後激素水平影響呢還是確實確診腎病呢？一直疑問的 目前沒什麼異常 謝謝陳教授 ！

陳江華教授：根據病史，不排除妊娠中毒性腎病，但仍需小心，繼續隨訪尿常規、腎功能等指標。

光芒 2009：向 @陳江華教授 提問：尊敬的陳老師！您好！有幸在丁香園向您提問：想讀您的博士，但是我是臨床型碩士，請問您更看重既往的科研經歷還是科研的潛力？您對您的博士生錄取有什麼要求嗎？謝謝！

陳江華教授：我更看重科研潛力，謝謝。

aliu_haji：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好！問題：中年男性低鉀性麻痹，血氣 AG 正常性代酸，考慮 RTA，尿α2 微球蛋白、尿白蛋白輕度升高，診斷代謝綜合征腎損傷。不支持 RTA 的：尿 PH5.5,24 小時尿鉀 2 次正常，尿比重不低，是否能診斷不完全性 RTA？因我院不能做尿可滴定酸測定，氯化銨負荷試驗無葯未做。謝謝！

陳江華教授：根據病史，還是要考慮 II 型 RTA。

lyman6136：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好。對於慢腎衰保守治療的患者，我們怎麼才能做到「比別人好」？

陳江華教授：應根據腎小球濾過率程度區別治療，飲食控制、定期隨訪等都很重要

熱愛醫學的小豬：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，我是一名大三的醫學生，在病理學和內科學中每次都提到腎病的臨床表現和病理類型不是相對應的，我們老師也講「現在都已經分成 16 型了，但是每種的治療都差不多，所以沒必要記那麼多。」，我想問，對於一個全科醫生，腎臟的病理分型應該掌握在什麼程度？謝謝您。

陳江華教授：不同病理類型對免疫抑製劑治療方案及治療反應是有很大差異的，常見的病理類型還是需要熟悉的。

shirleyeyes：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好，根據您的經驗，腎移植手術中的關鍵點有哪些，是否有一些容易被忽視卻對手術成敗影響甚大的注意點呢？謝謝。

陳江華教授：腎移植外科技術已經很成熟了，關鍵在主刀醫生的掌握熟練程度。在手術中要注意供腎溫度的控制，過低或過高都會有損傷，盡量減少缺血再灌注損傷，腎血管開放前要 保證足夠的腎灌注壓。

yzxzq：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好。低血壓患者但是血鈉較高，血鉀正常範圍內，無血尿。請問陳教授是腎臟調節鈉的功能異常嗎？

陳江華教授：行 24 小時尿電解質檢查，評估飲食情況。完善腎上腺鹽皮質激素水平檢查。

gazgs：向 @陳江華教授 提問：陳教授，你好！請問乙肝相關性膜性腎炎應該如何治療？是按照 KDIGO 指南治療特發性膜性腎病方案還是有其他更好的方法？有文章提出來氟米特 + 激素 + 賀普丁有確切療效，不知您能否談談？

陳江華教授：首先抗病毒治療，如病毒已轉陰，仍有大量蛋白尿，根據我們經驗，可考慮他克莫司治療（前提是病毒已轉陰）。

zhangqime：向 @陳江華教授 提問：我的問題是：【對一些舒張壓為主的高血壓病人，有沒有靶向性針對舒張壓強一些的降壓藥？】（尊敬的陳教授您好感謝您的指教！我也是腎科醫生。）

陳江華教授：以 RAS 阻斷劑為主。

zhb4444：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好，請問男性，40 歲，多囊腎伴多發肝囊腫患者，目前肝腎功能正常，家族中無肝腎衰竭患者，請問這種患者要緊嗎？怎樣保護好肝腎功能，生活中注意什麼？謝謝。

陳江華教授：密切觀察隨訪。

安醫小醫生：向 @陳江華教授 提問：尊敬的陳教授！KDOQI 指南中 IgAN：經過 3 ?6 月優化支持治療如尿蛋白仍持續 > 1 g / d 且 G F R >50 ml/(min-l. 7 3 m 2) 的患者，建議使用糖皮質激素治療 6 個月，除非有急性病變（新月體）這樣的患者不建議使用免疫抑製劑，如果治療半年後再次複發怎麼辦？如何看待雷公藤的地位？

陳江華教授：如血壓耐受情況下，首先考慮足量 RAS 阻斷劑，至蛋白尿基本達標，如血壓不耐受或足量 RAS 阻斷劑治療後，蛋白尿仍大於 1.0g/d 以上，可考慮激素治療。雷公藤降蛋白尿療效明確，但在生育期患者，需注意對生殖的影響。

leiguang30：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好：我想想向諮詢點問題，長期服用高血壓藥品，但是有腎積水，除了堅持服用高血壓藥品以外，還需要服用什麼藥品來治療腎積水？謝謝

陳江華教授：需首先明確腎積水的原因及程度，對症處理。

安醫小醫生：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好！請問對於老年糖尿病 ESRD 患者，絕對不能行 PD 嗎？如果行血液透析而內瘺建立困難，除了半永久導管、人造血管外，還有更好的辦法嗎？謝謝！

陳江華教授：腹透也是老年糖尿病 ESRD 患者的一種腎臟替代治療方式。

dlcmjh：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好！請問老年慢性腎臟病高血壓患者降壓目標值應該如何衡量，對這些患者治療應該注意什麼？謝謝！

陳江華教授：根據年齡調整血壓，80 歲以上高齡患者，建議血壓控制在 140/90mmHg 左右，避免血壓過低和波動過大。

wzc 成仔：向 @陳江華教授 提問：陳教授你好，請問一下我右腎囊腫 3 公分要緊嗎？要不要醫治。飲食需要注意哪些方面，非常感謝。

陳江華教授：不需要處理。

upstand008：向 @陳江華教授 提問： 我是一個小縣城的醫生，我這裡的血透病人好多都無尿了。但他們不能正常飲食，大部分時間就是喝水。一個個營養狀很差。感覺他們每次來透析都是為了超濾來的。請問有什麼辦法將他們的營養調整好嗎？用什麼藥物，還是調整透析方案。

陳江華教授：加強透析患者的管理與教育，嚴格限鹽、限水，加強透析，適當增加透析頻率。

zql2002702：向 @陳江華教授 提問：請問糖尿病腎病患者，大量蛋白尿，除了常用的 ACEi/ARB，還有什麼辦法可以減少尿蛋白量？

陳江華教授：糖尿病腎病治療關鍵在於早期應用足量的 RAS 阻斷劑（在血壓耐受的情況下，盡量用到足夠的劑量）。有大量蛋白尿的患者，特別是蛋白尿程度與糖尿病病程不相符，需腎穿排除有無合併其他腎臟疾病。如果已發展至糖尿病腎病後期，腎功能嚴重受損，合併大量蛋白尿，目前無特殊治療，必要時提前行腎臟替代治療。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問： 陳教授您好，我的問題是：高齡老人（比如 80 歲以上），腎病綜合征，既往心臟支架術後或者慢性房顫患者長期抗凝，腎穿難以完成，那麼我們是否能在排查腫瘤相關、肝炎、血液系統疾病、血管炎、澱粉樣變等檢查後用激素試驗性治療呢？

陳江華教授：根據臨床表現，水腫程度，低蛋白血症等情況，以及可能的病理推測類型，制定治療方案；根據我的經驗，高齡患者不輕易應用激素治療，首先採用對症治療。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問：您是怎樣把握無法完成腎穿（有高危因素）的腎病綜合征患者或者急性甚至急進性腎衰患者的治療尺度呢？

陳江華教授：根據臨床推測的病理類型先進行治療，根據治療反應調整治療方案。

anlan806：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好。一腎移植術後 3 周患者，服用環孢素 A 膠囊，監測其濃度時發現患者存在吸收提前現象，C0 約 300ng/ml,C1 約 900ng/ml,C3 約 200ng/ml，請問患者以後門診隨訪的時候該以哪個濃度為主來調整環孢素 A 的劑量呢？謝謝！

陳江華教授：如沒有發生過排異，以最方便的 C0 檢測為主。

格林書：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，50 歲女性，IgA 慢性腎炎 4 年（腎穿刺），腎功能正常，尿蛋白 +～++，血尿 +++，血壓控制在 80～130mmHg，輕度貧血（已查骨髓為缺鐵性貧血）。現用藥為：科素亞 100mg，力普妥，百令膠囊。請問用藥方面有沒有必要做進一步調整，血尿問題如何解決？非常感謝。

陳江華教授：建議科素亞在血壓耐受（不低於 120/70mmHg) 的情況下逐漸加量，以蛋白尿基本轉陰為目標，貧血應補鐵治療。

飛隼：向 @陳江華教授 提問：再次請教陳教授：1. 同時患有結核的尿毒症病人我們應該如何透析？（sop 上好像沒有明確的講。）2. 因腎結核導致尿毒症的病人，我們如何處理他的患腎？是保留同時保證尿量，還是手術切除避免以後的血行播散？

陳江華教授：如腎結核已不活動，可觀察，如還在活動，應行腎切除和 / 或抗癆治療。

smileisme：向 @陳江華教授 提問：陳教授，我母親（46 歲）先天性單腎萎縮，目前腎功能還正常，但是她同時有輕度高血壓以及乙肝，既往體質較弱。像這種情況，她的單腎功能能正常運行多久？平時生活應該注意什麼？

陳江華教授：還需評估單腎功能，如正常可長期穩定。

maple31015243：向 @陳江華教授 提問：教授您好！我想請問對血液透析的頑固高血壓患者，有何新對策？我們一名慢性腎炎尿毒症患者，血壓長期波動在 180-200/90-120mmhg，規律血液透析，一周一次血液濾過，一次血液灌流，一次單純血液透析，無浮腫，無尿，目前已經聯合五種降壓藥，但是效果欠佳！

陳江華教授：首先進行容量和透析充分性評估是否達標，這是透析高血壓治療中很關鍵的一點，為何要進行血液灌流？透析患者限鹽、限水很重要。目前的透析方法很難達到充分透析，建議以常規透析方法達到透析充分性，如血壓還不能控制，可考慮增加透析頻率。還需排除腎上腺等問題。

sy800910：向 @陳江華教授 提問：尊敬的陳教授，301 醫院腎內科使用尿激酶衝擊 (GS5%250ml+ 尿激酶 20 萬 u，每月一次) 治療 IgA 腎病，請問您如何看待此種治療？

陳江華教授：目前這種治療的確切療效尚無定論。

zhanglinzi58：向 @陳江華教授 提問：維持性血液透析患者合併震顫麻痹該怎麼治療？

陳江華教授：首先應明確震顫麻痹的原因，不同原因治療方案不同。

hhwzll：向 @陳江華教授 提問：陳老師您好，我們正在研究慢性腎病的中藥，想請教一下您在臨床實踐中是否嘗試過中藥治療，中藥在減少蛋白尿、利尿方面是否有輔助作用，今後此類型的中藥研發是有有臨床需求？

陳江華教授：中藥中應有不少有利於腎病治療的藥物，雷公藤、大黃等已廣泛應用，還有多種利尿藥物可以應用。

wyh_wyh：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好！有個多囊腎導致尿毒症患者，每周 2 次血液透析治療，一般情況可。近半年反覆發作肉眼血尿，每次抗感染及止血治療後緩解，但發作頻率高，請問有什麼辦法嗎？

陳江華教授：如身體條件許可，可考慮是否行多囊腎切除。

blzyyzyh2009：向 @陳江華教授 提問：陳教授：您好！糖尿病腎病與其它慢性腎病臨床上如何鑒別？一定要做腎穿刺嗎？

陳江華教授：可以從病史、尿檢表現、腎臟 B 超表現等多種方面來大致推測是否為糖尿病腎病，如需確診還是需要腎活檢。

天使狂龍：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好: 腎穿刺病理報告經常見到「不典型膜性腎病 ", 但患者乙型肝炎及丙型肝炎抗體均陰性，不知道「不典型膜性腎病" 是什麼意識，具體需要怎麼治療。謝謝!

陳江華教授：不典型膜性腎病是病理名詞，如肝炎均陰性，又沒有發現其它繼發性因素，可以按一般膜性腎病處理。

anlan806：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好！患者腎移植術後 16 個月，一直 FK506+MMF+MP 免疫抑制治療，血肌酐波動於 110umol/L 左右，24 小時尿蛋白 0.34g，FK506 濃度波動於 4-5ng/ml，病理提示慢性排斥反應，間質硬化型。請問接下去的診治方案。

陳江華教授：可能 MMF 劑量還可以加大，但必須小心繼發感染，應預防治療。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，您主張 ACEI/ARB 同時應用還是單獨應用，如果單獨應用，您更傾向於用哪一種，為什麼；如果聯合應用，您主張每種葯的劑量用量如何把握？

陳江華教授：可以考慮聯合應用，這方面還缺乏循證學依據。可以先從 ARB 開始，然後加用 ACE－I，劑量從常規劑量開始，慢慢往上加。

kenneth55：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，我的問題是：慢性腎臟病已經進展至 ESRD，但患者仍有大量蛋白尿，此時能否可以繼續使用糖皮質激素或者其他免疫抑製劑嗎？如果可以的話，如何使用？謝謝！

陳江華教授：患者如已進展至 ESRD，一般不建議繼續使用免疫抑製劑，弊大於利。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，遇到腎衰患者合併肺栓塞的情況，您主張靜點肝素還是皮下注射低分子肝素呢？後續的華法林的治療呢？

陳江華教授：從半衰期代謝的角度來看，靜滴肝素比較安全；後續華法林治療，控制在 INR 在 2.0 左右。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，您是如何處理腎衰合併心力衰竭的患者呢，強心藥還給嗎？

陳江華教授：短期內為緩解癥狀可考慮使用強心藥，不建議長期使用。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，一個腎穿確診糖腎的老年患者，血漿白蛋白十幾克，尿蛋白定量一直十幾克，尿量 1000-2000ml 左右，水腫較重，血糖正常，患者干著急沒辦法，好像有人也用激素、免疫抑製劑，好像也有點效果，我們嚴格控制入量，實在不行只能腹透超濾了。您的看法呢？您可能用激素等嗎？

陳江華教授：一般不主張使用激素；如水鈉瀦留明顯，糖尿病腎病患者可行早期腎臟替代治療。

zhizishou：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好，我們遇到一例 IV 狼瘡腎激素衝擊後 2 個月出現脊髓炎的患者，您主張激素再次衝擊治療嗎？

陳江華教授：需判斷脊髓炎的原因，如感染、藥物、狼瘡活動，根據具體情況決定。

wokankan：向 @陳江華教授 提問：教授你好，15 年前腎移植，5 年前尿蛋白和紅細胞再現，是否慢排？有何診治良策？謝謝。

陳江華教授：有很多原因均可導致，比如排異、腎炎複發等，有條件需腎臟穿刺，根據病理情況判斷，並結合血尿的相關檢查決定治療方案。

aliu_haji：向 @陳江華教授 提問：陳教授您好！ANCA 相關性小血管炎經激素、CTX 衝擊治療 3 月後脫離透析，繼續激素及 CTX（每月）門診治療，逐漸減量，現有 1 年半，病人肌酐 250umol/L，不貧血，血壓控制可，蛋白尿 2+，無血尿，激素 10Mg/d 維持，CTX 現半年一次，下一步的免疫抑製劑該如何使用？謝謝。

陳江華教授：血管炎的治療通常需要維持免疫抑製劑治療 2 年以上，如果目前評估後沒有血管炎活動依據，考慮到 CTX 的累積劑量和副作用，可改用霉酚酸酯維持治療。

香奈瑪索：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好！一個腹膜透析患者，行腹膜平衡試驗提示高轉運，患者既往行 1.5% 腹膜透析，3/ 日，治療，肌酐維持在 900-1100 之間，超濾基本與入量平行，我已調整夜間一次 2.5% 腹膜透析液留腹，但超濾仍不夠理想，患者每日尿量約 800-1000ml，現請教您的高見。

陳江華教授：在保證患者透析充分性達標的情況下，可考慮改為間歇性夜間不留腹的方案，並適當增加腹透次數。

lisuhuanh：向 @陳江華教授 提問：你好，對於老年人，沒有腎臟病理依據，臨床表現腎綜，又無法明確排除腫瘤（如：多發性骨髓瘤，）等繼發性因素，且血肌酐在 200-300umol/l，如何決策診治方案，若臨床傾向原發，激素及免疫抑製劑如何選擇？謝謝！

陳江華教授：根據您提供的治療，需進一步檢查排除多發性骨髓瘤、澱粉樣變等繼發性原因。如無禁忌，建議儘早行腎活檢明確病理，根據病理類型確定相應的免疫抑製劑治療方案。

xiaospring：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好，歡迎來到丁香園。我想請問關於對特發性膜性腎病的治療，KDIGO 指南的建議有 6 個月的觀察期，但是臨床中很難做到。另外就是對於 IMN，新的免疫抑制聯合方案你感覺臨床效果優於傳統的激素 +CTX 嗎？謝謝。

陳江華教授：對臨床表現為大量蛋白尿的 IMN，觀察 6 月非常困難，可考慮早期使用免疫抑製劑，從我們單中心經驗看，他克莫司聯合激素方案可能優於傳統激素聯合細胞毒藥物方案。

duxin168：向 @陳江華教授 提問：對於 V 型 LN 的治療，為什麼 KDIGO 指南首選 CYC（2C），而 MMF 的證據級別為僅 2D，但是 ACR 指南首選 MMF（A 級證據）？

陳江華教授：ACR 2012 年 6 月發布的狼瘡性腎炎治療指南中增加了新的 V 型 LN 治療的循證學依據，因此將 MMF 推薦為 V 型 LN 誘導治療的首選用藥，具體可參見 Kidney Int 2010;77:152–60.

shuitianran：向 @陳江華教授 提問：陳教授，您好。狼瘡性腎炎，抗心磷脂抗體陰性，持續血小板減少如何選擇免疫抑製劑？

陳江華教授：具體治療需根據病理分型、血小板降低的程度和既往治療資料決定。目前對於頑固性免疫性血小板減少的有抗 CD20 單抗（美羅華）治療的報道。

北景園：向 @陳江華教授 提問：對於現在熱門的 AKI 分級到底有多大臨床意義，您覺得它能指導臨床用藥嗎？

陳江華教授：目前存在 3 個 AKI 分級的標準：RIFLE 標準、AKIN 標準及最新的 KDIGO 標準，這些標準的出現，大大加強了 AKI 研究的同質性，推動了 AKI 研究的發展。這些標準出現後，有很多 RCT 研究對這些標準的臨床意義，如應用這些分期採取不同干預措施對預後的影響等，根據這些 RCT 研究的結果以及臨床應用的情況，新的標準包含了對舊有標準的修正。目前仍有一些以最早期的 RIFLE 標準設計的大型 RCT 研究在進行中，因此，從循證醫學的角度來說，應用這些 AKI 的分期標準，包括最新的 KDIGO 標準來指導臨床干預，包括藥物干預，還需要更多的 RCT 研究結果來提供詢證依據。

幽冥客：向 @陳江華教授 提問：20 多歲的小夥子得了膜性腎病，強的松龍吃了有 1 年多了，現在一般情況都很好，想問下這個病可以根治嗎？預後如何，以後複發的幾率多大？謝謝

陳江華教授：膜性腎病有效治療後可臨床完全緩解，但需要長期隨訪，注意複發及腎功能變化。臨床緩解的膜性腎病預後相對較好。

lovinghikki：向 @陳江華教授 提問：陳教授，我想問一下，慢性腎病在全國發病率這幾年有沒有明顯的變化，由高血液和糖尿病引起的慢性腎病和原發性慢性腎病大概佔多少比例？您認為對於中晚期慢性腎病，國內推廣腹膜透析更好還是血液透析更好？

陳江華教授：我國成人 CKD 發病率約為 10.8％，其中原發性腎炎比例約為 49％，高血壓腎病約為 9％，糖尿病腎病約為 14％。

samyer：向 @陳江華教授 提問：你好，陳教授。請問你如何評價擬鈣劑西那卡塞在降低透析患者 PTH 方面的應用。透析的腎病患者中發生高鈣血症的患者的比例高不高？

陳江華教授：擬鈣劑西那卡塞在國外的應用已較成熟，降 PTH 效果良好，且不會增加血鈣水平，國內也即將上市。透析患者中，正在服用含鈣的磷結合劑患者中發生高鈣血症的比例約為 20％。

非常感謝陳教授百忙之中抽空為大家答疑解惑，同時也感謝站友們的熱情參與！