改善生殖結局的「小靈藥」（2）——二甲雙胍、維生素D

06-11

二甲雙胍作為一種輔助藥物應用於患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的女性患者中已經有20多年的歷史了。二甲雙胍是一種降血糖葯，有增強胰島素敏感性以及減少糖類在腸道內的吸收等作用。

多囊卵巢綜合征患者往往伴隨胰島素抵抗，這被認為是導致女性排卵障礙的原因之一。臨床上使用最廣泛的治療不排卵的胰島素增敏藥物正是二甲雙胍，大量研究表明該葯可以有效改善PCOS女性的排卵狀況。同時，有研究表明，服用二甲雙胍的PCOS患者可以降低卵巢過度刺激（OHSS）的發生率（Costello等，2006），同時也有報道稱二甲雙胍可以降低PCOS患者的流產率。

對於男型不育患者，糖尿病及高胰島素血症可直接或間接影響精子質量，導致異常形態精子增多等，研究表明，經二甲雙胍治療的男性高胰島素血症患者，可提高精子質量（Bosman E等，2015），並有助於降低體重。

對於肥胖患者，二甲雙胍似乎可以帶來更多的受益，有研究將體重指數（BMI,體重KG/身高m2）≥30的患者與正常體重患者進行對比，發現服用二甲雙胍6周後可以明顯降低肥胖患者體重及睾酮水平，改善代謝相關指標及胰島素敏感性，但對於體重正常的患者無明顯影響。

二甲雙胍的主要副作用是噁心和嘔吐，20%患者在服用後會發生此種反應，如果在降低用藥劑量後癥狀持續存在，應考慮停止用藥。

維生素D對生育能力的重要性在前期的文章中已詳細介紹過，簡而言之，維生素D與生殖激素（包括雄激素、雌激素及孕激素）的產生密切相關，維生素D缺乏可導致性激素水平異常，增加子宮內膜異位症、子宮肌瘤等風險。PCOS患者的血清維生素D產物水平明顯降低，補充維D可以糾正PCOS的高雄激素血症，改善患者生殖結局。對於男性患者，維生素D受體存在於睾丸組織及精子中，並影響精子質量，補充維生素D可以起到保護生殖功能的作用。

對於輔助藥物的使用，均需要臨床醫生根據患者個體情況及化驗檢查結果綜合評價後按病情用藥，所以准媽咪們一定要遵醫囑按時按量使用哦。