推拿的禁忌症和安全性

06-11

推拿的禁忌症和安全性作者：富強

推拿作為一種傳統的治療方法，看似簡單，其實有很高的技術含量，稍有不慎，還是會出現醫療事故。所以必須得到足夠重視。

下面便是推拿常見的禁忌症：1、診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。2、急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者(比如急性腳扭傷)。3、可疑或已經明確診斷有骨關節或軟組織腫瘤的患者。4、骨關節結核、骨髓炎、有嚴重骨質疏鬆症的老年人等骨病患者。5、有嚴重心、腦、肺疾患的患者。6、有出血傾向的血液病患者。7、局部有皮膚破損或皮膚病的患者。8、妊娠3個月以上的孕婦。9、有精神疾病且又不能和醫者合作的患者。

無論是醫者還是患者，都知道以上這些常識，所以倒沒有聽說發生這方面的醫療事故。從以往發生的醫療事故分析，往往出現於認識的邊緣地帶。以下情況必須牢記：　　

作為患者：

1，一定要找正規的醫院或醫生進行推拿治療，不要拿自己的生命開玩笑；

2，如果去按摩店進行按摩，絕對不要讓技師使用整骨及重手法，他們對人體的解剖和疾病缺乏認識；也不要貪新鮮，嘗試按摩店的踩蹺，危險！！

3，疲勞時不宜作推拿治療。手法治療時肯定要損傷一些人體的正氣，處於疲勞時自身的正氣本來就不足，故也會出現意外；

4，不要隱瞞自己患有其他疾病，醫生有知情權，治療時根據健康採用最佳方案，避免醫療事故發生的可能。

作為醫者：

1，診斷一定要明確。許多醫療事故發生都是因為沒有明確診斷（如早期隱藏的腫瘤，潛在的骨裂等），就施行治療極易加重疾病，甚至造成死亡。

2，過敏體質者宜慎推拿。約1%的患者推拿治療後會出現疲勞，納呆（沒了胃口），甚至低熱，一般僅出現在第1次治療。如果之後的治療連續出現反應，應該終止治療；另外，這種患者如果還患有其他疾病，很可能會誘發疾病加重；

3，70歲以上體質差者絕對小心！我們應該聽到這樣的事：某某某昨天還好，和我說好去幹什麼事，想不到昨晚死了。70歲以上的老人，一般都患有疾病，體質又差，稍有外部因素影響，很容易發生意外。所以首次治療手法一定要輕，看病人的反應再調整治療方案；

4，慎用整骨手法。推拿發生的醫療事故最多就是整骨造成的，尤其是頸椎。作為醫生必須在診斷明確，患者處於放鬆狀態，和在生理活動範圍之內進行，也不要片面追求「喀噠」聲；

5，一定要心平氣靜，絕對避免一邊爭吵一邊操作，使手法的力度難以掌握而用力過猛造成事故，這種情況也發生過幾例，絕對不要輕視。

當然，總的情況推拿還是非常安全的一種治療手段，雖然無法統計每年因推拿而發生的醫療事故，但只要記住以上提及的內容，推拿醫療事故的發生還是完全可以避免。美國基於權威部門的統計（保險公司的理賠案錄），頸部推拿發生腦中風危險最可靠的發生率是0.5--2例/100萬次，也是非常低的。雖然脊柱整骨時也有肋骨骨裂發生，那也是非常個別的。