典型病例分享：峽部裂性腰椎滑脫修補

　　病情簡介：

　　患者,男，12歲。

　　主訴：無外傷史，但在活動後、彎腰、就久坐後出現腰疼癥狀。

　　診斷：外院影像學檢查顯示：L4椎峽部不連(片子，無)。

　　李維新教授解釋：峽部在解剖學上定義是上下關節突交界的部分。峽部最重要的作用就是防止椎體向前滑移。以下圖為例，L3椎體的下關節突鉤連L4椎體的上關節突。因此在腰椎前屈的時候L3椎體就不會向前滑脫了。

　(粗黑線位為置峽部)

患者病情：

L4椎體的峽部斷裂，難以正常鉤連相鄰關節突。阻止腰椎前移的力量完全就集中在L4和L5椎體之間的椎間盤上以及周圍的軟組織上。久而久之就會造成上述結構的疲勞，從而出現疼痛。當軟組織結構難以拉住椎體時，滑脫就出現了(如下圖)。

處理：

　　1.影像學檢查(核磁共振)顯示：L4-5的椎間盤還十分健康，說明峽部裂發生的時間還不長，滑脫也不明顯。

　　2.討論：應該將裂開的峽部修補、固定，防止繼續滑脫。

　　3.手術：峽部修補，手術效果佳。

　　影像學資料解讀：

　　經過內固定的加壓斷裂的峽部已經閉緊;峽部斷端間植入了碎骨，大約1年後斷裂的峽部將永久的融合在一起，到時候拆除內固定。