年年體檢還是患上了癌症，到底是哪裡出了問題？

白領小朱問：

公司的同事前段時間都接受了一年一度的公司體檢福利，胸片和B超檢查也都做了，當時說各項指標沒有啥異常。結果沒過多久，就有位同事被扣上了『癌』的『帽子』，竟然還是中晚期！這到底是怎麼回事？難道我們做了『假體檢』？

這個問題已不是第一次有人問。據悉，我國超過80%的癌症患者發現時都已經是中晚期，錯過了最佳治療時間，病人和家屬只能把錢花在晚期治療上，最後往往人財兩空。如果能在早期發現，治癒率可提升到80%以上。

那為什麼體檢檢查不出癌症？究竟選擇哪些體檢項目，才能揪出癌症早期病變的『蛛絲馬跡』？安公子就來跟大家詳細說說。

為什麼普通體檢往往查不出癌症？

普通體檢其實很冤枉，因為它本來就不是查癌的！

普通體檢主要是篩查常見病、慢性病，如心腦血管疾病、糖尿病等，用普通儀器設備就可以完成。如果是癥狀明顯的腫瘤，常規體檢也能發現，但是大部分癌症，尤其是沒有太多特異性表現的早期癌症，輕而易舉就能逃過普通體檢的檢查。數據顯示，體檢年腫瘤查出率不足0.02%。

如果要篩查癌症

應該去做專門的防癌體檢

防癌體檢由腫瘤相關專業人士來進行，採用更專業、更有針對性的手段和儀器，目的是篩選癌症高危人群，實現早發現、早干預、降低死亡率。

舉個例子對比看一下↓↓↓

為什麼X線胸片檢查不能發現肺癌

低劑量螺旋CT可以?

這與設備有關，胸片是從前往後拍攝，會有很多結構重疊，小的病灶胸片是幾乎很難發現的，除非腫瘤長到足夠大，但此時往往已失去早期干預的最佳時機。而CT是螺旋形掃描肺部，獲取的信息量大，能發現病灶更小的肺癌結節。

問題又來了？

防癌體檢可以100%篩查出所有癌症？

當然不能，不然也不會有人明明防癌體檢正常，卻在不久之後被診斷出癌症了。

原因說來如下：

第一，癌症有上百種，可發生在人體各個器官，任何體檢都不可能包括所有的癌種，而且一些癌症還沒有有效的篩查手段；

第二，很多癌症篩查有創性較大，比如腸鏡，不可能人人都做、年年都做，所以有些可能被漏掉；

第三，一些發病率不高的癌症，不可能動輒就做CT、MRI，但如果使用超聲這樣容易操作的儀器檢查，一些位置比較深的癌症可能會被漏掉。

癌症篩查是不是越全面越好？

有些人可能覺得，反正不差錢，有事沒事把所有癌症篩查一遍，不就可以全部扼殺在搖籃里了嗎？

這種做法顯然不可取。

一方面，防癌體檢並不能篩查出所有癌症，一些項目對人體存在潛在的致病風險；

另一方面，面面俱到的防癌體檢做多了，可能出現兩大副作用：過度診斷和假陽性。

過度診斷

在大家的印象中，癌症基本等同於死亡，但是，有些癌症進展緩慢，並不會對生命造成什麼危害，也沒有被診斷出的必要。

舉個例子：

某體檢者被確診為甲狀腺乳頭狀癌，要接受手術切除。但是，現實中存在極少數甲狀腺癌，即便不手術、不治療，一輩子也不會出現任何癥狀，更不會影響身體健康。問題是，現在的技術還無法區分兩者。這就叫過度診斷，可能帶來過度治療，風險顯而易見。

假陽性

假陽性是指無病的人被篩查手段認定為有病。當人群發病率低的時候，檢查的準確度再高，只要不是100%，它帶來的假陽性結果就不容小覷。

舉個例子

小王被診斷出999‰（陽性預測值）概率患某癌症，並且會在10年內死去，聽上去很嚴重。

但是，這種癌症的發病率是萬分之一，就是每1萬個人里，才有一個真正的患者。假如這1萬人全部參與了篩查，根據1‰的假陽性率，會有10個健康人被錯查出來得了癌症。

說了這麼多，終於到重頭戲了

什麼樣的人適合做癌症篩查？

防癌體檢主要針對腫瘤高危人群

高危人群

高危因素包括年齡、性別、種族、工作類型、生活習慣、特殊疾病史和家族史等，一般認為95%以上的癌症患者年齡在40歲以上，男性大於女性，有不良嗜好及飲食習慣、職業疾病史、特殊疾病史（肝炎、家族性息肉病）及腫瘤家族史等。

在中國防癌體檢主要查六種癌症，分別為：肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌，它們佔中國所有癌症發病的80%。

附：中國六大主要癌症篩查方法

肺癌

中國死亡率、發病率最高的癌症。

篩查對象：

長期被動吸煙的人群；長期與煤煙、粉塵等接觸的特殊職業人群；患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核等；家族直系親屬中有腫瘤患者的。

篩查方法：

一年一次低劑量螺旋CT

乳腺癌

女性發病率最高的惡性腫瘤。

篩查對象：

有腫瘤家族史特別是乳腺癌家族史的；因乳腺良性疾病（乳腺增生、乳腺結節、乳腺良性腫物、良性纖維腺瘤等）做過手術的；被發現有乳腺不典型增生、小葉原位癌等癌前病變的。

篩查方法：

B超或「鉬靶」，35～55歲的女性是乳腺癌的高發人群，這個年齡段建議乳腺B超配合「鉬靶」檢查同時進行。35歲以下，沒有任何癥狀的，建議通過B超進行篩查。

胃癌

胃癌並不可怕，早期胃癌的治癒率高達95%

篩查對象：

年齡在40～69歲之間、有胃癌家族史、長期反覆有反酸或胃灼燒感、慢性胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、胃部分切除手術後或胃腸上皮化生的人群。

篩查方法：

胃鏡，高危人群在40歲時應開始做胃癌篩查，若沒有異常，可間隔5~10年檢查。

肝癌

乙肝病毒攜帶者是中國一大類人群。

篩查對象：

有乙肝病史（乙丙肝炎是最高致癌風險因素）、肝硬化患者、飲食中含黃曲霉毒素的人群、長期大量酗酒的人群、男性人群、肥胖及糖尿病患者都屬於肝癌高風險人群。

篩查方法：

超聲、抽血化驗甲胎蛋白，40歲後每半年檢查1次。

結直腸癌

城市裡發病率比較高，50歲以上的男性，喜好飲酒。

篩查對象：

40歲以上且具有以下一項者，糞便潛血試驗陽性、有癌症家族史或腸息肉史者等。

篩查方法：

高危人群做腸鏡檢查，陽性者根據治療原則處理，陰性者則每年複查一次糞便潛血試驗（FOBT），每隔5~10年複查一次腸鏡。一般人群40歲後每年做一次FOBT即可。

食管癌

在中國有高發區。

篩查對象：

40歲以上且兼以下1項者，食管癌高發區、有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。

篩查方法：

內鏡，40~69歲的高危人群應每5年篩查一次，若未發現問題，之後可每5~10年再行篩查。

防癌體檢顯然不是萬能的，它不可以保證我們不患癌，但可以盡量讓我們不得中晚期癌症。做防癌體檢要謹慎，最好針對發病率高、簡單無創、診斷效率較高的疾病，如果實在拿不準，建議諮詢專業的腫瘤醫生。

推薦閱讀：