王阿麗關於子宮內膜異位症導致不孕症的診療

06-11

王阿麗，北京四惠中醫院主任醫師，教授，碩士生導師，1983年畢業於北京中醫藥大學中醫專業，從事婦科專業工作30年

　　子宮內膜異位症是指子宮內膜生長於子宮腔以外的位置 , 引起一系列病理變化和臨床癥狀本病為激素依賴性疾病異位的內膜在女性激素作用下出現增生分泌等周期性變化從而使病灶發生充血滲血及剝脫主要臨床表現有痛經、盆腔包塊或觸痛的結節、不孕、月經不調、性交痛等。常發生的部位是卵巢子宮圓韌帶子宮直腸陷窩其次是膀朧、直腸、腹股溝、陰道、外陰。

　　西醫診斷標準

　　l.通過腹腔鏡檢查確診。

　　2.病理組織切片診斷。

　　3.?臨床診斷。臨床癥狀體征診斷標準為(1)漸進性痛經;(2)經期少腹、腰能部不適,進行性加劇; ( 3)周期性直腸刺激癥狀進行性加劇 ; (4) 指診現後彎窿、子宮能骨韌帶或子宮峽部觸痛性結節 ; (5)附件粘連包塊伴包膜結節感, 輸卵管通暢; (6)月經前後附件上述腫塊有明顯大小之變化凡有以上( 1) 、 ( 2) 、 (3)點之一和(4)、 (5)、 (6)點之一, 兩點共存時可作為臨床診斷。

　　根據臨床表現子宮內膜異位症屬中醫血瘀證，綜觀近十幾年來的文獻報導, 辨證分型有氣滯血瘀、寒凝血瘓、熱郁疲阻、痰疲互結、氣虛血癖、陽虛血窟等多種證型。王阿麗主任認為, 多種證型中皆有血瘀, 此為共性。雖然產生瘀血的原因有寒熱虛實的不同 , 但這些原因只能作為察血形成的始因存在, 並非本病的直接致病因素。在各種病因長期作用下 , 瘀血這一病理產物形成, 又作為有形實邪, 成為新的致病因素, 痕阻於沖任、胞宮、胞脈 , 阻礙氣血運行 , 出現痛經、症瘦、不孕、月經不調等癥狀, 所以瘀血才是本病的直接原因。通過活血化瘀藥物治療本病的機理在於此類藥物能改善子宮微循環, 促進血腫、包塊吸收。活血祛瘀, 使瘀血得化, 症痕縮小; 氣血流暢, 痛經減輕; 沖任調和, 攝精成孕。故治療子宮內膜異位症導致的不孕症能收到較好的臨床療效。