精子畸形率高就容易生出畸形的寶寶？專家教你正確理解精子畸形率

在生殖中心，很多患者對手中精液分析報告單中精子畸形率的結果很是憂心，特別是看到精子畸形率高達99%的時候。很多情況下，人們通常會有如下的憂慮：

女士A: 畸形率？是不是畸形率高就容易生出畸形的寶寶呢？我老公的畸形率有99%這麼高，那生下來的寶寶是不是有很大可能會出問題呢？

男士B: 我上次檢查精液，精子畸形率都還是正常範圍的，93%，為什麼過了一個月複查卻下降到了98%，變成了不正常的呢？

女士C: 你看看人家，平時經常鍛煉，生活習慣好，精子畸形率就正常的，你就老是熬夜抽煙喝酒，畸形率一直都在99%下不來，你也要為咱們的下一代多努力才行啊！

男士D: 醫生，我聽人家說，精子畸形率這個指標沒什麼意義，可以不用管它，是這樣的嗎？

那麼今天，我們就一起來聊聊精子畸形率的問題。

精子的產生需要經歷一段漫長的旅程，從最原始的精原幹細胞經過不斷分裂、形成精母細胞，再形成精子細胞和成熟的精子。而精子在睾丸中產生之後，還需要經過一段漫長的旅途，才能成熟並具有使卵子受精的能力。在整個從產生到運輸最後到排出體外的整個過程中，精子會受到很多不良因素的影響，從而產生了畸形的精子。如果畸形精子的比例過多，正常形態的精子數量不足4%，那麼就可以稱之為畸形精子症，也可以簡稱為畸精症。

根據目前最新的觀點，形態學正常的精子需要嚴格按照一定的形態學標準，這些精子被認為是具有受精潛能的精子。因此，正常形態的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的話，受精的機會也會下降。

下面的圖顯示的是正常精子和各種畸形精子的形態，您可以直觀地感受到畸形精子的異常形態，有大頭、小頭、雙頭、雙尾等等各種形態，真是五花八門呢。

從上面的介紹中我們可以知道，精子畸形率指的是形態異常的精子比例。大多數畸形的精子所攜帶的遺傳物質，也就是DNA是正常的，這些精子如果能與卵子結合，所產生的受精卵的DNA也是正常的。而胎兒的畸形往往是由於基因突變或者基因異常引起；另外懷孕過程中接觸致畸因素，比如服用某些藥物、接觸放射線等，也會引起胎兒的畸形。因此，我們可以得知，畸精症和寶寶的畸形是沒有關係的。所以，畸形率高就容易生出畸形的寶寶這種說法是不正確的。

根據2010年新修訂的標準，診斷畸形精子的標準較以前嚴格了許多，因此在世界衛生組織第五版的精子檢驗手冊標準中，畸形率超過96%才認為是畸形精子症。這些畸形精子，有的屬於嚴重畸形，有的只是處於臨界狀態，而且精子形態學分析具有一定的主觀性，因此這些畸形精子並非完全無法受精。所以，精子畸形率高並不代表無法受孕。而且，由於畸形率的判斷存在主觀因素，不同的人進行判斷可能會報告不同的結果，因此畸形率在一定範圍內存在波動也是正常現象。

第一，感染原因。生殖道和生殖腺體的病原微生物感染均可以造成精子畸形率升高，特別是近年來支原體和衣原體感染率的上升，這兩種病原微生物感染可能與男性不育症相關。有研究顯示，支原體吸附於精子表面，可造成部分精子細胞膜的損傷，從而影響精子參與受精的過程。此外，衣原體感染也可以引起畸形精子數量增多，同時影響精子的活動能力，使精子的活力、運動速度受到明顯降低。

第二，環境因素。生活環境中，存在著大量的化學物質，其中有些化學物質對精子的數量、活力、畸形率等都會造成影響。某些金屬被認為具有生殖毒性，包括鎘、鉻、鉛、錳、汞等等。此外，苯乙烯、丁乙烯、粉塵等物質都可以引起生殖系統的損傷，因此從事化學物質生產、運輸等行業的男性，更容易受到它們的影響。另外不容忽視的是，室內裝修、傢具等散發出來的化學物質，如果超過了一定標準，也可能會導致畸形精子的數量增加。

第三，物理因素。目前已經證實，輻射、電離、高溫、激光等等物理因素，可以直接或者間接作用於睾丸和附睾，導致精子畸形率增加。特別需要值得大家注意的是，在平時的門診中我們也注意到，經常在高溫環境下作業的，或者久坐不動導致睾丸局部溫度升高的人群中，精子活力和畸形率都會受到影響。

第四，疾病和藥物。對精子畸形率造成影響的最常見疾病是精索靜脈曲張。較為嚴重的精索靜脈曲張，會導致睾丸的血液循環出現障礙，引起局部血液瘀滯、溫度升高，此外還會引起供給睾丸的營養物質缺乏、代謝產物蓄積，影響精子發生、發育和成熟過程，導致精子畸形率的升高。對於某些需要長期應用類固醇激素類、抗腫瘤藥物以及某些抗生素藥物的人群，這些藥物都可能會導致精子數量和畸形率方面的異常。

第五，個人生活習慣。伴隨著或多或少的生活壓力，一些男性養成了吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運動等等不良的生活習慣。這些不良生活習慣在一定程度上都會導致精子的畸形率升高。

第一，改變不良的生活習慣，戒煙、戒酒，避免久坐，適當參加一些體育活動，不要穿緊身褲，避免洗桑拿等高溫場所，經常接觸放射、化學物質的男性也要盡量遠離這些物質。

第二，如果有明確的導致畸精症的因素，例如長期服用藥物、患有生殖系統感染性疾病、較為嚴重的精索靜脈曲張等等，需要針對相應的原因進行糾正，包括改用其他對精子影響較小的藥物、治療相應疾病等。

第三，如果多次精液分析檢查仍然提示畸精症，那麼可以求助於醫生，在醫生的指導下服用藥物進行治療，經過一段時間的規範治療，結合生活習慣的改善，大多數患者的精子畸形率都會得到明顯的下降。

　　看過上面的介紹，您是否對精子畸形率有了一定的認識呢？如果您還有其他疑問，您也可以到正規醫院生殖中心男科進行進一步的諮詢和了解，相信在醫生專業的指導之下，能夠消除您心中的疑惑，對男性健康也會有更加深刻的認識。

付 欣，廣醫三院生殖中心見習主治醫師。外科學博士，本科畢業於中山大學，碩士和博士畢業於廣州醫科大學，曾於2014年在美國得州農工大學健康科學中心進行相關科研工作，對泌尿外科和男科學有著一定的研究，目前從事生殖男科的相關工作。

文章來源於廣醫三院生殖中心