糖尿病足的自我檢查，Why & How

隨著糖尿病發病逐年上升，糖尿病足部病變也日趨增多，據統計，糖尿病足在中老年糖尿病患者中的發生率高達2.8%-14.5%.糖尿病足肢端壞疽，是個嚴重致殘性的病症。血管閉塞缺血、神經病變與感染是糖尿病足發病的重要因素。　　對於糖尿病患者來說積極預防糖尿病足的發生是極其重要的一件事，而自我檢查則是預防糖尿病足的首要方式。足部自查是每位糖尿病患者的必備技能一項英國的隨機對照研究顯示，患者對足部自檢的依從性高於尋求他人幫助的依從性。研究人員將患者隨機分配至實驗組及對照組。兩組均進行全面的糖尿病自我管理教育，尤其突出糖尿病足護理，並告知患者若發現新的足部問題，需致電足部醫生。此外，實驗組被要求每天對足部進行自查，根據自身的觸覺及嗅覺來識別創口、腫脹、發熱、足部異味及其他變化。而對照組被要求尋求他人幫助以完成每日檢查。結果表明，在實驗組，大部分患者幾乎每天都會自查足部，但對照組則很少或從不尋求他人檢查足部。實驗組患者往往能發現更多新的足部問題，其中大部分是早期癥狀，而對照組發現足部問題時，大多已形成潰瘍。由此實驗，我們不難看出，足部檢查雖然看來並不複雜，但礙於患者羞於尋求他人幫助等原因，糖尿病患者的足部自查顯得更為可行。如何進行足部自查？一、動脈血管的檢查：這是糖尿病足癥狀的重要依據，用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無足背動脈搏動及搏動的強弱，可與正常人足背部動脈搏動情況進行比較。如摸不到或脈搏很細弱，表示足背動脈供血不足，這種情況常提示在足背動脈上端有大動脈血管狹窄或梗阻，糖尿病足隨時都有可能發生。二、重觸覺：用大頭針（或縫衣針）鈍端輕輕觸碰腳部皮膚，看是否有感覺，如感覺差表示重觸覺消失或減退，重觸覺對於了解糖尿病足的分級是非常必要的，向醫生提供關於重觸覺的信息有利於醫生對於患者末梢神經功能的診斷和分級。三、輕觸覺：棉花捻成尖端狀，輕輕划過腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退。四、溫度感覺：用涼的金屬體輕輕觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到涼；用37℃至37.5℃的溫水浸泡雙腳，體會是否感覺到溫熱，如果沒有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。此外，在近日召開的歐洲糖尿病學會年會上，一項壁報研究中建議，患者可通過嗅覺幫助診斷疾病。曾有一位患者脫襪時聞到異味，立即告知足部醫生，醫生在她大大拇趾處發現一處很小但嚴重的感染，通過及時的治療，最終預防了截肢的發生。因此，臨床醫生應指導糖尿病患者進行足部的自查，有助於更及時地發現病灶，儘早治療。參考資料：European Association for the Study of Diabetes 2014 Meeting; September 17, 2014;http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/ruixialiu_606171946.htm本文由醫學界內分泌頻道獨家編寫，轉載請註明出處！
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