何謂「蘇木傑反應」？

06-11

導語

「蘇木傑反應」是指低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。該現象於20世紀30年代發現胰島素用量過大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時，反使病人血糖下降，於是他提出「有低血糖就有高血糖」的格言，從而稱這種現象為「蘇木傑反應」。

低血糖後為什麼會出現高血糖呢？這是因為低血糖時體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖及尿糖增加，使病情加重。

糖尿病患者出現蘇木傑氏反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多；有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性；有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性；還有的糖尿病人在家裡發生低血糖時，不能立即到醫院查血糖，等到醫院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況，醫生若不認真分析產生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰島素的用量，結果則使病情更為惡化。

蘇木傑反應」造成血糖的波動，對糖尿病患者是十分有害的。避免「蘇木傑反應」的辦法一個是血糖檢測，不僅僅測早餐前、早餐後，而且要測中餐和晚餐前後，特別是夜間2—3時的血糖，以及時發現低血糖；另一個是注意有沒有飢餓感、心慌、出汗等低血糖癥狀。此外，應合理安排飲食，及時就餐，以防止低血糖的發生。出現這種情況，應在醫生的指導下減少胰島素劑量。

一般出現下列情況應考慮蘇木傑現象：無法解釋的胰島素需要量不斷增加；經常頭痛、噁心及嘔吐（慢性低血糖癥狀）；病人消瘦，糖類攝入量很少；不但24小時尿糖增加，而且有低血糖反應，甚至低血糖昏迷。黎明現象是指夜間血糖控制良好，也無低血糖，僅在黎明一段短時間出現高血糖。在這種情況下，應增加胰島素用量。

作者：佚名