腦梗和腦溢血是怎麼發生的

腦梗和腦溢血是怎麼發生的?2014-06-13

一、腦梗是怎麼發生的?堵塞腦血管引起腦梗的血栓主要有兩大來源:第一個來源,腦血管自身產生的血栓:在「什麼人會得心肌梗死?」一文中,講述了斑塊和血栓是怎麼形成的。人全身的動脈血管都可以長斑塊,大腦裡面的血管也不例外,斑塊破裂後迅速形成血栓堵塞腦血管。第二個來源,身體其他部位產生的血栓:就像河裡面漂浮的木頭一樣,血栓能隨著血液在全身流動。腦血管又密又細,其他血管能流過去的血栓,在細的腦血管里就堵上了。這樣的血栓主要有2個來源:1、來源於頸動脈的血栓大腦里的血液是從頸動脈和椎動脈流過來的,

動脈佔80%,椎動脈佔20%。

頸動脈離大腦很近,就在脖子兩側能摸到跳動的地方,分為頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈,內動脈又分為大腦前動脈、大腦中動脈……。

頸動脈是身體里最容易長斑塊的三個地方之一。頸動脈有分叉,分叉的地方受血流衝擊大,最容易血管內皮破裂長斑塊。斑塊越大越脆弱,就像糊在牆上但又不牢固的泥巴一樣,在血流的衝擊下脫落下來形成血栓。這種血栓一旦形成,馬上就會流到大腦里引發腦梗。

2、來自心臟的附壁血栓大家聽說過「房顫」這個詞吧?是「心房顫動」的簡稱,是一種很常見的嚴重心律失常。正常情況下,心臟通過規律的收縮順利地把血液泵入主動脈,進行血液循環。房顫時,心臟不能正常有效的收縮,只能快速、不協調的亂顫,導致泵血功能下降,血液泵不出去,只能淤積在心臟內。這種情況極易在心房的內壁上形成血栓,稱為「附壁血栓」。這些血栓隨血液循環流至全身各處,流到大腦就會把腦血管堵上,導致腦梗;流到下肢就會把下肢動脈堵上,導致截肢……。房顫使腦梗的可能性增加5倍,20%的腦梗是由房顫引起的。二、腦溢血是怎麼發生的?腦血管很細,血管壁很薄。發生動脈粥樣硬化後的腦血管就像老化的「自行車裡胎」一樣,打氣時壓力稍大就鼓起一個包,這個包就是微動脈瘤,動脈粥樣硬化的腦血管上有大量這樣的微動脈瘤。在同樣的血壓下,這些地方相當於被「吹大了」,血管壁就更薄了,所以更容易破裂引起腦溢血。而且,腦動脈血管與其分支血管多成直角,分叉處要承受更大的血流衝擊力,這也是腦血管容易破裂的重要原因。

腦溢血的嚴重程度取決於出血的部位和出血量

圖中:A表示大腦皮層下出血;B表示基底節區出血;C表示丘腦出血;D表示腦幹出血;E表示小腦出血。①大腦的基底節區出血:殼核:是最常見的出血部位,出血量少時,引起身體對側偏癱、感覺障礙,雙眼向病灶側凝視等;出血量大時,患者很快昏迷。丘腦:可出現對側肢體癱瘓(下肢重於上肢)、感覺障礙、語言障礙、精神障礙(如情感淡漠、情緒低落)、凝視鼻尖、瞳孔縮小、高熱等。

②腦幹出血:腦橋:出血量少時,表現為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復視、四肢癱瘓;出血量大時,患者很快出現意識障礙、針尖樣瞳孔、四肢癱瘓、呼吸障礙、高熱,常在48小時內死亡。中腦:輕者突然復視、眼瞼下垂、瞳孔擴大、同側肢體共濟失調,重者常迅速死亡。延髓:患者突然猝倒、意識障礙、血壓下降、呼吸不規則、心率失常、死亡。③小腦出血:少量出血時,表現為眼球震顫、病變側共濟失調、站立和步態不穩、頸項強直等;大量出血時,患者很快昏迷,瞳孔縮小呈針尖樣,呼吸不規則,死亡。④蛛網膜下腔出血:是因為腦底部或腦表面血管破裂出血,血液流入蛛網膜下腔引起的。患者突發劇烈頭痛(呈爆炸樣疼痛,難以忍受,持續不能緩解或加重),多伴有噁心、嘔吐,可有意識障礙、譫妄、幻覺等精神癥狀,少數出現癲癇發作。總之,大腦是人體最精密的器官,裡面有數不清的血管,哪根出了問題都不得了!血管有多強,壽命有多長!
推薦閱讀:

突發腦溢血沒那麼突然!了解腦溢血的前兆
突發性腦溢血40
因為換床發生的那些事兒……
腦出血患者的後遺症有哪些危害?
八字看腦溢血

TAG:腦梗 | 怎麼 | 腦溢血 |