狗咬傷處理

　　人被狗咬傷後，無論能不能確定咬人的狗是否是瘋狗，為了安全起見，都應採取以下急救措施，以防萬一。被咬傷後，應以最快的速度脫下或撕開傷處的衣服，用大量的清水或20%的肥皂水清洗傷口，並不斷擦拭。可用噴淋或用盒往傷口上倒水沖洗。傷口較深者還需用導管伸入，以肥皂水作持續灌注清洗。反覆沖洗擦拭傷口，務必在3~5分鐘內使傷口得到充分清洗。需注意的是，此傷口不宜包紮，在充分清洗傷口後，應以最快的速度將病人送往醫院，按醫生的要求注射抗狂犬病免疫血清和狂犬病疫苗，並進行傷口的進一步處理。在被貓、豬、狼、狐等咬傷時，也應按狗咬傷的處理方式來進行處理。

　　防疫部門專家提醒，一旦被動物咬傷、抓傷，應就地及時對傷口進行清洗消毒，或到醫院處理傷口;同時要及時到當地的衛生防疫站注射狂犬病疫苗。否則，日後就有可能引發狂犬病。專家稱，該病的潛伏期短的10天，長的一年，通常2—3個月。該病極兇險，病死率幾乎100%，發病後2—6天死亡。 　　

又稱恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表現為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，臨床出現為特有的恐水、怕風、興奮、咽肌痙攣、流涎、進行性癱瘓，最後因呼吸、循環衰竭而死亡。 　　狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，一旦發病，病死率高達100%。全球有87個國家和地區有狂犬病發生，但主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發展中國家，其中98%在亞洲，中國的發病人數僅次於印度，居世界第二位。自1997年起，我國部分省份狂犬病發病率呈逐年上升趨勢，特別是近3年來，部分地區疫情上升十分明顯，發病和死亡人數不斷增多。 　　野生動物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要傳染源，其次是貓，野生動物中的狼、狐狸等也能傳播本病。外貌健康而攜帶病毒的犬等動物也可起傳染源的作用、感染人類。患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少。 　　人狂犬病基本上是因為被唾液中含病毒的狂犬病動物咬傷而感染。病毒不能穿過非破損皮膚，如果皮膚受到抓傷或擦傷，被狂犬病動物舔一下都是很危險的。唾液中含病毒的犬等動物用舌舔人的黏膜、口腔、肛門和外生殖器黏膜和皮膚也可造成感染。實驗動物可經食入含病毒的食物受染，也可經肛門受染。狂犬病毒也可經氣溶膠而傳播，因此，醫護人員、密切接觸者、實驗室工作人員在接觸狂犬病患者或進行狂犬病毒有關實驗時，均應進行呼吸道隔離。 　

狂犬疫苗

人用狂犬病疫苗既往種類較多，現今國內外多使用細胞培養疫苗。我國現在使用的有精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗，濃縮地鼠腎細胞狂犬病疫苗已禁用。 狂犬病疫苗人用精製VERO細胞狂犬病疫苗及精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉澱，含硫柳汞防腐劑。接種對象

　　可分為兩種:一為咬傷後預防，二為無咬傷預防。 狂犬病疫苗⑴咬傷後(暴露後)預防。 任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。 無咬傷(暴露前)預防。 在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、狂犬病人的醫護人員、岩洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅遊者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。 　　

劑量：國產精製VERO細胞狂犬病疫苗及精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗規格為1ml/安瓿,效價≧2.5IU。 巴斯德精製VERO細胞狂犬病疫苗規格為0.5ml/安瓿,效價≧2.5IU。

　　具體方法 　　(1)咬傷後預防。 對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應於0(第1天，注射當天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應於0、3天注射加倍量疫苗，並在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內注射。凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢後，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。 　　狂犬病疫苗⑵凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑製藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷後48小時才開始免疫等7種情況，均應於初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位，亦可出現潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衛生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。 　　(2)對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年後加強1針，以後每隔1～3年再加強1針。 　　(3)該疫苗供上臂三角肌肌內注射。兒童應在大腿前內側區肌內注射。 　　(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

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