空腹血糖高可能背後隱藏危險,教你一招立刻化解!
張先生,被確診為2型糖尿病後,服用格列美脲片(早餐前1片)及阿卡波糖(每餐餐時嚼服1片),配合飲食和運動治療,但空腹血糖依然不降。每天早餐前,他的血糖都徘徊在10~12mmol/L,公眾號貝塔系告訴大家由此造成一整天血糖控制也不佳。
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原因分析
張先生以為需要加藥就可緩解,於是在「糖友圈」社區諮詢確認,糖顧問建議他監測並記錄睡前以及凌晨3點的血糖,結果是:睡前5.0mmol/L,凌晨3點3.2 mmol/L,吃些糖果後,血糖升至5.8mmol/L。
根據這些血糖數據及時間點,我們就可以看出凌晨張先生出現了低血特色功能糖(糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即為低血糖)。
張先生凌晨出現低血糖,為什麼會導致空腹血糖升高呢?這裡需要總結一下空腹血糖高的種種原因,看完你就明白了!
常見的引起空腹血糖升高的原因:
1、前一天進餐量過多,或者高熱量食物攝入過多,尤其是晚餐進食大量高熱量食物。
2、前一天晚上進餐時間太晚,進餐持續時間太長,如參加晚宴等。
3、前一天運動不足,特別是晚餐後立即卧床休息。
4、漏服或少服降糖藥物。
5、胰島素注射劑量不足,或忘記注射胰島素,或胰島素失效。
6、自身胰島功能減退,基礎胰島素分泌不足。
7、黎明現象:因早晨黎明時間(3~9點),患者血漿胰島素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。
8、蘇木傑反應:凌晨發生低血糖以後,機體出於自我保護,會自行分泌一些升血糖的激素,進而導致空腹血糖升高。
9、其他因素:是否有感冒、發燒等情況。
由此可見,張先生的空腹高血糖情況是臨床上所說的「蘇木傑現象」,原因是凌晨低血糖導致血糖反跳性增高所致。這就是所謂的「蘇木傑現象」。
糖尿病患者出現低血糖時,身體會啟動保護機制,體內的糖皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多,從而引起繼發性高血糖,這就是「蘇木傑效應」。
這種效應可使清晨的空腹血糖隨之升高。出現「蘇木傑效應」的糖友,有時並無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀,且處於睡眠之中,一旦發生低血糖昏迷非常危險。
應對措施
處理這種情況的方法比較簡單,只需在睡前加餐或者諮詢醫生適量減葯即可。(公眾號「貝塔系」提醒您,用藥因人而異,請務必諮詢主管醫生)。
加餐方法可根據睡前血糖情況:
1、睡前血糖>10mmol/L,一般不需要額外加餐;
2、睡前血糖在5.6~10mmol/L,適當加餐,食物包括澱粉類和蛋白質,如蘇打餅乾、饅頭或花生、餅乾等;
3、睡前血糖<5.5mmol/L,除了吃些食物外,還可以加一杯牛奶或少許餅乾。
血糖水平與晚上加餐之間的關係可參考:血糖<5.5mmol/L,常規加餐,另外加牛奶或少許餅乾;血糖在5.6~10mmol/L,常規加餐;血糖>10mmol/L,不加餐。
最後再次提醒大家,清晨空腹血糖高,如果需要調整藥物,請一定要在醫生指導下調整治療方案。
來源糖尿病家庭調養。
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