前列腺增生應根據病情選擇治療方法

　　每一位中老年男性一生中可能都會遇到前列腺增生的困擾，那麼什麼是前列腺呢？

　　前列腺是男性的附屬性腺，前列腺增生的發生與體內雄激素及雌激素的平衡失調關係密切，所以到了50歲後大多數男性都會有組織學上的前列腺增生。隨著年齡的增長前列腺增生症（BPH）的發病率也不斷升高，到了80歲甚至可達到80%。有關前列腺增生的危險因素研究並無定論。

　　受訪專家：盛旭俊，新華醫院泌尿外科主治醫師。10多年的臨床工作為自己積累了大量的醫療實踐經驗，熟練掌握了泌尿外科多發病、常見病的診治，並對一些疑難病例有獨到的見解，可為患者提供全面、周到的醫療服務。

　　很多人認為出現BPH的癥狀是一種生理老化的現象，而不是疾病。前列腺增生並不一定出現排尿異常，有些老年男性雖體檢有前列腺增生，但可能一生中從來沒有任何排尿不適癥狀。良性前列腺增生症本身危害性不大，但由於前列腺特有的生長環境而埋下了特有的危險。

　　BPH的癥狀是隨著前列腺的病理改變而逐漸出現的。尿頻、尿急，排尿緩慢、排尿費力、尿線細小、尿流滴瀝、排尿不盡及夜尿次數增多是最常見的癥狀。病史較長患者還可出現反覆尿路感染、大量血尿等癥狀，甚至嚴重者可出現排尿困難需插導尿管（急性尿瀦留）、膀胱結石、膀胱憩室、腎積水、腎功能不全等併發症。故老年人的前列腺增生還是應找專科醫生諮詢、診療，為自己的前列腺制定一套良好的保健計劃。

　　對輕度的BPH患者，無排尿癥狀或癥狀很輕，國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評分小於7分，需定期接受檢查，密切觀察，一旦病情發展，則需積極治療。這就是我們所說的「警惕性觀察」。對BPH的藥物治療是對有排尿癥狀前列腺的最常用方法，現在的藥物治療可大大減少前列腺手術率。藥物治療的作用主要是使前列腺體積縮小以減輕或消除機械梗阻因素和鬆弛膀胱頸部、前列腺包膜以減輕或緩解功能性梗阻。

　　當前列腺增生嚴重影響了病人的生活質量，並對藥物治療作用欠佳，則需考慮手術治療。而因前列腺增生導致了尿瀦留、反覆肉眼血尿、反覆泌尿系感染，並發生膀胱結石、膀胱大憩室、腎積水、腎功能不全等併發症時也應考慮外科手術治療。

　　手術治療的方法亦有多種，傳統的開放性手術適應徵比較寬，一般醫生多結合醫院條件、手術熟練程度和經驗等因素進行選擇，恥骨上經膀胱前列腺切除術是最多採用的。進入20世紀，隨著醫學影象學的發展，前列腺的腔內手術已成為最常用的手術方法，開放手術已基本作為備用方案。經尿道前列腺電切術（TURP）成為前列腺手術的金標準，到20世紀末又陸續出現了經尿道前列腺電汽化術、等離子前列腺電切術、激光（綠激光、鈥激光、銩激光）前列腺切除術，這些方法都能切除增生的前列腺，為患者提供了多種選擇。KLS能量平台是最新一代治療前列腺增生的設備，是對TURP術的改進升級，其不僅繼承了TURP術的優點，而且使患者術中出血更少，手術更安全，術後恢復更快療效更好，取得了滿意的效果。

　　患者對疾病及治療方法有時存在盲點，延誤就診時機，是目前在各類常見和高危疾病中普遍存在的現象。我們建議50歲以上的男性，應定期檢查。一旦發現有良性前列腺增生症，要及早就醫，並根據病情採用適當的治療方法，以避免因不及時治療或治療不當引起的一系列併發症。