手術竟然可以治癒糖尿病

06-11

在絕大多數人印象中，一旦被診斷為糖尿病，似乎就被貼上了藥罐子的稱號，因為糖尿病如果不控制，持續的高血糖狀態會對全身各器官造成不可逆的損害，因此口服藥物或注射胰島素便成了糖尿病患者每天的「必修課」。

減肥手術的意外發現

減肥手術（減重手術），自60年代初在美國興起後，在治療重度肥胖取得了令人矚目的成功，一個又一個超級肥胖的患者成功地通過減肥手術體重得到有效控制，意外的是，減肥手術甚至治好了一部分患者原先的糖尿病，這是一個喜人的發現，這意味著手術可能治癒一部分糖尿病患者。

隨著手術的開展和研究深入，美國、歐洲15年的隨訪數據顯示，減重術後超重體重可平均下降80%，且有超過50%的糖尿病患者術後血糖回歸正常、避免長期口服降糖葯；此外，絕大多數糖尿病相關代謝綜合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因減重手術得到逆轉、回歸正常。

最近，一份來自國際糖尿病組織（由45個專業協會組成）的聯合聲明把外科手術治療方式正式寫入治療指南！這份聯合聲明指出，現有的證據充分顯示了外科減重手術對代謝的影響，原來的「減重手術」現在應更名為「代謝手術」或「代謝/減重手術」。並且對於肥胖糖尿病患者而言，聲明列出的證據列表證明：代謝手術的治療效果已經優於常規藥物控制和生活方式控制。

為什麼減肥手術可以治癒糖尿病

減重手術的原理主要是通過微創外科手術對胃腸道進行重新「改建裝修」，使胃的有效容積變小，食量大幅度減少，而且曠置了部分小腸，消化吸收能力下降，從源頭上控制了血糖的升高，隨著體重的下降，胰島素抵抗的現象得到改善，因此一部分糖尿病患者得到治癒，同時治癒因肥胖而並發的代謝綜合征。

哪些糖尿病患者適合做代謝手術

根據指南，不是所有的糖尿病患者都能通過手術獲益，首先要算算自己的體重指數BMI是否合適。BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方，比如，張三身高1米6，體重120公斤，他的BMI=120/(1.6*1.6)=46.875。

建議

1、對於BMI≥40kg/m2（III級肥胖）的2型糖尿病患者，在評估之後迅速進行手術；

2、對於BMI在35~39.9（II級肥胖）的患者，如果依靠生活方式和藥物控制後血糖維持依舊較差，也應進行手術（即使血糖控制較好，依然需要考慮手術）；

3、對於BMI在30.0~34.9（I級肥胖）的患者，如果血糖控制較差，應考慮手術，

4、而對於血糖控制較好者則與不肥胖的糖尿病患者一樣，選擇非手術治療方案（飲食控制、口服藥物和胰島素）。

對於糖尿病合併異常肥胖症人群，單純節食、運動減肥效果並不大，尤其當體重指數超過35時，常規的控制飲食和運動減肥已經不適合，對他們幾乎起不了作用，且常常也難以實施，目前已經有國際級別的治療指南告訴我們，這些糖尿病患者可以選擇手術來治療。