爸媽老了，腿也老了，一走路腿就疼，到底該怎麼辦？

許多人年紀大了以後漸漸出現四肢麻木，小腿僵硬，上下樓困難甚至不能行走，不能上下車的情況，這就是所謂的「人老腿先老」，在醫學上叫做腿的「退行性病變」。在實際看病的過程中，很多中老年人就是因為膝關節疼痛去醫院就診。但是經常看到的診斷是：骨性關節炎。這和平時我們說的「長骨刺」一樣么？「骨刺」是什麼？

實際上，「骨刺」是骨性關節炎的一個階段。人進入老年以後，按照自然規律，機體的所有器官都要衰老，其中骨關節的自然磨損尤其厲害。退行性變在X光片上反映為關節面破壞和關節周圍的骨質增生，由於X線片是平面影像，所以看起來好象是骨頭上長了「刺」一樣。所以，老百姓就稱之為 「長骨刺」。其實這是一種骨質增生，在醫學上稱之為骨關節退行性變，或者骨性關節炎。

長「骨刺」的現象在人體很常見，經常發生在日常生活中使用較多、負重較大的部位。一般都是大的關節由於勞損過多先受到損壞發生變化。因此骨關節的退行性變常發生於腰椎、膝關節等部位。輕度的骨刺並不會對人體產生影響，只有當它很大影響了關節的活動或者壓迫了神經才能出現病症。

膝關節的骨性關節炎通常是一點點地發病的，因此，對於具體什麼時候開始發病的，很多患者都說不出確切的時間！

首先要明確的一點是：長「骨刺」是人體自然衰老不可抗拒的過程，是人體的正常反應。

目前大部分的藥物主要是止痛的作用，而不是消除骨刺。藥物治療僅限於那些癥狀輕微，不需要進行手術的患者。但是，要知道，藥物治療只能治標，不能治本。也就是說，只能讓膝關節不疼，而不能減緩膝關節退變的過程，更不可能讓退變的關節重新變成好的關節。

藥物治療：

一、 非載體類抗炎藥物 如：芬必得、西樂葆等

二、中草藥浸洗或半成品膏藥

一般對於早期的骨性關節炎的患者，他們的疼痛不明顯，持續時間不長，不需要進行手術治療。主要是吃藥防止疼痛，理療，體重過大的人要減肥，另外休息是非常必要的。但是這種休息不是每天都不動，而是根據醫生建議，每天進行適當運動，進行科學的休息。

對於關節病變不是非常嚴重的病人，但是疼痛已經不能用上面提到的方法減輕了，這時候就需要進行一些外科的手術治療。一般可以先進行關節鏡的治療，通過把特殊的鏡子放在關節內，對病變的部位進行一些局部有針對性地治療，可以緩解疼痛，改善關節的功能。

對於關節破壞很嚴重，用以上辦法都不能解決的患者，需要進行關節置換手術。這在後面會專門提到。

關節鏡治療是一種手術治療，關節鏡屬於高度精細的光學和電子學儀器，是用來觀察關節內病變的手術器械。它的外形很像一支鉛筆，直徑只有5~6mm粗細。在皮膚上做一個6~8mm的小切口，就可以把關節鏡放入關節內。通過關節鏡的後方連接的微型攝像系統，可以把關節內的情況清晰地顯示在電視熒光屏上。經關節鏡可以仔細觀察關節內的情況，直接準確地發現病變的部位，並立即在關節鏡的觀察下用專用器械進行手術，不需要額外再做大切口。

對於是否選擇關節鏡來治療，醫生的診斷和經驗非常重要。關節鏡的效果對於合適的病人非常好，這些病人必須是關節病變不是非常嚴重，這需要醫生的準確診斷。但是對於不合適的病人，關節鏡不會有明顯的效果。

有人以為關節置換就是換假肢，還有人以為人工關節置換就像給汽車換軸承一樣，「將有病的關節切除，再換上人工製造的金屬關節」。其實這些認識都是對於關節置換手術的錯誤認識。

人工關節置換術是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。它只是將已磨損破壞的關節面切除，然後給修整後的關節面「鑲上」由高級生物材料製作的人工關節。這就像給壞牙安裝一副「牙套」一樣。

目前它已用於治療肩、肘、腕、指、髖、膝及踝等關節的疾患，但以人工髖關節與膝關節置換最為普遍。幾十年來，人工關節假體的材料設計和安裝技術更加完美，現代的麻醉技術、無菌技術及手術操作技術和現代化的手術器械為手術的成功提供了全面的保障，大大提高了人工關節手術的治療效果。現在人工關節置換手術已經成為國際公認的處理嚴重關節疾病最有效和最可靠的方法。在全球範圍內，每年有超過百萬的病人接受此類手術，成功率高達90%以上。

同開車一樣，如果是正常使用沒出意外，汽車可以使用很久，但是一旦超負荷駕駛可能不到使用年限就會報廢了。十幾年前置換的人工關節，現在仍有90%以上的病人還在繼續使用。因此按照用當今高科技理念和材料製作的人工關節，如果安裝合理，使用得當，理論上應該有超過20年的使用壽命。

人工膝關節置換術屬於成熟手術，迄今為止全球已進行數百萬例，手術風險低，成功率高。希望每一位膝關節疾病患者不要因為對手術的顧慮而放棄最適合您的治療，錯失恢復正常生活起居的最佳時機。請結合自身情況，諮詢有經驗的醫生，在醫生的指導下，選擇合適時機，做出正確的選擇。

人工關節屬於技術含量很高的手術，它對於很多方面都有嚴格的要求，只有滿足這些要求，人工關節的壽命才能得到保證。這些要求包括：對於醫院手術室無菌環境的要求，對於醫生是否在膝關節置換上經驗足夠的要求，對於所用的膝關節質量的要求，還有患者自身對於術前術後和醫生配合程度的要求等很多方面。

對於人體來說，人工關節是一個異物，所以它對於手術條件要求很苛刻。所以在選擇做關節置換時，要選擇正規的大醫院，這樣在手術環境上有很好的保證，最好該醫院在做關節置換已經很有經驗了，這樣整個手術的配合也會比較流暢，手術時間短。

由於人工關節有自己的一套嚴格的操作流程，所以對於手術醫生的經驗和技術要求也比較高。在選擇醫生時，一定要注意手術醫生在此類手術上是不是有足夠的經驗，對於手術的情況是不是非常有把握。

對於植入體內的人工關節，大家都希望它有足夠好的質量。所以在選擇人工關節時也要選擇大廠家的好產品。現在市場上人工關節很多，但是主要分為國產，合資和進口三類。每一類的價格都有一定的差別。進口關節一般由於其良好的質量、嚴格的生產工藝和很多專利的設計，一般價格要較高。所以在選擇時，要注意根據自己的經濟情況，選擇最適合自己的關節。

患者自身對於手術的配合也是一個非常重要的方面。由於關節是為了恢復正常活動功能的，所以對於術後醫生的康復建議，要積極配合，否則術後效果也不會理想。