牛皮癬血虛風燥證（神經性皮炎）

泛發性神經性皮炎頑固不愈屬牛皮癬者，從養血祛風論治，「治風先治血,血行風自滅」。 　　宋某，男，56歲。2005年2月4日初疹。　　患者患泛發性神經性皮炎數年，伴劇烈瘙癢，情緒波動時加重。　　初診：頭面部、軀幹、前臂散在分布大小不等、形狀不規則的斑片，境界清楚，皮嵴增高，皮溝加深，皮膚肥厚粗糙，狀如牛皮，皮膚乾燥，少許脫屑，有抓痕、血痂。自覺陣發性瘙癢，夜間尤甚，情緒波動時加重，伴口乾喜飲，大便乾結。曾用西藥內服外治效果不明顯，易複發。察其：舌質紅，苔薄黃少津，診脈浮弦。診其為：血虛風燥牛皮癬（泛發性神經性皮炎）。此為患者感受外邪，蘊阻肌膚，日久不解，化熱生風，風燥傷陰，陰血受損，肌膚失其濡養，故膚干發癢。陰血虛，則皮膚乾燥脫屑粗糙，日久呈苔蘚樣變；風邪為患，則肌膚瘙癢，患者搔抓皮膚留下抓痕及血痂；患者口乾喜飲，大便乾結，為陰津虧虛所致；舌紅，苔薄黃少津，脈浮弦，為一派血虛風燥之象。治法：養血潤膚，祛風止癢。方擬四物湯加減。　　處方：制首烏15g，當歸20g，白芍10 g，生地15 g，槐花10g，紫草10g，丹皮10g，川芎10g，白蒺藜10g，僵蠶10g，白鮮皮10g，桑皮10g，甘草5g，地骨皮10g。水煎服，日1劑。　　複診：服藥7劑，瘙癢明顯減輕，皮損較前好轉，口乾癥狀減輕，大便恢復正常。在原方基礎上，減少祛風藥物，增加活血通絡的藥物。以養血潤膚、活血涼血為法。　　處方：生地15g，熟地15g，當歸15g，赤芍10g，丹參10g，黃芩10g，地膚子10g，北楂10g，黃連10g，紫草10g，全蟲3g，莪術8g，三棱8g，荊芥10g，牛膝10g。水煎服，日1劑。　　服藥7劑，患者諸症消失，僅皮損稍粗糙，色素沉著。囑外用膏藥於患處。隨訪1年，病未複發。　　按：牛皮癬以劇烈瘙癢為患者主要自覺癥狀，反覆發作，嚴重影響患者身心健康。中醫認為瘙癢與「風」邪相關，「風盛則癢」。譚老認為風邪為患，與患者血虛血熱血瘀相關。「治風先治血，血行風自滅」，在用祛風止癢葯的同時，用補血活血葯，藥到病除。四物湯有補血和血作用。方中當歸、生地、制首烏、白芍養血滋陰；槐花、白蒺藜、白鮮皮、苦參、地骨皮、僵蠶、桑皮祛風清熱止癢；紫草、丹皮活血化瘀；川芎活血行氣，調暢氣血；甘草調合諸葯。諸葯合用，共奏養血潤膚、祛風止癢之功效。對血虛風燥型神經性皮炎確有良效。複診患者瘙癢輕，以陳舊皮損為主，則減少祛風藥物，活血通絡消斑為主。
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