五臟六腑皆令人咳︱ 終於明白小兒咳嗽總不好是怎麼會事了

「五臟六腑皆令人咳也，非獨肺也」。這句話出自：《皇帝內經·素問·咳論》：這句話把咳嗽概括的鞭辟入裡，精妙之至。

小兒咳嗽不能見咳止咳，而要尋找根源

中醫認為內外之邪傳於肺導致氣機紊亂則為咳。同時肺為各臟之長，心之蓋，百脈朝會，其他臟腑受邪也會波及肺，導致咳嗽，這就是所謂的「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。

何為脾胃咳嗽？

一般小孩貪吃涼的或吃撐著容易引起咳嗽或者使咳嗽反覆，這就是脾胃咳。 從經絡角度來看，肺經起始於中焦胃部，向下絡於大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬於肺臟

所以來推拿的孩子我們都有囑咐少吃涼食物或吃的過飽。因為寒氣可以入肺經，循肺經如肺臟，肺氣受傷，肺病成，肺衛傷則病輕僅表現為流清鼻涕、打噴嚏，寒氣入里則病情逐漸加重，開始出現感冒癥狀然後逐漸咳嗽、氣喘。有的孩子肺功能虛弱的，一吃涼的馬上出現咳喘加重。同樣吃撐著容易損傷脾胃，造成積食內熱，熱邪蘊蒸，造成燥咳或痰咳不爽，這就是脾胃咳嗽。

脾胃咳嗽用藥與推拿建議

對於脾胃咳嗽在用藥上也必須對症，比如健胃消食片、消積止咳口服液都有很好的止咳效果而不是單純的吃止咳藥。

也可以採用非藥物治療，進行小兒推拿，除推拿常規的穴位外，應加上健脾的穴位比如：清板門、推脾經、摩腹、清大腸經等穴位治療。

何為肝腎咳嗽？

小兒的一個生理特點就是肝氣常旺盛，腎氣常不足。肝屬木，木旺侮肺金；腎氣不足，腎陰無法滋養肺金導致的不同咳嗽癥狀。為何會出現這種情況？這也是小兒的生理特點有很大關係。小兒肺、脾常虛，而肝氣常有餘。從五行生剋理論來說，肝屬木，肺屬金，金克木，木也可以侮金，就是當肝氣過旺的時候會反過來克肺金，所以在治療的時候往往通過疏肝氣，降氣機的辦法來調理肺氣，而藥物往往起不到這種效果。小兒推拿優勢就是疏通經絡，平衡陰陽，是調理氣機。

但也有一種就是氣短懶言的，氣色暗淡。這就是腎咳，往往是由於久咳傷陰，用藥過度，損傷正氣所致。從五行角度理解肺為金，腎為水，水生金，到腎陰不足，導致腎水無法上升滋養肺金，也會引起陰虛燥咳，常常見於久咳不愈的孩子。

治療陰虛燥咳可以配合滋陰潤燥的的藥物比如：養陰潤肺丸（北京同仁堂的）、京都念慈庵、六味地黃丸（成人）等。

了解五臟之咳不同表現癥狀也會對治療很有幫助。對此《皇帝內經》也做了專門論述

肺咳之狀：喘息有音，就是有呼吸音比較粗。

心咳之狀：咳則心痛，咽喉如有梗塞。

肝咳之狀：咳則兩協下痛，甚至不可轉動，動則痛。

脾咳之狀：咳則右邊脅痛，活動久了咳嗽就劇烈。

腎咳之狀：咳則要背相引而痛，咳吐稀痰涎沫。

何為六腑之咳

中醫認為，臟腑表裡相合，五臟咳是初期階段，六腑咳嗽是久咳不愈的後期階段，就是咳嗽有表如里的傳變。

六腑咳較五臟病情長、程度深、病情重。表現為氣虛下陷，不能收攝的特點，影響到人體的氣機運行和氣化活動。下面我舉例脾胃咳與肺大腸咳，這也是小兒最常見的咳症。

為何咳嗽嚴重了會引起嘔吐？

中醫認為胃為收納腐熟之海，氣血生化之源，脾主運化，脾胃受傷則運化津液能力變弱，停聚於胃則為痰為飲，上逆與肺則為咳；從氣機理論來看，肺氣宜降不宜升，胃氣亦然，咳嗽就是肺失宣降，氣機紊亂，導致胃氣上逆而嘔吐。所以經常看到咳嗽會影響脾胃，同時脾胃弱的孩子咳嗽恢復也慢，所以有種理論認為「脾胃為生痰之源，肺為貯痰之器」。

為何咳嗽的小孩容易便秘？容易上火？

肺和大腸表裡相合，根據疾病的傳變規律，肺咳久了，就會有表如里，有肺傳導大腸，導致大腸乾燥，從而引起便秘；從經絡理論來看，肺經下絡大腸。同時大腸乾燥上火也會導致久咳不愈。

所以當我們發現上述癥狀就應該想到咳嗽的發展情況了，從而採取對策，比如可以在飲食上調理：少吃上火的，油膩的，寒涼的，多吃有營養易消化的食物，避免吃上火的食物。

同時《皇帝內經》也對時機節令對咳嗽的影響，比如春季咳，肝氣升所致，需要降疏肝氣等這也反映了天人合一的中醫理論。在此不再一一贅述。

總之咳嗽是小兒最常見的疾病之一，我們對待咳嗽不能盲目，不要亂吃藥，需要辯證施治，尤其要重視飲食護理。有條件的家長可以選擇推拿治療咳嗽，能綜合調理臟腑，從根本是治療咳嗽。

【咳嗽六大飲食禁忌】

一、忌寒涼食物。比如冷飲、冰凍食品等寒涼食物或水果。因為身體受寒，就會傷及肺臟，引起咳嗽，此時如果再吃冷飲，就會雪上加霜，咳嗽加劇。同時，過多進食寒涼食物，還會傷及脾陽，脾虛生痰

二、忌肥甘厚味。比如奶油蛋糕製品、巧克力、瓜子、油炸等食物。中醫認為肥甘厚味會產生內熱，加重咳嗽。

三、忌魚腥蝦蟹。尤其是對某些魚、蛋過敏的孩子更應注意避免這類食物。這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關。

四、忌甜酸食物。比如常見的各種飲料要少喝，糖類、話梅等要少吃或不吃，因為甜食容易生痰，酸食會斂痰，使痰不易咳出，導致小兒咳嗽難愈。

五、忌食用橘子。許多人認為橘子是止咳化痰的，其實，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而會生熱生痰。

六、忌吃得太咸。特別是一些餐館酒店做的菜往往偏咸，應提前特別囑咐，家庭聚餐也以應清淡為主，因為吃得太咸易誘發小兒咳嗽或使咳嗽加重。

對於夜間咳嗽加重的孩子，除注意以上飲食禁忌外還需做好以下護理。

睡前不要讓孩子吃的太飽，以免晚上咳嗽引起嘔吐，另外過飽也家長腸胃負擔不利於機體恢復。

睡後咳嗽加重，應抱起孩子順著拍後背，放下後讓孩子側卧或者墊高枕頭。以免引起呼吸困難，或痰液返流。

早晨起床。先幫助寶寶祛除鼻腔或呼吸道分泌物。可以用溫水洗鼻，拍背讓孩子呼吸順暢。

白天一定讓孩子減少活動量，不要讓孩子過度興奮玩耍，否則晚上咳嗽會可能加重。

省中醫孫重三派、張漢臣派、三字經派小兒推拿

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