舌診方法

06-11

舌頭的不同部位分別代表什麼？

1、舌分三焦上中下

我在講舌診之前給大家提一個問題，中醫號脈用幾個手指頭？脈診和舌診有相通之處，有人說三個、有人說四個、有人說五個，標準的號脈是三個手指頭。為什麼用三個手指頭呢？它不是中醫隨便說的用幾個都可以，三個是因為中醫把人體分為三斷，中醫叫三焦：上焦、中焦、下焦，一個手指頭分別帶一個焦。號脈是用食指、中指、無名指。食指號的上焦，中指的號的是中焦，無名指號的是下焦。就是說，從食指到無名指分別代表人體的上、中、下三焦。舌苔也是一個道理，當你看舌診的時候，要舒緩自然的伸出舌頭，中醫把舌頭從舌尖、到舌中、到舌根分為三段，分別代表上焦、中焦、下焦。什麼叫上焦？上焦是心肺；舌中代表中焦，是肝膽脾胃，特別是舌邊；舌根是下焦，泌尿系統。在看舌頭之前先要知道哪個部位代表什麼。有的人說心火特盛，舌頭紅，而且舌尖特別紅。一個人的舌頭紅就代表有火，代表有熱。那麼，舌尖紅就是上焦，要麼是心火，要麼是肺熱。大人來講，一般就是心火，心火旺的人睡覺不好，愛著急、發火，起口腔潰瘍什麼的。但是作為小孩來講，舌尖紅一律是肺熱，這樣的孩子看見以後，他容易鬧感冒，反覆的上感，大便非常硬，從舌尖就可以看出來，而且這樣的孩子一般是穿的太多、吃的太好，小孩不能穿太多、吃太飽。我們繼續講中焦。我們然後要講看舌頭看什麼內容。當伸出舌頭的時候，看什麼呢？看兩個方面，舌頭的本體是什麼顏色（質地是什麼顏色），還要看上面的一層舌苔。舌質又看顏色和波動度，看它歪不歪，有的歪，這樣的一般是中風的先兆。正常的舌頭歸納為六個字：淡紅舌，薄白苔。不是完完全全的乾淨，就像你剛才說的刮舌苔，那是一種病態。

2、紅舌表內熱

假如沒有淡紅舌，特別慘白，這就是氣血虧；假如說紅的太多，是鮮紅，鮮紅再發展就是醬色，這就是火，有內熱。發高燒或者高燒後會有。也可以不發燒，不發燒人的體質有內熱、內火，有的時候不見得分得很細，有的時候不見得是舌尖，整個舌頭都紅的，這就是內熱。今天先學完舌診，再結合癥狀，就判斷差不多了，脈學就比較難學一些，每個人號脈會有差異，但是舌診比較客觀。

3、黑斑表淤血

張雪亮：還有舌頭本體上有黑點、黑斑，代表有瘀血。如果有瘀血，會出現什麼問題？不通則痛，這是第一點。所以說，有黑點、黑斑的人，往往有痛症，女性月經不好，月經往後推，肚子疼，痛經，有血塊，這需要活血化瘀。當然，結合不同的部位也能看出一些問題，假如黑點、黑斑在舌頭尖上，舌尖代表上焦，上焦是心肺，首先懷疑是心的問題，瘀血主的是心竅，這樣容易引起一些情智的問題。主持人：有一些躁狂的精神狀況。張雪亮：還有是腫瘤患者，整個舌頭髮暗，雖然沒有哪個地方有一塊斑，這是血液循環不好，腫瘤患者常見。中醫治療發燒效果非常好，前一段我有幾個發燒的患者一直治不好，為什麼？這是有規律的，一是結核病發燒中醫不是優勢；一種是癌症患者到了晚期，中醫很不好治，那個時候，舌頭上往往是黑點、黑斑很多了；還有一種是艾滋病患者發燒。前一段時間我看病，有一個發燒的人怎麼也退不下來，因為他舌頭上有很多黑點、黑斑，我懷疑他有癌症腫瘤，但是就是查不出來。我相信有一天會查出來，我提醒他抓緊時間，經常查體，他每天下午低燒。最近聽到一個非常不好的消息，他不是癌症，是艾滋病。說到黑點黑斑，中青年婦女是月經不好，中老年是心腦血管病，要活血。我這兒有一條，不管歲數，只要舌頭髮暗，有黑點黑斑的，你就要多吃活血的東西。女性吃當歸、丹參、桃仁、紅花，這些東西你都可以嘗試。三七也應該是一個很好的東西。4、裂紋表陰虛舌頭的本體有裂紋的，不是舌苔裂開的，大家要看清楚是舌頭裂還是舌苔裂？舌苔裂叫裂紋。舌苔有裂紋有兩種情況，一種是先性的，有的人天生就是這樣的，如果不是天生的，中醫代表陰虛，體內水少，說的白一點就是缺水。就跟土地似的，乾裂了。對，這樣的情況多吃一些養陰的，什麼枸杞子、天督、麥冬、石斛、百合、玉竹、五味子、女貞子這一類。先天性的除外，你不用管它，補也沒有用。脈也有不一樣的，大約在一個月之前給北京市東城區體育局義診，有一個同志不說明，我摸了半天沒摸著，他的動脈往上面長，走向不一樣。這個病人說「張大夫，你行！我有一次到一個醫院看病，明明沒有摸到我的脈，他還說怎麼樣怎麼樣。」它是存在差異的。說到舌苔，正常人的舌苔是淡紅色的薄白苔。一點舌苔沒有代表陰虛，體內缺津液。還有很多慢性消耗性疾病，我帶過一個病人，他第一次看的時候就沒有舌苔，更鏡子一樣特別光滑，通過一段時間調補之後有苔了，這是好現象，至少他養出薄薄一層苔來了，沒有舌苔確實是很不好的。虛不是一天兩天能補起來的，大方向上要堅持。在虛的裡面，陽虛和陰虛還是不一樣的，如果陽虛的人，補陽效果來的快。如果一個人慢性病到陰虛的程度，往往是比較嚴重的程度了，是吧？倒也不一定，但是補起來要有耐心，不是一天兩天的工夫。

5、苔厚表濕氣

如果舌苔特別厚，代表體內水太多，痰濕太重。為什麼有人說舌苔厚代表脾胃不好？因為痰濕最容易影響的就是脾胃，影響到脾胃運化了。如果是小孩，代表積食，不消化，而大人一定是痰濕。那麼，濕氣大怎麼辦？大家都知道薏仁，最常見的就是喝薏米粥，為什麼說喝薏米好呢？薏米利濕，不傷腎。利濕的中成藥很少，藿香正氣還算沾邊，藿香正氣是治療外面有寒裡面有濕的。而且它一般是在夏天用，夏天正好是濕熱。其他季節也可以。薏米粥是一個好的東西，茯苓，藿香，佩蘭，綠小豆，這些都是去濕的。如果痰濕很重的，除了食療或者化濕的葯，肯定飲食就得節制了，否則你只能越來越重。說到濕，多說兩句，因為我發現濕的人特別多。男的更多。濕氣重的人非常多，一個人舌苔重的人有什麼表現？第一，口乾；第二，乏力，這就是慢性疲勞綜合征；第三，頭迷糊，頭好象被布裹著一樣。當然，書上有這樣寫的，肚子脹、不想吃飯、大便等。這幾條都向虛，濕症最容易引起誤診，哪怕是舌苔厚。濕症的脈象也容易誤診，我曾經給研究生講課，我說：「細脈代表什麼？」「代表濕」我說，「你們回去好好看看教科書，細脈主虛，主濕」。如果一個人細脈的話，要麼是濕，要麼是虛。鑒別一個人是不是濕，一個是舌苔，一個裙邊濕，就是他的牙印特別多，舌頭一圈齒痕特別多，就像女的穿的裙子一樣。所以，中醫給它起名叫裙花濕，還有水花，儘管舌苔不是很重，但是怎麼看，上面都是水汪汪的，這也是濕的表現。人為什麼這麼多濕症呢？幾大原因：第一，生活水平高了，大魚大肉，愛吃涼的，喝啤酒還得加冰塊。第二，空調多了，出門空調，辦公室空調，開車空調，所以濕症越來越多。第三，抽煙喝酒，抽煙喝酒導致舌苔厚。剛才我們說了舌苔的顏色，白苔是正常的，舌苔發黃一律是熱。熱的再重可以舌苔發黑，但是黑是兩個極端，寒的重可以黑，熱的重也可以發黑，抽煙的人甚至也可以發黑。還有一種情況是我的老師告訴我的，還有一個舌苔發黑代表濫用抗菌素，後來我也發現了這個問題，注意觀察了，有的人常年吃化學藥品，維生素、抗菌素、激素，凡是經常用化學藥品多的，特別是短期內大量用的，舌苔會發黑。這種極端的熱象，發高燒，腎炎，有黑的意思，往黑的方向上走了，棕黃。極端的大寒的黑，是不是衰微的狀況？我觀察的寒熱的少，中醫有一句話叫「濕性纏綿」，不好去根，有的時候需要很長時間調節好體質。為什麼我剛才反覆提到薏米粥呢？因為薏米開到中藥里頂多50克，如果再多就成漿糊了，如果回家去熬，放半斤也沒問題。如果你的藥單一，效果就來得快。所以，薏米粥很好。別看它是粥，但是它用起來比葯好用。而且薏米有很多好處，提高免疫力，美白，抗癌。你直播之後，薏米的行情會很好。我在臨床上還注意到，什麼樣的舌苔不好退呢？家族性、遺傳性舌苔不好退，我曾經見過一個患者，很有把握能夠治不好，但是舌苔沒有變化，一個男的來看病，後來帶他姐來，我一看舌苔一模一樣，後來帶他其他的家屬，也是一樣的，這種情況調節起來費勁，這些方子都不管用。你說的是濕嗎？是濕，當然表現不一樣，家族性的體質不好調理。所以說，大家學點舌診，對於中醫來講，不應該是面診等，首先就應該是舌診。舌診比較快。

對。說到小孩的舌苔厚代表積食，怎麼辦呢？一是讓孩子少吃一些；二是炒一些麥芽、焦山楂。其實就是幫助消化，幫助把體內的髒東西排出去。對。舌苔厚，有的人是舌頭中間厚，舌根上一點沒有，咱們再結合一開始說的舌根代表下焦——腎和膀胱，舌中代表中焦——脾胃和肝膽。中間有，就代表中焦有濕熱。如果下焦一點舌苔沒有，中間有舌苔，代表腎虛。所以，這個時候，如果是可以一邊化濕、一邊補腎。那肯定是要利濕在前面。這就是一個臨床的技巧了，很多老中醫看病路子不一樣，什麼樣的比較難調理呢？他又有陰虛，又有濕，各位想一想，你利濕，他濕下去了，你越補陰，濕氣就越來越大。所以，中醫為什麼要反覆調方呢？看哪個方更合適。不過這個也不一樣，有的中醫先利濕，先打掃乾淨了，這是一個路子。還有的就是一起來。這和打仗一樣，每個人的路子不一樣。說到這兒，我們看出來，一個醫生看病和他的性格是一樣的，醫生開的方和他的性格都是密切相關的。假如一個中醫代表的性格本來就很急躁，他的葯下去之後，如果病人沒有感覺，他自己都先著急。而且他肯定會利濕，他肯定要做徹底，乾乾淨淨的以後，再進行下一步。我們觀察也確實是這樣的，有的大夫性格非常好，十平八穩，開的方子也是非常穩妥的。我之前還看這方面的書，很多方子叫什麼名字呢？用字法來命名，比如「滋潛清化」，滋，滋陰，補陰，養陰的東西，裡面玉竹、山萸肉；潛，一個人一旦陰虛之後，陰虛肝火就潛上來了，要用潛伏的葯，決明子、龍膽草等；清，清火，金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍根；化，化濕，藿香、佩蘭、玉米等。這就考慮得非常全面了。圍追堵截，四面全有。開藥不是亂開的，是按照字法來的，所以，方名也很有意思，叫「滋潛清化」或者叫「滋潛抑」，把它抑制住了。說到舌苔，還有一種舌苔叫地圖舌苔，有些人可能聽說過。和你剛才說的天生性裂有點像。裂是舌頭裂。地圖是舌苔先天有一些固有的圖案。不一定是先天，有一些他有舌苔，這兒有，這也有，而沒有的地方，就像地圖一樣。地圖代表什麼呢？一個是虛，連舌苔都沒有長勻。還有一種情況，就是在利濕的過程之中，有的人是整個均勻的消退，有的人是一塊一塊的消退。所以，有的時候不見得不好。還有你說的舌苔，我想起還有一種舌質很嫩，舌頭很嫩。很嫩的話，我們一開始講注意事項的時候還有一個生理差異，人和人之間有生理差異，年齡越小，舌頭越嫩，舌頭越紅；年齡越大，舌頭越暗，血液循環不好，這是屬於正常的生理差異。還有女的月經期間，舌頭一般都偏紅，男女也有差異，胖子和瘦子也有差異，一般胖子舌頭都大，脈一般都沉，實際上是脂肪太厚了。但是嫩有的時候是氣虛。氣虛可以。雖然30、40歲，但是特別嫩，應該是一個虛象。

為何說舌頭可以顯現疾病本象？

1、能合色脈可以萬全

我在這兒給大家講一個病例，我在非洲看一次病，尿崩症，老得上廁所尿尿，一天去很多次。這個女士身體非常胖，非洲有很多巴基斯坦的做生意人，他們有錢人得了病去英國看，他們很多尿崩症看不好。當時那有一個中國大夫，他治不好的病請我們去會診，這個病人是很明顯的就是區間舌，當然她舌頭很大，因為她很胖，我猜測得有180斤左右。剛才說到號脈的脈細的問題，一個舌苔厚膩的人都不用號脈，為什麼這麼說呢？因為我剛才說了，濕症最容易迷惑，脈象也容易迷惑人，因為脈可以細，像虛症人的脈，可以出現各種各樣的脈。遇到舌苔特別重的人，號脈就是一種擺設。這個尿崩症病人，從中醫講是典型的體內水濕，體內有水濕，但是表現是尿崩，應該怎麼治呢？中醫講，只要有水濕，就應該利濕、利尿。開完葯之後，結果越喝利尿葯，她跑的次數越少，但是她每天的泌尿量是不會變的，本來是一天尿20次的，結果喝完葯一天喝12次了。本來是水濕，就給他利濕。以前跟著劉老師，這樣的例子更多了。我印象中，我爺爺曾經因為前列腺增生尿不出尿，西醫也是去火、清熱，利尿的，中西藥，消炎藥，全都用上了，就是不尿。我們後來就找到劉老師，老頭摸了脈，看看舌頭，就說用紅人蔘。當時一聽特嚇人，一般尿閉都是熱象，有炎症了，老頭給紅人蔘，特嚇人！老頭就說用紅人蔘，在北京很少用到紅人蔘，特燥，很簡單的幾個葯，喝了之後，晚上節出來了。後來理解，他之所以尿不出來，不是因為有火，是因為沒有勁。《黃帝內經》中有一句話叫「能合色脈可以萬全」，一開始我不懂，突然有一天悟出來了，我知道這句話什麼意思了，什麼叫「能合色脈可以萬全」呢？來了病人，得出來診斷結論和你看到的色診、脈診吻合就對了，這個診斷才算是正確的。假如病人說是尿崩，你就去止尿，這個診斷不見得正確。由此可以看出來，舌頭反映出來的是疾病的本象，如果僅僅被癥狀牽連著走的話，很有可能忽略了真相。

有的人看舌苔很細，舌苔伸出出來叫舌面，捲起來叫舌背。我知道舌背，因為我親戚是西醫胸外的醫生，他們經常會做一些肺癌的手術，他們有一個規律，舌背面的靜脈，如果這個肺癌病人是背面經脈淤得很厲害，青紫或者彎曲的，這個病人預後活下來的機會就很少。其實這也說明，它是一個淤症，也是淤象的一個表現，可能經脈表現就更直接了。剛才說到鏡面，我曾經觀察過癌症晚期，本來舌頭很厚的，可能在一夜之間，突然轉成鏡面了，本來頭點還吃中藥，還利濕化濕的葯，結果第二天一點舌苔都沒有了，而且紅得可怕，甚至舌頭的黏膜都脫落了，這個就不會好了，中醫這叫真陰枯竭了。還有一種人舌頭很瘦，少津液，很混，這也是陰虛的表現吧？對，咱們現在分開說，實際上到臨床，有的時候還要複雜一些，陰虛則內熱，陽虛則外寒，只要陰虛，自然而然的火就起來了，陰虛火旺這是最常見的一對。六味地黃，舌頭很乾，很紅，有一些虛熱的現象或者沒有虛熱現象的。六味地黃還太貼切，可以多用一些滋陰清熱的，白茅根、丹皮，這些東西養陰清熱。說到白茅根，小孩舌頭尖特別紅、愛鬧感冒的孩子，第一，叮囑不要穿那麼多、不要吃那麼飽，部分是老人帶著，都特別溺愛孩子。第二，在開要的時候喜歡用蘆根和白茅根，白茅根是甜的，有的中醫代表不考慮這些，只要有效果就開。中醫有三苦：黃連、吳桐、龍膽草。可是這三苦加在一起還趕不上一個最苦的——苦參。但是苦參作為口服的比較少吧？也挺多的，皮膚病，濕疹。但是內服也經常用，不到萬不得已，不會把這三個葯開到一起。其實你剛才說的白茅根、蘆根很好，尤其是春天的時候特別乾燥，有一個老中醫到春天的時候，他的茶就變成毛根和白茅根了。白茅根可以止流鼻血，白茅根還有止血的作用。大約半年前我看一個病人，他是安徽的一個包工頭，鼻子老出血，50歲左右，在北京同仁醫院看的，同仁醫院眼科好，耳鼻喉好，在同仁醫院看了，也不行。我說試試吧，那就來了，來了之後，印象特別深刻的就是舌苔黃厚而膩，厚就是濕重，黃就是熱，加在一起就是體內濕熱大。所以，給他開的葯幾乎沒有止血藥，裡面就是清熱利濕的，我記得也是小柴胡湯、黃芪、薏米，稍微加了一點白茅根，藕節，效果非常好，吃了幾副葯，鼻子再也不出血了。在這種時候，一定要以舌脈為主要依據。

2、潛方用藥四大派

張雪亮：我去年寫了一篇文章，叫《中醫潛方用藥的四大流派》，現在中醫還是有流派的，根據宏觀的派分為四大派： 1、傳統的理法方葯派。病人來了之後，給你望聞問切，治療方法清肝泄火等。 2、方正派，就是經方派。一組癥狀很熟，不用見病人，在電話里就可以開方，一說這個人噁心，頭頂疼，吐沫多，就可以給開方了，結果用了就好。舉一個例子，兩個月前治療一個老太太，什麼病呢？就像咱們這樣說著話，過一會兒渾身抖一下，老頭在旁邊跟我說：「晚上我都不敢睡覺，得需要盯著他，看著他，在北京的三甲醫院都看不好。再舉個經方派的例子，有一個山西的女孩高燒，用了抗菌素之後耳朵聽不見了，頭疼入裂，月經不來了，耳朵發紅，住到免疫科了，整個病房的都煩她，因為她疼得嗷嗷叫。我去會診，他們一說我說不用去，心煩血嘔，兩耳無所聞，眼睛紅，例假不來等癥狀，這就是書上寫的經方派，如果你很熟的話，就用小柴胡湯加點活血的，也是效果很好。 3、能合色脈能萬全派。不管什麼病，不管什麼方，也許我開的方子沒有個方名，叫臭葯派，只要效果就行，以食療為主。 4、病癥結合派，又叫藥性藥理結合派。中醫的藥性（寒熱溫涼），一定要結合現代的藥理研究進展，現在的藥理研究進展哪些能擴張血管、哪些能夠保護胃腸黏膜等等，這些東西很多，尤其是傳統的東西排斥，一提這些就反感。我的一個同學發表一個文章《中藥藥理不能作為開方的依據》，我說，老同學，我同意你這句話，但是要加兩個字，第一，中藥藥理不能作為中醫潛方用藥的第一依據，但是可以作為第二依據。除了第一派人很多，精方派已經少了，很少有人願意在這方面下功夫了，脈上更難研究。第三派就更少了，因為《中醫雜誌》登過文章，《中醫雜誌》和《新中醫》統計過，很少。最後一派，在醫院裡搞專科的人，他只高這一類病，他看的比較多。但是不管哪一派，咱們今天給老百姓講的，咱們學一點好處。能夠幫助大家，你沒有中醫學的基礎，但是知道舌象、脈象，能夠幫助你比較準確的抓住疾病。不要在那些地方下太多功夫，什麼手診、背診，現在還有看肚臍眼、腳丫子等，中醫的大路子就是舌診，希望朋友們有時間在這方面多看一看。舌苔：舌苔是胃之生氣所現。章虛谷曰：「舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣」。吳坤安說：「舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。」現代醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，乾濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄及潤燥。（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。 ①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒；薄白而燥為風熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。 ②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。 ③灰黑苔多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於疾病比較嚴重的階段。（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無苔。薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，並已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生髮之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。（3）潤燥：反映體內津液的情況。正常舌苔不幹不濕，無苔乾燥為體內津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內有濕停留。膩苔：苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋於舌面，不易擦去，多屬痰濕內盛。腐苔：苔質疏鬆如豆腐渣，堆於舌面，易於擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。 1.正常舌舌象：舌質淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤適度。 2.淡白舌舌象：舌質淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。 3.蒼老舌糙苔舌象：舌質淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。意義：濕阻脈絡、津不上承、或暴熱傷津。 4.淡白舌白苔舌象：舌質淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。意義：陽虛熱浮，可見於陽虛而外感濕熱。 5.淡白舌黑燥苔舌象：舌質淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。意義：脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。 6.淡紅鏡面舌舌象：舌質淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無苔、平滑如鏡。意義：胃陰不足或氣陰兩虛。 7.瘀斑舌舌象：舌質淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑，舌苔薄白。意義：瘀血阻絡，氣血壅滯。 8.淡紅花剝舌（地圖舌）舌象：舌質淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡。 9.紅舌花剝苔舌象：舌質紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無苔，或罩白色透明苔。意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。 10．紅腫脹舌舌象：舌質紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。 11．淡紅紫斑舌舌象：舌質淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。意義：氣滯血瘀或久病氣血不續。 12．淡紅舌白厚膩苔舌象：舌質淡紅，舌苔白厚膩。意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。 13．淡紅舌厚腐膩苔舌象：舌質淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。意義：濕熱阻滯三焦 14．淡紅舌黃糙苔舌象：舌質淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。意義：胃腸熱結夾濕，濕熱化燥。 15．紅舌黑膩苔舌象：舌質紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。意義：虛陽上浮，濕熱內蘊。 16．紅舌無苔舌象：舌質紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，餘光瑩無苔。意義：胃腎氣陰兩傷。 17．齒痕舌舌象：舌質略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。意義：脾虛濕滯，兼有內熱。 18．裂紋舌舌象：舌質略細，多數縱裂如刀割，舌苔薄白。意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。 19．裂紋舌舌象：舌質淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。意義：氣血俱衰，腎陰不足。 20．紅舌白腐苔舌象：舌質紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆於舌面。意義：痰食內聚，濕熱蒸騰。 21．紅舌黃腐苔舌象：舌質紅，有紅點，舌體蒼老，舌苔由白轉灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。意義：濕熱穢濁蘊結於里。 22．暗紅舌焦黃苔舌象：舌質紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。意義：胃腸熱結，腑氣不通。 23．紅舌黃白苔舌象：舌質紅，有紅點，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。意義：邪熱濕毒蘊結於里。 24．暗紅舌黃燥苔舌象：舌質絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。意義：實熱燥結於胃腸。 25．紅絳舌黃黑苔舌象：舌質絳紅、蒼老、尖有紅點，苔薄白轉灰黃，根部灰黑垢膩。意義：風痰上擾，痰熱腑實。 26．紅絳舌黑糙苔舌象：舌質紅絳，有紅點，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。意義：熱毒內實，痰熱腑實。 27．紅色點刺舌舌象：舌質紅，有紅色點刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。意義：營分鬱熱。 28．青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。 29．絳紫舌光剝苔舌象：舌質絳紫而暗，舌面光剝無苔。意義：熱及營血，傷陰阻絡。 30．淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。意義：腎陽不足；濕濁化熱。 31．紅絳瘦舌舌象：舌質紅絳，舌體瘦長，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。意義：胃腸熱結傷陰而兼陰虛火旺。 32．紅胖瘀斑舌舌象；舌質紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。意義：濕毒內盛。